Meningokokker
Meningokokker (Neisseria meningitidis) er det etiopatologiske middel, der er involveret i meningitis og meningokok -sepsis; i den foregående artikel præsenterede vi patogenet fra et mikrobiologisk synspunkt, der også fokuserede på etiopatogenesen, derfor på smitteformen. I denne artikel vil opmærksomheden blive rettet mod beskrivelse af sygdomme medieret af meningokokker, samt analyse af symptomer og mulige terapeutiske strategier.
Meningokok -meningitis
Arachnoid og pia mater er meningokokens foretrukne mål: på leptomeninges niveau udløser bakterien en alvorlig, akut og pludselig purulent inflammatorisk proces, som kun i nogle tilfælde løser sig positivt.
Symptomer på meningitis
Hos spædbørn manifesterer meningokok meningitis sig som en "infektion i øvre luftveje, som kun i udseende er af enkel opløsning: symptomerne kan være vildledende, forvirre meningitis med en let influenza, hvilket kan skabe en diagnostisk forsinkelse, hvilket komplicerer prognosen.
Inkubationstiden for meningokokken er mellem 24 og 48 timer; efter et par dage efter infektionen begynder symptomerne pludseligt, og offeret påvirkes af psykomotorisk uro, ændring af menstruationscyklussen (hos kvinder i den fertile alder), falder ved blodtryk, nakkesmerter, nakkesmerter, høj feber, fotofobi, appetitløshed, hovedpine (som hos børn genkendes af det såkaldte "meningealkrig"), stivhed i nakkemusklerne og opkastning.
Børn med meningokokinfektioner observeres ofte at udvikle markant mental forvirring og kramper, hvilket fører til koma.
I alvorlige tilfælde kan patienten pludselig udvikle hæmoragiske hudlæsioner, lige fra simple petechiae til reelle blå mærker (typisk meningokok meningitis med degeneration til fulminant sepsis).
Symptomer har en tendens til at dukke op inden for få timer, højst et par dage; ikke alle karakteristiske tegn kan dog udvikle sig som følge af meningokokinfektion.Spørg straks din læge, hvis du oplever influenzalignende symptomer, der forværres over et par timer eller dage.
Behandling af meningitis
Antibiotika og kortikosteroider er den foretrukne lægemiddelterapi til behandling af meningitis: antibiotika fjerner patogenet, mens steroidderivater udøver deres terapeutiske virkning gennem en markant antiinflammatorisk mekanisme.De mest anvendte antibiotika er Benzylpenicillin, Cefotaxime, Rifampicin og Chloramphenicol, mens kortikosteroid af førstevalg er Dexamethason. For at lindre symptomer kan patienten om nødvendigt tage antikonvulsive og hypertensive lægemidler (i tilfælde af trykfald).
Prognosen afhænger af det øjeblik, hvor antibiotikabehandlingen påbegyndes: Jo mere starten på behandlingen forsinkes, jo større er chancerne for en dårlig prognose. Når behandlingen startes sent, men patienten formår at overleve, er risikoen større af skader permanent cerebral eller døvhed stiger overdrevet.VED FARMAKOLOGISK TERAPI FRA, MENINGOKOKUS DREVER GÆSTEN.
Sepsis og septisk shock
Vi taler om meningokok -sepsis, når meningokokken spredes i de forskellige anatomiske distrikter gennem blodet: det anslås, at denne komplikation af meningitis påvirker den tiende del af patienter, der er inficeret med meningokokker (selvom det nogle gange sker uden at være forbundet med betændelse i meninges).
Symptomer
Alvorlig meningokok -sepsis kan være fulminant for nogle patienter, men det kan udvikle sig selv med meget få og vage tegn på meningeal forandring. Langt de fleste patienter, der er ramt af meningokok -sepsis, klager over høj feber (over 39 ° C), der er forbundet med udslæt med eller uden blødning: som nævnt ovenfor kan meningokok -sepsis udvikle milde papler eller petechiae op til alvorlige blå mærker, chok og formidling intravaskulær koagulation. Ud over disse karakteristiske symptomer kan en patient, der lider af meningokok -sepsis, også klage over mælkesyreacidose, hovedpine, hypoperfusion (signifikant reduktion i blodtilførslen til et eller flere organer), hypotension, myalgi, oliguri og opkastning.
Udviklingen af meningokok sepsis er også kendt som Waterhouse-Friderichsen syndrom eller, mere enkelt, fulminant lilla. Dødeligheden er under sådanne omstændigheder tæt på 80%, selv i tilfælde af tidlig diagnose.
Behandling af sepsis
Når det er muligt, behandles patienten med antibiotika: medicinbehandling garanterer dog ikke altid en god prognose. Patienter i den alvorlige fase af meningokok -sepsis kræver medicinsk overvågning på intensivafdelingen i forbindelse med assisteret ventilation og intubation for at lette vejrtrækningsbevægelser så meget som muligt. Steroidmedicin kan også undertiden lindre betændelse.For yderligere information: læs artiklen om medicin mod sepsis.
Forebyggelse
Forebyggelsestjenesterne skal reagere øjeblikkeligt, hvis der rapporteres om klinisk mistanke om meningokokmeningitis: under sådanne omstændigheder skal en plan for profylakse straks implementeres. Alle dem, der udsættes (eller har været) for høj risiko for meningokokinfektion (for eksempel familiemedlemmer til en berørt patient) skal undergå kemoprofylakse; husk, at risikoen for smitte er ekstremt høj i de allerførste dage fra begyndelsen af symptomerne på infektionen.
Kemoprofylakse, der udføres inden for 48 timer efter kontakt med den inficerede person, består i administration af Rifampicin, ceftriazon og ciprofloxacin.
Hvad angår vaccination til forebyggende formål, er meningokokbørnsvaccinen (konjugeret vaccine mod meningokokker type C) kommercielt tilgængelig, hvilket sikrer langvarig beskyttelse udelukkende mod meningokokker type C.
Hvad ændrer sig fra 2017
Med dekretloven om vaccinationsforebyggelse for mindreårige fra nul til 16 år, godkendt den 28/07/2017 vaccinen mod meningitis (vaccine modHaemophilus Influenzae type b) er blevet obligatorisk for dem, der er født efter 2001.
Hvad angår vaccinationer mod meningokokker C og meningokokker B, tilbydes de, selvom de ikke er obligatoriske, af regionerne og de autonome provinser på grundlag af vaccinationskalenderens angivelser vedrørende fødselsåret:
- mænd født fra 2012 til 2016 tilbydes gratis vaccination mod meningokok C
- meningokok B, anti-meningokok C og pneumokokvaccinationer tilbydes gratis til dem, der er født i 2017
For mere information om obligatoriske vacciner hos børn, se denne artikel.
Andre artikler om "Meningitis og Meningococcal Sepsis"
- Meningokokker
- Meningokokvaccination - Anti -Meningokokvaccine
