Motion og fedme

Redigeret af Dr. Stefano Casali

»Dynamik af fedtvæv

Ved seks måneders alder udgør den 25% af kropsvægten.

Indtil slutningen af pubertetsudviklingen, sjældent selv i voksenalderen, bestemmes stigningen i fedtmasse af hyperplasi af adipocytterne.

Dette fænomen er knyttet til størrelsen af fedtcellerne, som engang nåede en kritisk størrelse (hypertrofi) stimulerer dannelsen af nye adipocytter fra adipoblaster (hyperplasi).

Antallet af fedtceller kan ikke længere falde, ikke engang med vægttab; på denne måde bestemmes en modstand mod vægttab.

Derfor hos den voksne ligger hovedmekanismen for fedttab i reduktion af volumen og ikke antal af de enkelte adipocytter.

Et emne, der blev overvægtig før pubertets slutning, og som efterfølgende tabte sig, selv vendte tilbage til det normale, har stadig et højere antal fedtceller.

»Hormoner og fedtvæv

Testosteron: reducerer størrelsen af adipocytter ved at fremme lipolyse.

Østrogener: kontroversiel handling (lipolytisk? Lipogenetisk?).

Progesteron: bestemmer en stigning i både antal og volumen af lipidceller i den nedre del af kroppen (hofter, lår, ben).

Insulin: fremmer lipogenese, hæmmer lipolyse og er i stand til at øge både størrelsen og antallet af adipocytter.

Skjoldbruskkirtelhormoner: ved høje doser har de en lipolytisk effekt for at øge energiforbruget.

Catecholaminer og GH: lipolytisk effekt.

Cortisol: øger mængden af adipocytter i den centrale del af kroppen.

"Stillesiddende livsstil

Virkning af teknologisk automatisering.

Fysisk aktivitet kun i weekenden.

Muskelhypotoni og hypotrofi (sarkopeni).

Kronisk psyko-asteni.

Paramorfismer: Gibbo, lumbal hyperlordose, knæ valgus, flad fod, ledbåndslaphed.
Høj FM / FFM, fedme i lænden, hypotermi, reducerede energiforbrug.
Venøs insufficiens, væskeretention, anstrengende takykardi, ortostatisk hypotension.

»Psykologiske aspekter af det fede emne i forhold til fysisk aktivitet

Bevidsthed om ens egen utilstrækkelighed.

Dårlig fysisk effektivitet.

Flov over at vise din fysik.

Dårlig koordination og fingerfærdighed i bevægelse.

Frygt for konfrontation.

Naturlig tendens til hypokinesi og en stillesiddende livsstil.

Ønske om at opnå fuld fysisk effektivitet.

Ønske om reintegration i et "effektivt" samfund.

»Patologier forbundet med fedme

Diabetes.

Forhøjet blodtryk.

Dyslipidæmi.

Iskæmisk hjertesygdom.

Amenoré og anovulation.

Endometrial cancer.

Hypogonadisme.

Biliary lithiasis og hepatisk steatose.

Åndedrætssvigt.

Osteoarteopatier.

»Fysiologiske grænser for overvægtige personer

Nedsat kardio-respiratorisk funktion.

Tendens til respiratorisk acidose (> blod -CO2).

Funktionelle begrænsninger af muskel-ledbåndsapparatet.

Postural anomalier (hos unge personer): valgus knæ, lændehyperlordose, livmoderhalskyphose. dors.

Ledsmerte syndromer (hos voksne): gonartrose, coxarthrosis, meniskopatier, lumbago, diskopatier.

Flebopatier i underekstremiteterne.

Inguinal, krural og epigastrisk brok.

»Anatomiske egenskaber ved det fede emne

Øget FM / FFM -forhold.

Øget mave- og muskelfedt.

Reduceret effektivitet af muskelfibre II-a sammenlignet med II-b.

Reduceret muskel kapillær flow.

»Metaboliske egenskaber hos det fede emne

Øget cirkulerende FFA.

Reduceret lipid beta-oxidation og øgede forgæves cyklusser.

Hyperinsulinæmi med insulinresistens.

Øget glykogenolyse.

Nedsat hepatisk syntese af glykogen.

Normal glukoseoxidation kun ved høje insulinniveauer.

Tendens til hyperglykæmi.

»Det fede objekts bioenergetiske egenskaber

TEE = REE + TEF + EEE

TEE: energiforbrug på 24 timer.
REE: energiforbrug i hvile.
TEF: madtermogenese.
EEE: energiforbrug i drift.

»Energiforbrug i hvile (REE): (fra 65% til 75% af TEE)
(målbar med kalorimetri)

Forøget med 16% hos overvægtige personer sammenlignet med normal vægt.

Normal eller reduceret, hvis vi kun overvejer den metabolisk aktive masse

(Kcal REE / Kg FFM: metabolisk effektivitetsindeks).

»Driftsenergiforbrug (EEE): 20 - 30% TEE
(målbar i metabolisk kammer)

Øget i det fede emne.

Vigtigste determinanter:

Type, intensitet og varighed af fysisk træning.
Træningsgrad og muskeltonus.

Grad af fedme.
Genetik.
Sympatisk nervesystem.