Hjerteanfald: Diagnose og behandling

Diagnose

Diagnosen myokardieinfarkt er baseret på søgningen i patientens blod efter specifikke markører for hjerteskade sammen med udførelsen af et elektrokardiogram for at søge efter væsentlige ændringer i hjertets elektriske aktivitet (husk i denne forbindelse, at de beskadigede muskelvæv er ude af stand til at lede nerveimpulsen på en normal måde).

Anamnese er også vigtig, som blandt andet omfatter analyse af de symptomer, der fik patienten til at anmode om hjælp.

Differentiel diagnose bør stilles med andre typiske årsager til brystsmerter, såsom gastroøsofageal refluks, lungeemboli, aortadissektion, pneumothorax og esophageal ruptur.

Efter international konvention stilles en sandsynlig eller endelig diagnose af et hjerteanfald, hvis henholdsvis to eller tre af følgende kriterier er opfyldt:

brystsmerter af iskæmisk type i mere end 20 minutter,
ændringer i det elektrokardiografiske spor
ændring af serummarkører for hjerteskade (såsom MB -fraktionen af kreatinkinase og kardiospecifikke troponiner I og T).

De to sidste punkter er af større betydning, da vi har set, at nogle tilfælde af hjerteanfald forekommer asymptomatisk (uden symptomer) eller paucisymptomatisk (med milde og vage symptomer).

Bryst røntgenbilleder, koronar angiografi og ekkokardiografi kan også udføres i forbindelse med traditionelle undersøgelser.

Medicin og behandling

Som nævnt flere gange afhænger den terapeutiske succes af et hjerteanfald først og fremmest af den hurtighed, hvormed offeret anmoder om indgriben fra sundhedsvæsenet.

Lige så vigtigt er det, at personer, der allerede har fået et hjerteanfald, nøje følger instruktionerne fra læger, som kan anbefale at tage nitroglycerin eller aspirin ved de første tegn på et nyt hjerteanfald.

Lægemidler

For yderligere information: Lægemidler til behandling af myokardieinfarkt

Lægemidler, der generelt gives til patienter, der lider af et hjerteanfald, kan omfatte:

aspirin: det har antikoagulerende egenskaber og hjælper derfor med at holde blodet mere flydende;
trombolytika: hjælper med at opløse blodpropper, der forhindrer den normale blodtilførsel til hjertet. Deres terapeutiske effekt er større, jo tidligere de administreres, til det punkt, at risikoen ved deres indtagelse (blødninger, hypotension, bradykardi, anafylaktiske reaktioner, arytmier) 12 timer efter begyndelsen af de første symptomer opvejer de mulige fordele.
Nitro-derivater: de er ikke-selektive vasodilatatorer, der reducerer hjertearbejde (mindre blod pumpes ind i kredsløbet); derfor sænker de også myokardielt iltforbrug, hvilket er særligt nyttigt i tilfælde af et hjerteanfald.
Trombocytplader og antikoagulantia: de forhindrer trombose, derfor et nyt hjerteanfald.
Betablokkere: de reducerer puls og blodtryk, har antiarytmiske egenskaber og reducerer myokardialt iltbehov.
ACE -hæmmere: kraftfulde vasodilatorer, der reducerer hjertearbejde.
Medicin til at sænke kolesterol (f.eks. Statiner og fibrater).

Omgåelse og angioplastik

Gennem bypass -operationen skabes en kunstig bro, der gør det muligt at omgå hindringen for cirkulation og genoprette den korrekte tilførsel af næringsstoffer til lidelsesområderne.

En patient, der lider af et hjerteanfald, kan også undergå angioplastik, en teknik, hvorigennem der føres et kateter, hvorpå en ballon monteres; dette pustes op til stenosens højde (indsnævring) ved at udøve en betydelig klemning af det materiale, der forhindrer fartøj ..