Adenomyose

Definition af adenomyose

• Endometrium (endometriumvæv): slimhinde, der beklæder livmoderen internt
• Myometrium: muskuløs tunika i livmodervæggen, mellem perimetrien (livmoderhalsens tunika, dens yderste del) og endometrium

"Adenomyose" er et rent medicinsk udtryk, der bruges til at indikere en godartet patologisk tilstand, hvor en del af endometriumvæv * udvikler sig langs livmoderens muskulære vægge. Enkelt sagt opstår adenomyose, når endometriet * vokser på steder, hvor det normalt burde ikke være, invaderer myometrium *.
Også kendt under betegnelsen "intern endometriose" må "adenomyose ikke forveksles med" korrekt endometriose (ekstern): i sidstnævnte tilfælde er endometriumvævet placeret uden for livmoderen og vokser således i bækkenet (f.eks. I æggestokkene, i æggeleder, i kanalen mellem endetarmen og livmoderen eller i urinlederen) eller uden for den (f.eks. i navlen, lungerne, vulva osv.).

Selvom det ikke er en ondartet læsion, repræsenterer adenomyose hos nogle kvinder en reel pine, såsom at have en negativ indvirkning på livsvaner: derfor er farmakologisk og / eller kirurgisk behandling (frem for alt) af primær betydning.

Årsager

Den nøjagtige årsag til adenomyose er stadig et uløst spørgsmål, men fra den statistiske analyse af nogle videnskabelige værker er der observeret en vis sammenhæng mellem sygdommens begyndelse og nogle faktorer, såsom især:

• Tubal ligering
• Frivillig afbrydelse af graviditet
• Kejsersnit
• Flere dele
• Kirurgi på livmoderniveau (f.eks. Til fjernelse af fibroider eller livmoder / endometrial polypper)

Nogle eksperter mener, at adenomyose hos nogle kvinder har en arvelig oprindelse (formodentlig genetisk karakter af lidelsen).
I betragtning af at adenomyose hovedsageligt rammer kvinder mellem 35 og 50 år, er det sandsynligt, at fænomenet også er påvirket af hormonelle variationer. Faktisk er postmenopausale kvinder næsten immun mod adenomyose: det skyldes sandsynligvis, at østrogenniveauerne undergår en fysiologisk nedgang i overgangsalderen.

Symptomer

Adenomyose kan begynde på en temmelig voldsom og invaliderende måde eller slet ikke vise symptomer.
Når den er symptomfri, kan kvinden opleve, at hun er påvirket under en normal rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Ved andre lejligheder manifesterer adenomyose sig imidlertid med invaliderende symptomer som:

• Unormal uterusblødning (f.eks. Hypermenoré)
• Ekstremt smertefulde menstruationskramper (dysmenoré)
• Uterintab mellem menstruationer (pletblødning)
• Smerter under samleje (dyspareuni)

Tilstedeværelsen af ​​store tætte blodpropper af livmoderblod under menstruation bør også straks advare kvinden.
Ved gynækologisk undersøgelse kan livmoderen hos en kvinde, der lider af adenomyose, fordobles eller endda tredobles i størrelse; af denne grund opfattes maven af ​​kvinden som mere hævet eller tykkere.

Komplikationer

En kvinde med adenomyose har større risiko for for tidlig fødsel eller for tidlig brud på membraner under graviditeten (en tilstand populært kendt som brud på vandene).
Det skal derfor ikke glemmes, at en "symptomatisk adenomyose frembringer virkninger, der kan påvirke en kvindes livsstil negativt: for eksempel kan livmoderblødning pludselig dukke op eller generere meget stærke mavekramper." Hypermenoré hos nogle kvinder med adenomyose kan ofte føre til kronisk anæmi.

Diagnose

Diagnosen adenomyose er ikke altid umiddelbar og enkel: Faktisk præsenterer patologien mange gange temmelig uspecifikke tegn og symptomer, som fejlagtigt kan tilskrives andre gynækologiske lidelser (såsom livmoderkontraktioner, æggestokkene eller endometriose ).
Den klassiske suprapubiske ultralyd fastslår ikke entydigt en mistanke om adenomyose, og derfor er den ikke særlig pålidelig. Den transvaginale ultralyd gør det derimod muligt at diagnosticere lidelsen mere præcist; til støtte for denne teknik kan patienten undergå magnetisk resonansbilleddannelse.

Dybdegående undersøgelse: hvordan ser livmoderen ud for en kvinde, der lider af adenomyose efter en transvaginal ultralyd?
Denne type undersøgelse gør det muligt at registrere livmoderens udseende og struktur. Hos en kvinde, der er ramt af adenomyose, ser livmoderen forstørret ud, mens myometriet viser et klart inhomogent og fortykket udseende. Der er også øer med ektopisk endometriumvæv (fremmed, som ikke bør være der) i myometrium.

Terapi

Behandlingsmuligheder for adenomyose varierer afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og kvindens alder. Terapeutiske strategier til bekæmpelse af lidelsen omfatter:

• Den såkaldte "smertebehandling" involverer administration af smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom specifikt "ibuprofen og naproxen. Denne form for terapeutisk tilgang er indiceret, når kvinden, der lider af adenomyose, er ung og har smerter under menstruation. det er relativt tåleligt.
• Når det antages, at adenomyose er tæt forbundet med et overskud af østrogen i blodet, kan gynækologen ordinere hormonbehandling, der skal tages gennem munden (f.eks. P -piller) eller påføres i livmoderen (hormonel IUD) eller dybt i skeden (p -ring). Nogle specialister er af den opfattelse, at selv den daglige anvendelse af progesteronbaserede cremer (taget transvaginalt) på en eller anden måde kan lindre symptomerne på adenomyose.
• Kirurgisk behandling til fjernelse af livmoderen (hysterektomi) er forbeholdt de mest komplekse tilfælde, især når kvinden er ung og klager over uudholdelige smerter som for eksempel at gå på kompromis med de daglige aktiviteter. Lad os kort huske, at når overgangsalderen er overskredet, alle symptomerne på adenomyose har en tendens til at forsvinde. Fjernelse af æggestokkene er ikke nødvendig for at afværge symptomerne på adenomyose.