Hvad er tandmassen?
Selvom tænderne er særligt hårde og modstandsdygtige, finder vi under de yderste lag (emalje og dentin) et ret blødt væv, kaldet papirmasse, afgørende for at opretholde vitaliteten af hvert tandelement.
Tandpulp er et blødt, ikke-forkalket væv, der er afgørende for at garantere "tilstrækkelig forsyning af blod, ilt og næringsstoffer til tanden. Det er lukket i massekammeret, hulrum inde i kronen (se billede på siden) og i rodkanalerne., placeret i eller i tandens rod. Der er derfor to sektioner af tandmassen:
- Kammermasse: del af pulp indeholdt i tandkronen
- Rodmasse: en del af frugtkødet, der strækker sig langs rodkanalen. De nerve- og vaskulære bundter indeholdt i den kommer ind gennem de radikulære foramen.
Ordliste
Tandkrone: tandparti, der stikker ud fra alveolen
Alveolus: knoglehulrum, hvor tændernes rødder er anbragt
Rodkanal: canaliculus inde i roden, hvor nervefibre og blodkar strømmer
Rodforamen: Det punkt, hvorfra nerver og blodkar får adgang til tanden
Funktioner
En tand kunne ikke leve uden sin tandmasse, da dette var et uundværligt væv for hvert tandelement. Lad os se nedenfor, hvad er hovedfunktionerne i frugtkødet:
- Dentinproduktion (dentinogenese): odontoblasterne placeret på pulpo-dentinalforbindelsen er de celler, der bruges til denne funktion.
- Ernæringsmæssig (trofisk) funktion: tandmassen nærer det avaskulære dentin, hvilket tillader diffusion af næringsstofferne fra den rige blodtilførsel
- Beskyttelsesfunktion udøvet af dentin, der igen dannes af odontoblaster
- Sensorisk funktion: da den er meget modtagelig over for pludselige ændringer i temperatur, traumer og trykvariationer, giver tandmassen følsomhed over for tanden gennem nervebundterne inde i den; nogle af disse trænger ind med umyeliniserede fibre op til dentinet langs de radikale kanaler og tegner sig for den markante smertefølsomhed i dette område (se følsomme tænder)
- Pulpen sikrer en tilstrækkelig vaskulær tilførsel til det dentalelement gennem venuler og arterioler
Celler
Tandpulp består af slimbindevæv (en type løst bindevæv), der består af 25% organisk materiale og 75% vand; dentin består i stedet af 20% organisk materiale og 80% hydroxyapatit (uorganisk); sidstnævnte når 95% i emaljen, det meget hårde og gennemskinnelige væv, der dækker og beskytter tanden.
Tandpulp er rig på nervefibre, blodkar og celler, der syntetiserer dentin. Mere præcist kan tandmassen opdeles i tre lag, der hver især er kendetegnet ved en bestemt cellulær sammensætning; fra midten til periferien finder vi:
- "Rinaggio" zone (inderst), indeholdende fibroblaster og udifferentierede mesenkymale celler. Fibroblaster fungerer som en støtte for alle andre komponenter i tandmassen; de syntetiserer kollagen og grundstof og sikrer transport af næringsstoffer fra cellerne til blodet og omvendt.
- "Weil" zone, der består af et netværk af nervefibre (Rashkoff's nerve plexus) og kapillærer. Nervebundterne kommer ind i tandmassen startende fra de apikale foramen; som forventet forgrener umyeliniserede nervefibre sig fra Rashkoffs nerveplexus gennem odontoblastlaget op til dentin canaliculi
- Yderste område indeholdende odontoblaster. Det odontoblastiske lag består af stærkt differentierede celler, der er ansvarlige for produktion og udskillelse af dentinale komponenter. Disse specifikke celler får et helt særligt arrangement: mens de i koronalsektionen er arrangeret i en palisade, er odontoblasterne i den radikale del arrangeret i rækker af kubiske celler, der gradvist flader ud, når de nærmer sig rodspidsen.
Relaterede sygdomme
Vi har set, at tandmassen giver følsomhed over for tanden takket være de fibre, der innerverer den.
Når det er sagt, er det forståeligt, hvordan tandpine og dentinal overfølsomhed er de to vigtigste lidelser, der udløses af en generisk betændelse i papirmassevævet.
Et alvorligt traume, en alvorlig tandflis eller en generisk tandinfektion kan alvorligt kompromittere tandelementets funktioner og struktur, forårsage meget intense smerter og føre til nekrose eller gangren af tandmassen. En fornærmelse af ydre oprindelse til tandmassen - være dette en "infektion eller et traume - det kan give anledning til en række lidelser, der irreversibelt skader tanden.
De mest almindelige sygdomme relateret til infektion med tandmasse omfatter:
- Pulpitis: generisk betændelse i papirmassevævet, typisk konsekvens af en caries, der ikke er tilstrækkeligt behandlet. Pulpitis kan ikke behandles ved simpel tandfyldning: i sådanne situationer er devitalisering den foretrukne behandling. Kun i ekstremt alvorlige tilfælde er tandudtrækning påkrævet.
- Tandabces: En ophobning af bakterier, hvide blodlegemer, plasma og celleaffald (pus) i vævene, der omgiver en tand. Når bylden involverer tandmassen, opfatter patienten en ulidelig tandpine, der er svær at lindre med klassiske smertestillende lægemidler. Hvis diagnosen diagnosticeres tidligt, før infektionen skubber ind i pulpen eller alveolus, kan bylden behandles med antibiotikabehandling og / eller med dræning af purulent materiale akkumuleret indeni.
- Radikal type cyste: typisk komplikation af nekrose af tandmassen, der igen fremkaldes af traumer, dybe caries eller prædikestole. Apicoectomy er førstevalgsbehandling til behandling af cyster.
- Tandgranulom: kronisk betændelse, generelt asymptomatisk, i rodspidsen og tilstødende væv. Når det ikke behandles i tide med devitalisering eller apikoektomi, kan tandgranulom trænge ind i tandmassen og forårsage prædikestole og nekrose af tandmassen.
