Mave-tarmsystemet

Den komplekse kemisk-fysiske balance i mave-tarmsystemet.

På maveniveau finder vi tre hovedkirtler: kirtlerne kardialer som udskiller slim; kirtlerne oxintiche som udskiller slim på halsniveauet og saltsyre på parietalt niveau; og kirtlerne antral udskillelse af pepsinogen.

Nogle celler i mave -tarmslimhinden er i stand til at producere hormoner, der kan virke både i kontakt med naboceller og på afstand. De vigtigste hormoner er gastrin, produceret af G -celler i maven, som stimulerer maveceller til at producere saltsyre; secretin, produceret af intestinal villi, som stimulerer produktionen af bugspytkirtelsaft; cholecystokinin, der virker på galdeblæren og bugspytkirtlen ved at stimulere dens tømning; l "enteroglucagon, der har en" glucagonlignende virkning; GIP produceret af tarmen, som hæmmer udskillelsen af syre; VIP produceret af hele tarmen, som bestemmer en vasodilatation og en stigning i tarmmotilitet; somatostatin produceret af bugspytkirtlen og tarmen hæmmer mavesekretion.

Mavekirtler, komponentceller og deres produkter Kirtler Celler Sekret Kardial Slimhinder Slim, pepsinogen Oxintiche
(nederst e
legeme) Parietals
Main
Slimhinder
Enterokromaffiner
Endokrine HCL, iboende faktor
Pepsinogen
Slim
Serotonin

Antral og

Pyloric

Slimhinder
G.

D.
Enterokromaffiner
Endokrine

Slim
Gastrin
Somatostatin
Histamin

Mave-tarmsystemet er kendetegnet ved en kompleks balance, der består af flere faktorer: aggressiv og defensiv.
Den aggressive komponent repræsenteres af syresekretionen, stimuleret af gastrin, af vagal aktivering og af histamin frigivet af enterochromaffin -celler til stede i slimhinden; inden for visse grænser er mavesyre imidlertid vigtig, fordi den aktiverer den proteolytiske virkning af pepsinet, der stammer fra pepsinogenet.

Pepsinogen omdannes til pepsin i maven i nærvær af sur pH. Gastrin stimulerer produktionen af saltsyre; dette hæmmes, når et vist niveau af surhedsgrad er nået i gastrisk miljø; desuden stimuleres produktionen af hydrogenioner af protonpumpen ikke kun af gastrin, men også af det parasympatiske system (efter stimulering af de excitatoriske muskarine receptorer μ3 , som bestemmer en stigning i protonpumpens aktivitet) og af histamin efter stimulering af H2-receptorerne; selvkontrol af disse mediatorer garanterer fysiologisk balance.
Den vigtigste defensive komponent er slim; udskilt af de specialiserede celler i maveslimhinden, udgør et 0,2 mm lag over hele slimhindeoverfladen, der bremser diffusionen af saltsyre og pepsin; bikarbonationer, udskilt af de ikke-parietale celler i maveslimhinden, hjælper med at buffer sur pH; barrieren for epitelceller er naturligvis en hurtig omsætning (sælge restitution). Slimet beskytter derfor maven mod mavesaft gennem en "mekanisk virkning og en" kemisk virkning; derudover tillader det en tilstrækkelig blodgennemstrømning på gastrisk niveau og favoriserer den hurtige fornyelse af gastriske celler. Prostaglandiner har også en defensiv funktion (i betragtning af den hæmmende aktivitet på protonpumpen) og en "cytoprotektiv virkning, fordi de stimulerer sekretion af muciparøse celler og som nævnt blokerer protonpumpe.
Under fysiologiske forhold eksisterer aggressive og defensive faktorer i ligevægt; eventuelle ændringer resulterer i lidelser eller reelle mave-tarm-patologier.
De faktorer, der kan forårsage en ubalance mellem disse faktorer, til fordel for de aggressive, er utallige: den ændrede biogenese af prostaglandiner og nedsættelsen af deres beskyttende funktion; overdreven produktion af gastrin eller histamin; et underskud af slimbarrieren; tilstedeværelsen af Helicobacter Pylori; og kredsløbssygdomme efter stress eller traumer. Rygning og alkohol reducerer også defensive faktorer.
L "Helicobacter pylori det er en gramnegativ, mobil og spiralformet bakterie, der er i stand til at kolonisere maveslimhinden og forårsage en "humoral betændelse, som først fører til gastritis og derefter til en reel erosion af væggen, kaldet mavesår. I virkeligheden er bakterien . det er lokaliseret i de dybere lag af slimgelen, der dækker slimhinden, men ikke invaderer vævet.
Mavesår er en læsion i den indre foring (slimhinde) i maven (mavesår) eller oftere i tolvfingertarmen (duodenalsår); erosion af væggen kan involvere den overfladiske eller epiteliske maveslimhinde, eller den kan gå dybt ned til muskelfascien. Mavesaften, dannet af saltsyre og pepsin, har den potentielle evne til at udhule slimhinden, som den er i kontakt med; et sår dannes, når slimhindens beskyttende faktorer, såsom produktion af et slimet slimhinde og de naturlige processer ved vævsreparation, ikke længere er i stand til at opveje aggressionen af mavesaften.

Mavesår kaldes så præcist, fordi de bestemmes af pepsins virkning på slimhinden.Årsagerne til nedbrydningen af balancen mellem slimhindeforsvarsmekanismer og skadelige faktorer til fordel for sidstnævnte er komplekse og endnu ikke fuldt ud kendte. Tilstedeværelsen af Helicobacter pylori det er årsag til mavesår i 70-80% af tilfældene, men sygdommen kan også skyldes overdreven brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Lægemiddelterapi er designet til at lindre de klassiske brændende smerter i maveområdet og for at genoprette de fysiologiske ligevægtstilstande. I tilfælde af ændringer af denne komplekse kemisk-fysiske balance er det muligt at gribe ind med forskellige typer lægemidler.