1) Institut for Intern Medicin, Athena Villa dei Pini Clinic, Piedimonte Matese (CE);
2) Afdeling for intern medicin, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);
Definition
Bronchiectasis er kroniske udvidelser af bronchi med en kaliber større end 2 mm på grund af ødelæggelsen af deres vægge; bronkiektase kan være medfødt (dvs. til stede fra fødslen) eller erhvervet (dvs. forårsaget af en sygdom, såsom bronkitis, betændelse eller andre faktorer, såsom alderdom eller rygning). De meget sjældne medfødte former skyldes misdannelser eller svaghed i bronkiernes vægge. De erhvervede former stammer derimod fra ødelæggelsen af den elastiske komponent i bronkierne forårsaget af en "infektion.
Symptomer
Yderligere oplysninger: Bronchiectasis Symptomer
Når patienten viser symptomer svarende til bronkitis, men ikke let påvirkes af terapi, er det rimeligt at tænke på en bronkiektase. Hovedsymptomet er hoste, især om morgenen, karakteriseret ved sputum rig på pus (mere eller mindre flydende materiale dannet af mikrober og døde celler) og nogle gange med blod. Luftvejsinfektioner er hyppige, især lungebetændelse, ledsaget af feber, vægttab, træthed og åndenød. Efterhånden som bronchiektaseprocessen udvikler sig, opstår ødelæggelse af lungevæv med områder med ardannelse og emfysem, hvilket resulterer i en tilstand af lungeinsufficiens.
Diagnose
Diagnosen skal mistænkes baseret på de beskrevne symptomer. Brystradiografi kan være normal, mens bronchiale ændringer tydeligt fremhæves med højopløselig CT -scanning på brystet. Bronkoskopi kan være nyttig i ensidige former, for at udelukke tilstedeværelse af tumorer eller fremmedlegemer, og i bilaterale former, for at fjerne sekreter og analysere deres egenskaber (mikrobiologiske og cytologiske test).
Terapi
Medicinsk terapi sigter mod at forhindre infektioner og, i tilfælde af forværringer, at behandle bakterier isoleret ved mikrobiologisk undersøgelse af sputum med bredspektret antibiotika. Det er også nødvendigt at undgå cigaretrøg og indånding af irritanter. Åndedrætsgymnastik og bronchial unblocking -teknikker kan være nyttige, som, hvis de udføres regelmæssigt, kan lette eliminering af sekreter.I de mest avancerede former, hvis der forekommer signifikant hypoxæmi, er det nødvendigt at begynde behandlingen med iltterapi for at opretholde tilstrækkelige iltningsniveauer i blodet. I udvalgte tilfælde, især i de ensidige og afgrænsede former, kan kirurgisk resektion af bronkiektase anvendes. Dette kirurgiske apparat bruges normalt også som et hastesag i tilfælde af massiv lungeblødning, hvor det er det blødende kar fjernet eller emboliseret. Prognosen afhænger af omfanget af sygdommen og patientens reaktion på medicinsk behandling.Den er normalt dårlig i formerne med diffus bronkiektase, og som forårsager betydelig hæmoptyse.
Lungetransplantation kan overvejes i senere stadier.
Ved korrespondance: Dr. Luigi Ferritto
Institut for Intern Medicin Respiratorisk Fysiopatologisk Enhed Klinisk "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
