Anti-meningokokvaccine

Vigtig forudsætning

Indtil 2017 i Italien var vaccination mod meningokokker ikke obligatorisk, selvom det blev anbefalet til sundhedspersonale og stærkt anbefalet til spædbørn, værnepligtige, pilgrimme, der rejser til Mekka og for alle, der rejser i områder med høj risiko, f.eks. Afrika syd for Sahara.

Hvad ændrer sig fra 2017

Med dekretloven om vaccinationsforebyggelse for mindreårige fra nul til 16 år, godkendt den 28/07/2017 vaccinen mod meningitis (vaccine modHaemophilus Influenzae type b) er blevet obligatorisk for dem, der er født efter 2001.

Hvad angår vaccinationer mod meningokokker C og meningokokker B, tilbydes de, selvom de ikke er obligatoriske, af regionerne og de autonome provinser på grundlag af vaccinationskalenderens angivelser vedrørende fødselsåret:

mænd født fra 2012 til 2016 tilbydes gratis vaccination mod meningokok C
Dem, der er født fra 2017, tilbydes gratis meningokok B, anti-meningokok C og pneumokokvaccinationer.

For mere information om obligatoriske vacciner hos børn, se denne artikel.

Hvad er meningitis

Meningitis er en betændelse i membraner (meninges), der omgiver hjernen og rygmarven. Sygdommen er normalt af infektiøs oprindelse og kan være viral, bakteriel eller forårsaget af svampe.
Den virale form (kaldet aseptisk) er den mest almindelige, men også den mindst alvorlige.

Bakterielle former kan derimod være dødelige eller føre til meget alvorlige komplikationer (permanent neurologisk skade).
Der er flere typer af patogene bakterier, der kan forårsage meningitis, herunder Neisseria meningitidis (meningokus), Streptococcus pneumoniae (pneumokokker) e Haemophilus influenzae type b (hæmofil B eller Hib).

For at lære mere, læs: Meningitis Vaccine »

Meningokokken ..

Som vi ved, meningococcus - videnskabeligt kendt som Neisseria meningitidis - er et patogen involveret i alvorlige, potentielt dødelige sygdomme, såsom meningitis og meningococcal sepsis.

Der er flere serotyper af meningokokker (i øjeblikket kendes 13, men kun 5 - A, B, C, Y, W135 og X - er klinisk relevante, da de kan forårsage epidemier og sygdomme, der er farlige for mennesker) I Italien er meningococcus C er den mest aggressive serotype og forekommer hyppigst sammen med B -stammen.

Hvorfor blive vaccineret

Vaccination udgør et effektivt forsvarsvåben for organismen mod patogene mikroorganismer, hvis smitte kan udløse overdrevne og fatale reaktioner. Det skal dog understreges, at vaccination ikke blot repræsenterer en profylaktisk foranstaltning over for dig selv, men også over for andre: meningokokvaccinen (i dette specifikke tilfælde) begrænser spredningen af Neisseria meningitidisminimering af antallet af ofre.
En anden grundlæggende forudsætning er befolkningens samarbejde: Når der er mistanke om en meningokokinfektion, er det patientens moralske pligt straks at rapportere til folkesundhedsafdelingen i overensstemmelse med de metoder, der i øjeblikket bruges til hurtig rapportering af meningokokinfektion.
Meningokokvaccinationen har givet overraskende resultater: Faktisk er der observeret en klar reduktion i antallet af raske børn med type C meningokokker og samtidig et markant fald i hyppigheden af meningitis hos IKKE-vaccinerede forsøgspersoner, en tydelig udtryk for, at vaccinen er i stand til at begrænse spredningen af den patogene mikroorganisme.

Vaccination eller profylakse?

Alle forsøgspersoner, der udsættes for en høj risiko for meningokokinfektion, såsom familiemedlemmer til en patient, bør undergå kemoprofylakse *, da risikoen for smitte er ekstremt høj på dage, hvor symptomerne på sygdommen viser sig.

Hvem skal vaccineres?

Der er tre typer menngokokvaccine:

Den konjugerede vaccine mod meningokok C (den er den hyppigst anvendte og beskytter kun mod serotype C): den består af polysaccharidet i kapslen af den "konjugerede" bakterie på et protein, der tillader induktion af forlænget immunhukommelse over tid, i ud over udviklingen Sundhedsministeriet anbefaler administrationen til alle nyfødte mellem den 13. og 15. livsmåned, og denne vaccine er også velegnet til alle unge, der ikke tidligere er vaccineret.
Den tetravalente vaccine, der beskytter mod ACY-W135 serotyper: anbefales til unge og mennesker, der rejser til områder, hvor infektionen cirkulerer. Den konjugerede version af denne vaccine kan administreres fra 12 måneders alderen, mens polysaccharidet (kun indeholder polysacchariderne i kapsel af serotyper A, C, Y og W135) er angivet over to år.
Den konjugerede vaccine mod meningokokker type B (beskytter kun mod denne serotype): den kan bruges fra to måneders alder, men i øjeblikket er der ingen anbefaling til vaccination af alle børn på det nationale område.

Konjugeret vaccine til gruppe C meningokokker

Medicinsk statistik viser, at de patienter, der har størst risiko for meningokok meningitis, er under 25 år; ud over denne periode falder faktisk risikoen for at pådrage sig sygdommen.

Vaccination modNeisseria meningitidis C (meningococcus C) er gratis og kræver kun en dosis efter 13 måneder. Det anbefales også til modtagelige unge. For dem, der blev vaccineret som barn, undersøges behovet for en booster i ungdomsårene.
Vaccination modNeisseria meningitidis B (meningococcus B) giver forskellige vaccinationsplaner for antallet af doser, afhængigt af den alder, hvor vaccinationen begynder.For eksempel følges en 4-dosis-plan (3., 4., 6. og 13. livsmåned) generelt, før barnet er 6 måneder. I øjeblikket tilbydes vaccinen kun gratis i nogle regioner. Godkendelse af den nye nationale vaccineforebyggelsesplan forventes efter sommeren 2016, hvilket vil udvide tilbuddet til alle regioner med den 4-dosis tidsplan beskrevet.
Quadrivalent vaccination mod meningokok A-C-Y-W135 giver beskyttelse mod meningitis og sepsis forårsaget af 4 forskellige meningokokserogrupper; består af administration af en enkelt dosis fra 12 måneders alderen. I øjeblikket tilbydes vaccinen kun gratis til unge i nogle regioner. Godkendelse af den nye nationale vaccineforebyggelsesplan forventes efter sommeren, hvilket vil udvide tilbuddet til alle regioner.

Lægemidlet "Menveo" - kun tilgængeligt på recept - er en vaccine formuleret med pulver + opløsning: ved blanding opnås en injicerbar opløsning. Vaccinen består af dele af bakterien Neisseria meningitidis, og er aktiv mod meningokokgrupper A, C, W135 og Y.
Mere præcist består vaccinen af oligosaccharider ekstraheret fra meningokokens 4 grupper; efter at have renset (først) og konjugeret disse sukkerarter til et protein fra bakterien Corynebacterium difteri (efter), er vaccinen klar til at blive injiceret.

I dybden: hvordan vaccinen fungerer

Lægemidlet stimulerer immunsystemet til at udvikle antistoffer mod bakteriernes partikler, som inokuleres ved injektion. Efter en mulig eksponering for meningokokker ødelægger antistoffer og andre komponenter i immunsystemet bakteriepartiklerne og beskytter individet mod infektion.

Blandt de tilgængelige vacciner til profylakse af meningitis nævnes Menjugate også (aktiv ingrediens: gruppe C meningokokvaccine konjugeret med Corynebacterium diphteriae CRM 197).

Vaccination og bivirkninger

Det er ikke ualmindeligt, at patienten efter vaccination observerer bivirkninger, næsten altid mindre og løses på meget kort tid; hærdning af huden på injektionsstedet, smerter, erytem, hovedpine og kvalme er nogle af de mest almindelige symptomer Høj feber eller lav feber er også ganske almindelige bivirkninger efter vaccination. især hos små børn.

Vaccinoprofylakse og kemoprofylakse

Udtrykkene "vaccineprofylakse" og "kemoprofylakse" må ikke forveksles: lad os afklare de to forskellige begreber.
VACCINOPROPHYLAXIS udføres ved administration af en vaccine for at udvikle en immunstilstand mod meningokokker (i dette specifikke tilfælde). Ud over rekrutter, til dem, der rejser i områder med høj risiko for infektion og til medicinsk personale, anbefales meningokokvaccination også til asplenics, til patienter med mangel på de endelige komponenter af komplement, faktor D eller properdin (proteinplasma involveret i aktivering af komplementfaktor 3).
Meningokokvaccination anbefales IKKE til patienter, der er allergiske over for vaccinen (eller nogen af dens komponenter).

Kemoprofylakse

* KEMYOPROFYLAKSE tages i betragtning i tilfælde af en formodet (og endnu ikke konstateret) bakteriel infektion: denne lægepraksis består i administration af antibiotika i stand til at handle aktivt mod meningokokker. Typisk er de mest almindeligt anvendte lægemidler rifampicin, ceftriaxon og ciprofloxacin.
Eksempelvis omfatter kategorien af emner, der anbefales at gennemgå kemoprofylakse: familiemedlemmer og patientens bofæller, personer udsat for oral sekretion af patienten, asylmænd / patientens klasse, patienter, der har opholdt sig hos patienten i lang tid inden for 7 dage før symptomernes begyndelse.

Vaccination og AIDS

Alvorligt immunkompromitterede patienter, såsom AIDS-patienter, har klart større risiko for infektioner, herunder dem, der er forårsaget af meningokokker.I nærvær af endemiske udbrud anbefales meningokokvaccination stærkt til HIV-positive patienter: det er faktisk rimeligt. Antag, at den immunogenicitet, som denne vaccine giver, er næsten ækvivalent med den, der sikres ved vacciner af en lignende type (anti-Heamophilus influenzae osv.).

Fremtidige forventninger

For nylig er der udviklet en ny meningokokvaccine: det er en konjugeret tetravalent vaccine, der indeholder meningokokker type C, AY og W-135, indiceret til børn over 11 år, op til voksne inden for 55 år.. Nuværende undersøgelser har til formål at studere effektiviteten af vaccinen også for børn i alderen 2 til 10 år.
Et problem, der ikke bør undervurderes, er usikkerheden om varigheden af immunitet givet af den konjugerede meningokokusvaccine, en uundværlig parameter til udarbejdelse af de såkaldte vaccinationsplaner.
Desværre står især de fattige beboede områder i den vestlige verden over for en ny hindring, meningococcus. N. meningitis af type B; forskere eksperimenterer imidlertid allerede med innovative vacciner mod denne nye serogruppe.