Livmoderhalsen (synonymer: livmoderhalsen, livmoderhalsen) repræsenterer den nedre del af livmoderen; i bunden grænser livmoderhalsen direkte med den øverste del af skeden, mens den øverst fortsætter med livmoderen, der repræsenterer forbindelsen mellem de to strukturer:
- vagina er en cylindrisk kanal, der modtager penis under coitus og tillader passage af menstruationsstrømmen og fosteret under fødslen
- "livmoderen modtager embryoet i sin egen slimhinde (implantat) og understøtter dets udvikling i fosteret og" sidstnævnte vækst "indtil leveringstidspunktet
Gennem livmoderhalsen, der er i stand til at gennemgå vigtige morfofunktionelle modifikationer, passerer sædcellerne (og bliver aktive) til befrugtning, menstruationsstrøm og fosteret på leveringstidspunktet. Med udviklingen af graviditeten repræsenterer livmoderhalsen en værdifuld mekanisk støtte, der forhindrer for tidlig udgang af fosteret.
Livmoderhalsen er også kendt for sin onkogene risiko, som er stedet for udviklingen af en af de hyppigste og frygtede kvindelige kræftformer: livmoderhalskræft.
Livmoderhalsen fremstår som en cylindro-konisk formation med en længde på 2,5-4 centimeter og en diameter på 2 og en halv centimeter. Dens morfologiske egenskaber er derimod varierende i forhold til alder og paritet (antal børn).
Ovenfor, gennem den indre åbning, kommunikerer den med landtangen (livmoderindsnævring, mere tydelig i nullipara), som igen fortsætter med livmoderlegemets hulrum, der repræsenterer forbindelsespunktet mellem kroppen og livmoderhalsen. livmoderhalsen kommunikerer med skeden gennem den ydre åbning.
Sammenfattende er livmoderhalsen derefter opdelt i to zoner:
- vaginal del (eller exocervix eller ectocervix eller exocollo eller portio vaginalis eller vaginal portion): den fortsætter øverst med endocervix og i bunden med vaginal slimhinde gennem den ydre livmoderåbning (eller ekstern ostium), der stikker ind i skeden som en snude af sind (del af livmodernakken, der løber ind i skeden)
- supravaginal del (eller endocervix eller endocollo eller uterin portio eller intrauterin del): den fortsætter overlegent med isthmus og livmoderlegemet gennem den indre uterinåbning (eller indre ostium) og i bunden med exocervix
Exocervix og uterus isthmus er forbundet med den endocervikale kanal, der tilhører endocervix: det er en kanal, der er afgrænset af de to livmoderåbninger, indre og ydre, kendetegnet ved nogle fremspring af slimhinden kaldet palmatfolder. Som vist i figuren er dette kanalen har form af en spindel: bredere i midterdelen og smal i overensstemmelse med de to livmoderåbninger, indre og ydre
Livmoderhalsens funktioner: Fysiologi
- Livmoderhalsens kirtler udskiller slim under påvirkning af kvindelige kønshormoner. Østrogener, hvis højdepunkt forekommer nær ægløsning, stimulerer cellerne til at udskille et viskøst, gennemsigtigt og acellulært slim, der favoriserer overlevelse og migration af spermatozoer; det er netop i livmoderhalskanalen, at de får fecundationskapaciteten (kapacitation). Omvendt under stimulering af progesteron bliver den cervikale slimhinde sekretion tættere og mere sur, modsat passage af spermatozoer i et livmoderhulrum, der endnu ikke er disponeret for implantation. I præ-ægulatorisk fase, når livmoderhalsen er blød og giver efter, mens den er i personer med hypoøstrogenisme eller i faser af lav østrogenproduktion er kanalen smallere og ikke særlig eftergivende
- Slimet, der udskilles af livmoderhalsen, besidder normalt også bakteriostatiske egenskaber til forsvar for både selve kanalen og kønsfærens inderste organer: livmoderlegemet og æggelederne.
- Under graviditeten ophobes særligt tykke slimhinder i livmoderhalskanalen, der blokerer det og skaber en beskyttende barriere for fosteret kaldet en slimprop. Denne kork går tabt lige før levering.
- Under arbejdet inducerer stimulering og strækning af livmoderhalsen en frigivelse af oxytocin, et hormon, der udskilles af neurohypofysen, og som får livmoderen til at trække sig sammen på leveringstidspunktet.
Histologi: eksocervix, endocervix og plade-søjleforbindelse
Ud fra et histologisk synspunkt:
- eksocervix er indvendigt dækket af et kirtelfrit, ikke-keratiniseret, flerlags belægningsepitel (det samme, der kendetegner skeden), også kaldet pladeepitel
- endocervix og endocervical canal er dækket af et monostratificeret epitel (synonymer: simple) søjle (synonymer: batiprismatisk eller cylindrisk) bestående af hårceller og slimudskillende celler, med tilstedeværelsen af endocervikale kirtler eller pseudoglands, der nærmest forbinder det med epitel livmoderen. Det er derfor også kendt som kirtelepitelet
De to epitel slutter sig til det såkaldte squamo-søjlekryds. Hos de fleste voksne kvinder er denne overgang ikke pludselig: squamocolonnar -krydset er et område, der indeholder uregelmæssige områder af søjleformet og metaplastisk pladeepitel.
Precancerøse læsioner i livmoderhalsen, de såkaldte CIN (cervikale intraepiteliale neopier), stammer generelt fra transformationszonen, der strækker sig i dybden i mindre end 7 mm. Jo dybere forlængelsen af læsionen er, desto mere alvorlig er tilstanden.
Livmoderhalsen er ikke mobil, fordi den er fastgjort til skeden og blæren af løst bindevæv. Livmoderkroppen er mobil, selvom disse bevægelser er begrænset af forskellige ledbånd.
Se videoen
- Se videoen på youtube
Kræft i livmoderhalsen har en viral oprindelse, der skyldes Papilloma Virus (HPV), især af stammer med høj onkogenetisk risiko (såsom HPV 16 og HPV 18). Fra infektionstidspunktet (seksuelt) til det, hvor livmoderhalskræft opstår, er der en latensperiode på flere år, der kan kvantificeres i mindst et årti.I løbet af dette tidsvindue screenes protokoller (pap -test), diagnostisk (kolposkopi, biopsi) og terapeutisk (fjernelse af læsionen for eksempel ved konisering), tillader i langt de fleste tilfælde ikke kun at reducere kvindelig dødelighed, men også at bevare livmoders funktionalitet og tillade fremtidige graviditeter. For at vide mere:
- Papillomavirus
- PAP test
- Fortolk resultaterne af Pap -smear
- Kolposkopi
- Fortolk resultaterne af kolposkopien
- Konisering
- Cervicitis
- Inkompetent livmoderhals, kort livmoderhals
