TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® er et ramipril-baseret lægemiddel

TERAPEUTISK GRUPPE: Antihypertensiva - ACE -hæmmere er ikke forbundet.

Indikationer TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® bruges - både monoterapi og sammen med andre antihypertensive lægemidler - til behandling af arteriel hypertension. TRIATEC ® er udover diuretika og hjerteglykosider også indiceret til behandling af kongestiv hjertesvigt og ved monoterapi ved at bremse progressionen af ​​renal nyre utilstrækkelighed eller ved åbenlyse nefropatier hos patienter uden diabetes.

TRIATEC ® Ramipril virkningsmekanisme

Ramipril, den aktive ingrediens i TRIATEC ®, absorberes hurtigt efter oral administration, så blodtoppen nås efter cirka en time. Ramipril er imidlertid kun en inaktiv forløber for molekylet med terapeutisk aktivitet. Dette stof, kaldet ramiprilat, er syntetiseret i leveren efter hydrolyse af dens forløber (ramipril).

Den maksimale top for den aktive form observeres ca. 2/4 timer efter oral administration med en biotilgængelighed svarende til ca. 20% af startdosis.
Ramiprilat - både på systemisk og vævsniveau - hæmmer enzymet dipeptidylcarboxypeptidase I og forhindrer omdannelse af angiotensin I til dets aktive metabolit, angiotensin II, med samtidig stigning i bradykininværdier. Reduktionen i angiotensin II-niveauer forårsager et signifikant fald i koncentrationen af ​​aldosteron, i vasokonstriktionsprocessen og i hydro-saltopbevaring. Den øgede produktion af bradykinin tillader derimod at formidle en følsom vasodilatorisk handling.Den biologiske forening mellem disse to handlinger har form af en reduktion i arteriolær vaskulær modstand, derfor i et betydeligt trykfald, der begynder omkring den tredje fjerde time , er optimeret omkring den tredje fjerde behandlingsuge og varer op til 2 år uden rebound eller adaptive effekter (øget puls eller rebound hypertension).
Den antihypertensive virkning på den ene side og stigningen i bradykininniveauer på den anden side kan være ansvarlig for den vaso- og kardiobeskyttende virkning, der udøves af ramiprilat.
Ved afslutningen af ​​dets handling fjernes ramiprilat hovedsageligt af nyrerne med forskellig timing på grund af en "variabel halveringstid, mellem 3 timer og 4/5 dage.

Undersøgelser udført og klinisk effekt

1. RAMIPRIL I "HYPERTENSIONEN

Andersen K et al, J Hypertens 2008; 26: 589-599

Behandling med ramipril 5 mg dagligt i 4 uger hos patienter med arteriel hypertension viste et fald i systolisk blodtryk på ca. 15 mmHg, uden tydelige bivirkninger bortset fra tør hoste.

2. RAMIPRILS VIRKNINGER I KVINDER EFTER LÆNGERIG BEHANDLING

J Am Coll Cardiol. 2002 21. august; 40: 693-702.

Virkning af langtidsbehandling med ramipril hos kvinder med høj risiko.

Lonn E, Roccaforte R, Yi Q, Dagenais G, Sleight P, Bosch J, Suhan P, Micks M, Probstfield J, Bernstein V, Yusuf S; HOPE Efterforskere. Evaluering af forebyggelse af hjerteresultater.

2480 kvinder, der lider af vaskulære patologier eller type II diabetes og behandlet med ramipril i doser på 10 mg / dag i længere tidsintervaller, blev overvåget for forekomsten af ​​kardiovaskulære hændelser.Den omhyggelige kritiske evaluering viste, hvordan der i den behandlede gruppe var tilstedeværelse af kardiovaskulære ulykker er undgået, og systolisk funktion er bevaret.

3. RAMIPRIL OG RISIKO FOR DIABETER

JAMA. 2001 17. oktober; 286: 1882-5.

Ramipril og udviklingen af ​​diabetes.

Yusuf S, Gerstein H, Hoogwerf B, Pogue J, Bosch J, Wolffenbuttel BH, Zinman B; HOPE Study Investigators.

Eksperimentelle modeller belyser ramiprils biologiske rolle i beskyttelsen mod diabetisk sygdom, sandsynligvis involveret i reduktion af insulinresistens.Denne forstadieundersøgelse fra 2001 lagde grundlaget for eksperimentet og observerede, hvordan hos 5.720 patienter med vaskulære sygdomme, fortrolighed med diabetes og overvægt , terapi med ramipril 10 mg dagligt reducerede forekomsten af ​​diabetisk sygdom signifikant hos personer med høj risiko. Det er imidlertid nødvendigt at præcisere, at der ikke er andre undersøgelser i litteraturen, der modbeviser disse resultater.

Anvendelsesmåde og dosering

TRIATEC ® Ramipril 1,25, 2,5, 5 og 10 mg tabletter: til behandling af hypertension synes den mest effektive og mest anvendte dosis at være på 2,5 milligram om dagen, selvom den med intervaller generelt hver anden uge kan øges op til en maksimal daglig dosis på 10 mg.
I sidstnævnte tilfælde og i tilfælde af ildfast for monoterapi foretrækkes det at kombinere TRIATEC ® med et andet antihypertensivt lægemiddel. Ved behandling af kongestiv hjertesvigt er startdosis 1,25 mg dagligt for at vokse op til 5/10 mg, forudsat at de administreres i forskellige doser.
Ved behandling af åbenlys nefropati af ikke-diabetisk oprindelse er den foreslåede dosis 1,25 mg dagligt, muligvis øget to gange om ugen op til maksimalt 5 mg pr. Dag.
Alle passende korrektioner og alle andre terapeutiske planer bør udelukkende evalueres af lægen efter en "omhyggelig evaluering af patientens fysio-patologiske tilstande, mål og sværhedsgraden af ​​sygdommen under hensyntagen til, at det for bestemte risikokategorier ville være tilrådeligt ikke at overskride den maksimale daglige dosis på 2,5 mg.
Det kan tages enten før, under eller efter måltider, da madindtag ikke synes at forstyrre farmakokinetikken af ​​den aktive ingrediens.

Advarsler TRIATEC ® Ramipril

Når brugen af ​​ACE -hæmmere, såsom rimapril, ledsages af angioødem i ansigt, hoved og hals, bør administrationen af ​​dette lægemiddel seponeres øjeblikkeligt.
Det ville også være nødvendigt at gennemgå kontinuerlig lægeovervågning og det relative blodtryk og elektrolytovervågning hos patienter, der lider af hjertesvigt, fra betydelige hæmodynamiske ændringer, fra tidligere behandling med diuretika, i behandling med ACE -hæmmere eller som lider af sygdomme i mave -tarmkanalen, der letter tabet. væsker, såsom diarré og opkastning.
I betragtning af udskillelse af ramiprilat hovedsageligt via nyrerne kan ændringer i nyrefunktion eller anuria forsinke eliminering af lægemidlet og forbedre de biologiske virkninger af den aktive ingrediens.
Dosisjustering kan være nødvendig i tilfælde af samtidig administration af antihypertensive lægemidler eller hos patienter med nyreinsufficiens eller leversygdom.
Administration af antihypertensive lægemidler udsætter generelt patienten for potentielle hypotensive episoder, svimmelhed og døsighed, hvilket kan kompromittere normale opfattelses- og reaktionsevner, hvilket gør brug af motorkøretøjer eller maskiner særligt farligt.

I ethvert tilfælde, før du tager TRIATEC ® Ramipril - SKAL du være foreskrevet og kontrolleret af din læge.

GRAVIDITET OG SPYDNING

Det ville være nødvendigt at undgå at tage TRIATEC ® under hele graviditeten for at undgå selv irreversibel skade på fosteret. I tilfælde af reelt behov er det godt at foretrække andre antihypertensive lægemidler med en reduceret risikoprofil for fostrets helbred.
Ramipril udskilles i ringe grad i modermælk; derfor vil det være nødvendigt at stoppe amningen, hvis du tager TRIATEC ®

Interaktioner

Der er adskillige farmakologiske og ikke-farmakologiske interaktioner beskrevet for TRIATEC ®

• Interaktioner med negativt ladede membraner, såsom dem forårsaget af hæmodialyse, kan føre til en stigning i anafylaktiske episoder;
• Samtidig administration af kaliumtilskud eller kaliumbesparende diuretika kan føre til en stigning i kalæmi;
• Samtidig indtagelse af hypoglykæmiske lægemidler kan forårsage et betydeligt glykæmisk fald på grund af den øgede følsomhed over for insulin fremkaldt af ramipril;
• Kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan forårsage en stigning i hydro-saltopbevaring med en reduktion i den hypotensive virkning;
• Litiumsalte kan akkumulere og øge den cytotoksiske effekt.

Kontraindikationer TRIATEC ® Ramipril

Brug af TRIATEC ® anbefales ikke i tilfælde af medfødt overfølsomhed - eller fremkaldt af hæmodialysefiltre - over for en af ​​dets komponenter, i tilfælde af angioødem, klinisk signifikante nyresygdomme med hæmodynamiske ændringer og hypotension.

Uønskede virkninger - bivirkninger

De fleste bivirkninger forbundet med at tage TRIATEC ® er relateret til den hypotensive virkning af rimapril. Mere præcist kan hypovolæmiske episoder være ret hyppige, især i de indledende behandlingsstadier, søvnforstyrrelser, svimmelhed, svedtendens, tør hoste, hjertebanken, træthed, kvalme og diarré.
Sjældnere og generelt forbundet med samtidig administration af diuretika er i stedet bivirkninger såsom hyponatriæmi og hyperkaliæmi, perifert angioødem, øgede niveauer af kreatinin og urinstof og ændringer i blodtællinger og plasmaværdier af leverenzymer.
I tilfælde af overfølsomhed er hovedsageligt hud- og luftvejsreaktioner beskrevet.

Bemærk

TRIATEC ® kan kun sælges på recept.

Oplysningerne om TRIATEC ® Ramipril, der er offentliggjort på denne side, kan være forældede eller ufuldstændige. For en korrekt brug af disse oplysninger, se siden Ansvarsfraskrivelse og nyttige oplysninger.