Hvad er vaginisme?
Vaginismus betegner en seksuel lidelse, der består i ufrivillig krampe i vaginale muskler, hvilket forhindrer penetration: kvinden med vaginismus har svært ved at "acceptere" den seksuelle handling, på trods af ønsket om at gøre det.
Mere præcist udtrykkes den faktiske smerte ved penetration perfekt ved dyspareunia, som adskiller sig fra vaginismus, da frygt for smerter i sidstnævnte tilfælde ofte er ubegrundet og kun afspejler fobier, der foregriber den seksuelle handling.
Forekomst
Det anslås, at vaginisme påvirker 1-2% af kvinder i den fertile alder: procentdelen stiger (15-17%), hvis "incidensindekset" kun fokuserer på kvinder, der gennemgår hyppige kliniske kontroller, og som spontant erklærer uorden.
Desværre er det imidlertid ikke muligt nøjagtigt at vurdere, hvor mange kvinder der rent faktisk har vaginisme, da sandsynligvis kvinder, der har det, skammer sig over selv at tale om det med deres læge.
Symptomer
Vaginismus er en sygdom, og netop derfor bør den ikke undervurderes: vi har set, at fobi for køn og kramper i skedenes muskler er de to hovedkarakteristika, der kendetegner vaginismus. Derfor skal vi vurdere sværhedsgraden af lidelsen., skal vi fokusere både på fobiens intensitet (målt på en ideel skala af værdier: mild, moderat, svær) og på intensiteten af spasmen. For at give et eksempel taler vi om lav sværhedsgrad af spasmen når det forsvinder med simpel verbal tryghed: i dette tilfælde er penetration generelt mulig. Den næste fase er præget af en krampe, der varer over tid, ofte karakteriseret ved en moderat smerte under samleje (dyspareunia). I stadierne med større tyngdekraft er penetration meget vanskelig, da spasmen er så tæt, at den forhindrer coitus; tant "det er rigtigt, at på det sidste niveau, det mest alvorlige, nægter kvinden også synet af det.
Baseret på den sammenflettede evaluering af disse parametre er det muligt at afgrænse sværhedsgraden af vaginismus.
Efterspil
Det er forståeligt, at afvisning af kvindens seksuelle handling, forårsaget af vaginisme, også kan få konsekvenser for partneren.Manden føler sig uegnet, frustreret og ude af stand til at tilfredsstille sin kvindes ønsker: Det erektile vedligeholdelsesunderskud repræsenterer bestemt mere umiddelbar virkning, som på sigt kunne reflektere over infertilitet Faktisk er det ikke tilfældigt, at der i en procentdel, der varierer fra 5 til 7% af (forkert) ”sterile” par, mangler seksuelt samkvem.
Vaginismus forårsager et progressivt (men uundgåeligt) tab af seksuel lyst, forbundet med en "manglende evne til seksuel ophidselse med partneren: den erotiske intimitet forsvinder, og partneren, umotiveret, utilfreds og deprimeret, føler sig ikke" i "højde. Hvis kvinden påvirket af vaginismus defineres som "den der fremkalder symptomet", "manden er" den der bringer symptomet ", da den ubegrundede skyldfølelse får ham seksuelle dysfunktioner såsom erektilunderskud, manglende evne til at opretholde erektion, tab af lyst og for tidlig sædafgang.
Vaginismus antager sondringen om at være den hyppigste årsag til ufærdigt ægteskab.
Årsager
Vaginismus er en ret kompleks tilstand, da årsagerne til den ofte er skjulte og vanskelige at opdage. Den multimodale tilgang til vaginisme er afgørende for behandlingen af sygdommen for ikke kun at fjerne kvindens fobi og de relaterede psykosomatiske faktorer, men også for at løse muskelspasmen, der opstår på tidspunktet for penetration.
De udløsende faktorer har, som man kan gætte, en psykologisk og fysisk karakter.
Lad os starte med at analysere de psykologiske faktorer, der påvirker vaginisme:
- Den seksuelle handling er forbundet med en negativ faktor, "noget beskidt", der skal undgås: denne tanke påvirker de fleste kvinder med vaginisme, især unge kvinder, der endnu ikke kender seksuel modenhed;
- Mange kvinder, der har lidt seksuelt misbrug / vold, tolker sex som fare og smerte, fornemmelser, der perfekt afspejler vaginismus: denne tilstand er forståelig efter chikane, men psykiatriske sessioner kan løse problemet på relativt kort tid;
- Selv overdreven tilknytning til forældre kan påvirke vaginismus, og derfor afslå sex af frygt for at blive dømt;
- Frygten (eller bedre sagt, terroren) for at blive gravid, og at "noget går galt" kan føre kvinden til en gradvis afvisning af sex;
- Vaginismus kan knyttes til andre fobier af neurobiologisk karakter (agorafobi, klaustrofobi osv.), Stress og angst: det er en "hyperaktivitet af følelsen af grundlæggende kommando af angst / frygt, hvilket afspejles i angsten for penetration [Special female medical sexology, Jannini E.A. Lenzi A. Maggi M.].
Hvis de psykologiske faktorer har været genstand for dybdegående undersøgelser og forskning af forskere, er de fysiske faktorer, der udløser vaginismus, stadig dækket af en aura af usikkerhed: ofte er de to kategorier af årsagsfaktorer (psykologiske og fysiske, for "præcist" ) overlapper hinanden, og det ene kan være en konsekvens af det andet. Det er blevet anslået, at kun 1% af kvinder med vaginisme lider af denne lidelse siden begyndelsen af de første tilgange til sex: en meget stiv jomfruhinde og fibrøst kan være svært at trænge igennem og skabe smerter under samleje. Når forsøg på indtrængning er forgæves, fordi de er særligt smertefulde for kvinden, så kan jomfruhinden opbygge en første årsagsfaktor, der disponerer for vaginisme.
Smerter under samleje kan imidlertid fremkaldes af operation eller traume; også den frygtelige praksis med "infibulation, stadig udført af mange afrikanske befolkninger, kunne generere ardannelse i det kvindelige kønsorgan og forårsage smerter under penetration: i dette tilfælde den fysiske faktor (lukning af skeden i højden af midten af skamlæberne, med mulig fjernelse af klitoris) forbundet med psykiske lidelser (smerter, frygt) kunne virke synergistisk og udløse vaginisme.
Stadig nogle alvorlige patologier, som f.eks Mullerian vaginal agenese, kunne bidrage til dannelsen af vaginisme: det er en misdannelse, der involverer mangel på skeden eller en del af den, typisk for Rokitanskys syndrom.
Årsager til vaginisme: psykologiske og fysiske faktorer
Psykologiske årsagsfaktorer
- Den seksuelle handling er forbundet med en negativ faktor, "noget beskidt", der skal undgås
- seksuelt misbrug / vold
- overdreven tilknytning til forældrene
- andre fobier af neurobiologisk karakter
- terror for at blive gravid
- afvisning af sex af frygt for at blive dømt
Fysiske årsagsfaktorer
- Den meget stive, fibrøse jomfruhinde kan være svær at trænge igennem og skabe smerter under samleje
- operation eller traume
- infibulation
- alvorlige patologier, såsom Mullerian vaginal agenese
Diagnose og behandlinger
Rådet til at skifte ægtemand afspejler naturligvis ikke den bedste løsning til løsning af vaginisme; kvinder, der går til lægen for at klage over lidelsen, undervurderes ofte, da mange specialister ikke umiddelbart kan diagnosticere vaginisme. Specialisten skal opfange de signaler, der sendes af kvinden, med fokus på graden af fobi, sværhedsgraden af situationen og hypertonus af anallevator -musklerne placeret omkring skeden, som forhindrer penetration. Lægen skal derfor vurdere prognosen ikke kun for det enkelte emne (kvinde), men for parret, da problemet påvirker begge partnere.
De mest populære terapier vedrører psykoseksologiske behandlinger, men der mangler heller ikke endokrinologiske og urologiske analyser.
I nogle tilfælde kan vaginisme "løses" kirurgisk: blandt operationerne husker vi "episiotomi (eller perineotomi), som består af et "snit med saks i tykkelsen af bughinden (som falder sammen med området mellem endetarmen og skeden). Ofte viser kirurgi sig imidlertid at være ubrugelig for vaginismus.
Læs også: Alle midler mod vaginisme »
Konklusioner
Den sunde impetuositet og afbalanceret aggression af samleje, en udsøgt naturlig og menneskelig handling, bør opleves fuldt ud af begge parter: frygt, bekymringer og bekymringer relateret til vaginismus påvirker parrets intimitet negativt og ødelægger ofte selv de simple mellemmenneskelige forhold. Det ville være nyttigt at konsultere en specialist og lade den skam og forlegenhed, der kan stamme fra "afsløre ens fobier, til side, fortælle parrets problemer, fortolke dem og anbefale en terapi for fuldt ud at opleve seksuallivet. Den psykologiske tilgang er ikke altid let, men det er (måske) den eneste chance for at løse vaginisme og nyde parrets forhold uden nogen form for problemer.
Resumé
Jeg forstyrrer
Vaginismus: seksuel lidelse forårsaget af ufrivillig krampe i vaginale muskler, hvilket forhindrer penetration
Forekomst
Omkring 15-17% af kvinderne, der regelmæssigt undergår gynækologiske kontroller, erklærer spontant lidelsen; det er ikke muligt nøjagtigt at vurdere, hvor mange kvinder der rent faktisk er berørt
Symptomer på vaginisme
Sexfobi, vaginal muskelspasme, smerter (dyspareuni)
Efterspil
Konsekvenserne afspejles også i partneren, der føler sig frustreret og ude af stand til at tilfredsstille kvinden: dette fører til erektil underskud, manglende evne til at opretholde erektion, tab af lyst og for tidlig sædafgang.
Årsager
Psykologiske (misbrug, sygelig tilknytning til forældre, neurobiologiske fobier) og fysiske faktorer (infibulation, chikane, traumer, infektioner)
Diagnose
Specialisten skal fokusere på graden af fobi, sværhedsgraden af situationen og hypertonien i de anallevator -muskler, der omgiver skeden og forhindrer indtrængning. Endokrinologiske og urologiske analyser er også nyttige til diagnosticering af vaginismus.
Terapi
Psykoseksologiske behandlinger er den mest anbefalede behandling af specialister til løsning af vaginisme. Kirurgi anbefales ikke
