Definition
"Urininkontinens" defineres som et "ufrivilligt tab af" urin, der pludselig opstår, normalt efter en lille indsats, en hoste eller en "aktivitet; vi taler om en tilstand, der hovedsageligt påvirker den kvindelige verden, selvom det også kan involvere mænd Denne tilstand er ikke altid et klart tegn på patologi, på trods af at den udgør et pinligt, hygiejnisk og relationelt problem.
Urininkontinens bør ikke forveksles med overaktiv blære, hvor der er en presserende og hyppig trang til at urinere.
Årsager
Urininkontinens kan favoriseres af nogle fysiologiske tilstande (f.eks. Overgangsalder, graviditet, fødsel), ved administration af visse fødevarer / stoffer (alkohol, koffein, antihypertensive lægemidler, muskelafslappende midler, sedativer) og af nogle patologier, såsom infektioner i urinvejen tarmkanal, leversten, prostata eller leverkræft, neurologiske lidelser, prostatitis, multipel sklerose, tarmobstruktion.
Oplysningerne om inkontinens - urininkontinensbehandlingsmedicin er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient.Spørg altid din læge og / eller specialist, før du tager inkontinens - urininkontinensbehandlingsmedicin.
Lægemidler
Urininkontinens bør ikke betragtes som en patologi, men et symptom, der forener et temmelig stort antal sygdomme eller fysiologiske tilstande.I overgangsalderen for eksempel undergår kvinden fysiske transformationer selv på blæreniveau, for eksempel at ændre de strukturer, der er involveret i "udvisning af" urin; derfor kan kvinden klage over urininkontinens.
Behandlingen af urininkontinens afhænger klart af den underliggende årsag samt tilstandens sværhedsgrad, patientens alder og typen af inkontinens.For eksempel kræver stressurinkontinens ikke altid lægemidler, der skal helbredes, i modsætning til formen afledt af en "ustabilitet af detrusormusklen: i sidstnævnte tilfælde stammer" inkontinensen fra ufrivillige sammentrækninger af denne muskel, der også er ansvarlig for ukontrollerede natlige urintab (nocturia). Ofte må den berørte patient fra dette problem praktisere specielt konservative øvelser, der sigter mod at styrke musklerne i blæren og bækkenbunden.
Lignende øvelser er angivet for at styrke både urinmusklen og bækkenbundsmusklerne, der er involveret i kontrol af vandladning; disse øvelser er indiceret til både behandling af stressinkontinens og tranginkontinens.
Øvelser for at styrke bækkenbundsmusklerne kaldes Kegel øvelser: de udføres simpelthen ved at forestille sig at afbryde urinstrømmen og sammentrække pubococcygeus -muskelen i et par sekunder. Det ser ud til, at disse øvelser også kan bidrage til at forstærke seksuel nydelse.
Når disse øvelser ikke er tilstrækkelige til at forhindre urininkontinens, kan visse lægemidler, såsom østrogen (topisk påført), antikolinergika, imipramin og SSRI være nyttige.
Hvis problemet ikke er løst, selv ved at ty til lægemidler, undergår patienten medicinske behandlinger, der involverer indsættelse af små engangsenheder (urethralindsats) i urinrøret for at forhindre urintab. pessar det er nyttigt til dette formål: det er en vaginal ring (må ikke forveksles med præventionsmidlet), som ved at støtte blæren forhindrer urintab. Kateterisering kan også være et "alternativ til behandling" af alvorlig urininkontinens.
For at lindre socio-relationelt ubehag ved ikke at handle af årsagen anbefales det at bære specielle puder eller bleer.
Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest anvendt til behandling af urininkontinens, og nogle eksempler på farmakologiske specialiteter; det er op til lægen at vælge den aktive ingrediens og den dosis, der er bedst egnet til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens tilstandssundhed og hans reaktion på behandlingen:
Antimuskarinika eller antikolinergika-antispasmodika: særligt indiceret til behandling af urininkontinens: disse lægemidler øger blærens funktionalitet ved at reducere blærens funktionalitet ved at reducere muskelens ukontrollerede kontraktilitet. Det tilrådes ikke at tage det samme lægemiddel mere mere end 3-6 måneders behandling.
- Oxybutynin (f.eks. Kentera, Lyrinel, Ditropan): virker med en direkte afslappende effekt på urinens glatte muskulatur. Det tilrådes at foretrække formuleringer med langsom frigivelse, der er lige så effektive som de standard, men med færre bivirkninger. Lægemidlet fås også i form af et depotplaster, der skal påføres to gange om ugen på tør, renset hud. Det anbefales at ændre plasterets placering for hver applikation.
- Darifenacin (f.eks. Emselex): indiceret til kontrol af urininkontinens og pollakiuri. Fås i tabletter med langsom frigivelse; det anbefales at tage 7,5 mg af lægemidlet en gang dagligt. Dobbelt muligvis dobbelt dosis hos berørte patienter fra alvorlig inkontinens.
- Solifenacin (f.eks. Vesiker): Den anbefalede dosis til behandling af urininkontinens er 5 mg pr. Dag, muligvis fordoblet i tilfælde af særlig kraftig inkontinens. Det anbefales ikke til børn.
- Tolterodine (f.eks. Detrusitol): til behandling af urininkontinens anbefales det at tage 2 mg af lægemidlet oralt, to gange dagligt. Alternativt kan du tage 4 mg af lægemidlet, en gang om dagen, formuleret i tabletter til Til vedligeholdelse dosis: Tag 1-2 mg af lægemidlet gennem munden (tabletter med øjeblikkelig frigivelse), to gange om dagen eller 4 mg af lægemidlet i tabletter med gradueret frigivelse.
- Hyoscyamin: det er et tropanalkaloid (ekstraheret fra belladonna) med antispastisk aktivitet, indiceret til behandling af infantil urininkontinens. For børn i alderen 2 til 12 år anbefales det at tage lægemidlet i tabletter ved langsom frigivelse, i en dosis på 0,0625-0,125 mg, der skal tages sublingualt, oralt eller som tyggetabletter. Gentag administration hver 4. time efter behov. Overskrid ikke 6 tabletter om dagen. form for eliksir: 1,25-5 mg hver 4. time for børn, der vejer 10- 50 kilo; øg dosis med 1,25 ml for hvert 20 kilo (startende ved 50 kilo) Kontakt din læge.
- Trospium eller trospiumchlorid (f.eks. Uraplex, Sanctura, Urivesc): antispasmodisk urinlægemiddel, der bruges til behandling af urininkontinens. Når det formuleres i tabletter med øjeblikkelig frigivelse, skal vi tage 20 mg oralt to gange om dagen; for tabletter, der frigiver langsomt, vi anbefaler 60 mg, der skal tages oralt, om morgenen, i en enkelt administration. Til behandling af urininkontinens hos ældre foreslår den anbefalede dosis at tage 20 mg (op til 75 år) af lægemidlet om dagen i tabletter med langsom frigivelse.
Selektive serotonin genoptagelseshæmmere: indiceret til behandling af moderat eller svær stress urininkontinens Det anbefales at kombinere øvelser for at genoplive bækkenbunden.
- Duloxetine (f.eks. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): det anbefales at tage 40 mg af stoffet to gange dagligt. Efter 2-4 ugers behandling anbefales det at evaluere responsen på behandlingen og tolerancen over for lægemidlet.
Tricykliske antidepressiva: på et tidspunkt blev disse lægemidler meget mere brugt til behandling af stressurinkontinens; til dato bruges de kun sjældent på grund af de betydelige bivirkninger, men til dette formål kan det tages imipramin (f.eks. Imipra C FN, Tofranil). Til behandling af infantil natlig urininkontinens (op til 12 år) anbefales det at administrere 25 mg af stoffet om dagen, en time før morgenmad. For børn over 12 år med natlig urininkontinens kan dosis øges til 75 mg pr. Dag. Kontakt din læge.
