Pagets brystsygdom forekommer oftest hos mennesker over 50 år og rammer 1 til 2 ud af 100 kvinder med brystkræft. Tilstanden kan i første omgang fejldiagnosticeres, da symptomerne ved begyndelsen ligner dem, der skyldes nogle godartede hudsygdomme. Pagets sygdom i brystvorten er ofte forbundet med andre former for brystkræft og behandles normalt på samme måde, så kirurgi er sandsynligt Udsigterne for patienter med Pagets sygdom i brystvorten afhænger af en række faktorer, herunder tilstedeværelse eller fravær af et invasivt karcinom i det berørte bryst og muligvis spredes til nærliggende lymfeknuder. Hvis Pagets sygdom opdages og behandles i sine tidlige stadier, er der en god chance for genopretning.
Se: Foto Pagets sygdom i brystvorten
Pagets sygdom påvirker huden på den ene brystvorte og kan strække sig til areola (stærkt pigmenteret område omkring brystvorten) eller andre områder af brystet. Kliniske tegn involverer normalt kun et bryst.
Symptomer på Pagets sygdom i brystvorten forveksles let med hudirritationer (dermatitis eller eksem) eller andre godartede (ikke-kræftfremkaldende) hudsygdomme.
Mulige tegn og symptomer på Pagets sygdom i brystet omfatter:
- Tør, irriteret eller skællende hud, med symptomer, der ofte ligner eksem på brystvorten, areola eller begge dele;
- Rødme, kløe, prikken eller brændende fornemmelse
- Halmfarvet brystvorteudledning (lymfatisk eller purulent ekssudation fra brystvorten)
- Inversion eller inversion af brystvorten
- Brystklump.
Hudændringer, der involverer brystvorten, kan begynde og løse inden for kort tid eller reagere på lokal behandling, hvilket får huden til at se ud til at være helende. I gennemsnit kan patienten opleve begrænset til overfladiske tegn og symptomer i 6-8 måneder, før den korrekte diagnose stilles. Faktisk er udseendet af disse inflammatoriske hudforandringer tegn på en meget alvorlig underliggende tilstand. For at opdage en sandsynlig læsion forbundet med Pagets sygdom kan det være nyttigt at regelmæssigt kontrollere brystvorten og areolaen under begge brysts selvundersøgelse. Hvis en klump eller ændring i brystets udseende eller form mærkes, eller hvis der opstår kløe og irritation, der vedvarer i mere end en måned, er det tilrådeligt at konsultere en læge.Jo før en kræftsygdom er diagnosticeret, desto større er mulighed for succesfuld behandling af patologien.
stammer fra vævet bag brystvorten (ductal carcinoma in situ) eller i andre dele af brystet (invasivt carcinom). I omkring halvdelen af alle Pagets sygdomstilfælde findes en klump i brystet. Den nøjagtige årsag bag tilstanden er imidlertid endnu ikke forstået.
Den mest accepterede teori er, at kræftceller stammer fra brystkræft, og at de vandrer gennem mælkekanalerne og invaderer det omgivende brystvæv, herunder brystvorten og areola. Dette ville forklare, hvorfor Pagets sygdom i brystet og ductal brystkræft inden for samme bryst næsten altid er forbundet.
En anden teori er, at cellerne i brystvorten og areola uafhængigt bliver kræftfremkaldende.Dette ville forklare, hvorfor nogle patienter udvikler den ondartede tilstand uden at have en tumor i selve brystet. Desuden er det muligt, at Pagets sygdom i brystvorten og tumorer i det samme bryst kan udvikle sig som følge af to forskellige neoplastiske processer.
De risikofaktorer, der påvirker sandsynligheden for at udvikle Pagets sygdom i brystvorten, er de samme, som disponerer for udviklingen af andre former for brystkræft.
De fleste mennesker med Pagets sygdom har også en eller flere tumorer inden for det samme bryst.Ud over brystvorten biopsi skal lægen foretage en klinisk brystundersøgelse for fysisk at kontrollere for usædvanlige områder. Undersøgelse, lægen kontrollerer hudens udseende omkring brystvorter og om der er klumper, fortykkelsesområder eller andre ændringer: 50% af mennesker med Pagets sygdom i brystvorten har en klump, der kan påvises under en undersøgelse af brystklinikken.
Lægen kan bestille andre undersøgelser for at bekræfte diagnosen, såsom:
- Mammogram: Dette er en røntgenundersøgelse af brystvæv, som kan indikere, om brystvorteændringer er forbundet med brystkræft. Hvis mammografi -resultaterne i begge bryster ikke viser tegn på kræft, kan din læge foretage en "ultralyd" eller MR -scanning for at lede efter eventuelle tumorer, der ikke kan påvises med mammografi.
- MR: Dette bruges ofte til at vurdere omfanget af brystkræft. Resultaterne kan hjælpe med at bestemme, hvilken kirurgisk procedure der skal udføres.
- Sentinel lymfeknudebiopsi: I tilfælde af invasiv brystkræft bør sentinel lymfeknuder under armen (aksillære lymfeknuder) undersøges, den første der nås med eventuelle metastaser i nærvær af maligne tumorer. Under proceduren lokaliserer kirurgen en lymfeknude og fjerner den for at se, om kræftceller har spredt sig til dette område.
Pagets sygdom i brystvorten kan først "fejldiagnosticeres", fordi sygdommen er sjælden, og symptomer kan tyde på en godartet hudsygdom. Patienter udviser ofte symptomer i flere måneder, før tilstanden er korrekt diagnosticeret.
- med eller uden fjernelse af aksillære lymfeknuder på samme side af brystet (procedure kendt som lymfadenektomi) - er blevet betragtet som standard kirurgisk tilgang til Pagets sygdom i brystvorten Denne type operation er begrundet i den konstatering, at i mange tilfælde , sammen med pagets sygdom, er der også en tumor inde i selve brystet, som kunne være placeret flere centimeter fra brystvorten og areolaen. Efterfølgende har undersøgelser vist, at brystbevarende kirurgi, som involverer fjernelse af brystvorten, areola og en del af brystet, der er ramt af kræft, efterfulgt af strålebehandling, er et sikkert valg for patienter uden en håndgribelig klump. I brystet, og hvis mammografi afslører ikke en tumor.
Personer med Pagets sygdom i brystvorten, der har brystkræft og er ved at gennemgå en mastektomi, bør have en sentinel lymfeknudebiopsi for at vurdere, om kræften har spredt sig til de aksillære lymfeknuder. Hvis kræftceller findes i vagtpostlymfeknuden, kan det være nødvendigt med en mere omfattende kirurgisk procedure. Afhængigt af udviklingsstadiet og andre egenskaber ved brystkræft kan adjuverende behandling, der består af kemoterapi, strålebehandling og / eller hormonbehandling, også anbefales.
For yderligere information: Medicin til behandling af Pagets sygdom i brystvorten
Prognosen for mennesker med Pagets sygdom i brystvorten afhænger af en række faktorer. Tilstedeværelsen af invasivt carcinom i det berørte bryst og spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder er forbundet med reduceret overlevelse.
Adjuverende behandling. Efter operationen kan din læge anbefale yderligere behandling (adjuvant behandling) med kemoterapimedicin, strålebehandling eller hormonbehandling for at forhindre brystkræft i at vende tilbage og ødelægge eventuelle resterende kræftceller. Specifik behandling afhænger af sygdomsgraden. brystvorte og ved tumortestens positivitet eller ej for nogle karakteristika, såsom tilstedeværelsen af en lymfeknudeinddragelse eller ekspression i tumorceller af receptorer for østrogen og progesteron eller af HER2 -proteinet.
