Introduktion
Som grundigt analyseret i den indledende artikel er Papilloma Virus hovedpersonen i hudsår i ubetydelig grad, såsom vorter, og er samtidig involveret i manifestationen af frygtelige tumorlæsioner, såsom dem i halsen på halsen livmoder. I denne diskussion vil opmærksomheden blive fokuseret på smitteformen, på konsekvenserne og på de mulige medicinske behandlinger, der sigter mod fjernelse af papillomavirus.
Papillomavirusinfektion
For at generere infektion skal det humane papillomavirus trænge ind i en epitelstamcelle placeret på basalmembranen; sandsynligvis favoriseres indtrængen af Papilloma -virus i cellen ved binding til en overfladereceptor, som dog endnu ikke er blevet identificeret med sikkerhed.
På den ene side har Papilloma Virus en "høj affinitet for epitelceller i differentiering af hud og slimhinder, på den anden side, har HPV en begrænset tropisme for cellerne, der danner det flerlagede pladeepitel.Når det er kommet ind i cellekernen, er Papilloma -virus i stand til at ændre den inficerede celles normale cellecyklus; det observeres, at papillomavirus i de fleste tilfælde fortrinsvis formerer sig inde i hudens granulære lag.
Gennem afskamning af de differentierede og overfladiske lag af hud og slimhinder kan virussen overføres til andre emner.
Papillomavirus overføres normalt ved seksuel kontakt; det skal dog understreges, at virussen også formerer sig på niveau med penis, perineum og lyskeskakt: af denne grund er kondomer ofte ikke tilstrækkelige til at beskytte den (raske) partner mod smitte efter samleje med en inficeret person eller transportør.
Husk, at hos raske kvinder, med et effektivt immunsystem, er HPV -infektion ofte blokeret i opløbet: kroppens forsvarssystem forhindrer faktisk, at virussen forårsager skade. Hos nogle patienter forbliver virussen imidlertid tavs i mange år, og under gunstige forhold kan den forårsage omdannelse af "normale" celler (især de overfladiske i livmoderhalsen) til skøre og kræftceller.
HPV og livmoderhalskræft
Årsagerne til, at nogle kvinder udvikler kræft efter udsættelse for papillomavirus, er endnu ikke så tydelige og umiddelbare: klart er immunsystemets effektivitet et grundlæggende element for at minimere risikoen for ondartet degeneration. Imidlertid er der identificeret nogle risikofaktorer, der ser ud til at øge chancerne for en progression af overfladiske læsioner i Papilloma -virus op til kræftudvikling (cervikal intraepitelial neoplasi): fra en amerikansk undersøgelse er det vist, at kvinder ryger dobbelt så stor sandsynlighed end dem, der ikke ryger for at udvikle livmoderhalskræft. Det kan dog tænkes, at nogle stammer af HPV er mere aggressive end andre, så de meget let kan fremkalde kræft.
Det ser ud til, at selv den langvarige administration af p-piller, samtidig tilstedeværelse af andre kønssygdomme og graviditet på en eller anden måde kan udsætte kvinden for en større risiko for ondartet udvikling af læsionen.
Papillomavirus (HPV) infektioner
Problemer med afspilning af videoen? Genindlæs videoen fra youtube.
- Gå til videosiden
- Gå til Wellness Destination
- Se videoen på youtube
HPV og godartede læsioner
Vorter er de hyppigst forekommende hudlæsioner, heldigvis godartede, forårsaget af papillomavirus: disse er vorte-lignende vækster, der fortrinsvis inficerer hænder, fødder og kønsorganer efter kontakt med en vorte fra en anden person. Bruserne, fugtige og overfyldte miljøer også da høje temperaturer og fugtighed er elementer, der favoriserer replikation og forplantning af papillomavirus.
Vorter forårsaget af papillomavirus klassificeres i:
- Akuminere vorter: udtryk for en seksuelt overført "køns-HPV-infektion. Hos mænd forekommer vorter fortrinsvis i glanspenis, urethral meatus, frenulum, penisskaft og balano-preputial sulcus; hos kvinder på den anden side de områder, der er mest involveret er vulva, livmoderhalsen og skeden. Det meste af tiden er vorter asymptomatiske, selvom nogle varianter genererer forbrænding, kløe og lokal irritation.
- Almindelige vorter: hudlæsioner udløst af papillomavirus har generelt en uregelmæssig form og kører ofte (men ikke altid) asymptomatisk.
- Plantar vorter: typiske for fodsålen, disse vorte læsioner forårsaget af HPV -virus overføres let i svømmebassiner og motionsrum.
- Flade vorter: hævede vorter
Diagnose
Den diagnostiske tilgang til overvågning og kontrol af HPV-infektion samt læsioner forårsaget af den er hovedsageligt baseret på klinisk undersøgelse, Pap-smear, kolposkopi og molekylær undersøgelse (HPV-DNA).
Observation af læsionen af et ekspertøje er afgørende for at spore en diagnose, uanset hvor omtrentlig infektionen er: for kvindelige kønsvorter, er en gynækologisk undersøgelse afgørende, hvis diagnose om nødvendigt bekræftes af den "kolposkopiske undersøgelse, "afgørende for at opnå et forstørret og mere præcist billede af livmoderhalsen.
I tilfælde af tvivlsom eller usikker diagnose anbefales det at fortsætte med en specifik biopsi.
Den molekylære test, også kendt som HPV-DNA-testen, afgør, om det virale genom er til stede eller ej, selv før de cervikale celler udvikler tumorabnormiteter.
Sidst, men bestemt ikke mindst, PAP-testen, nu almindelig praksis i de fleste gynækologiske kontroller: det er en cytologisk undersøgelse, der gør det muligt at identificere ændringer af cellerne i livmodersektionen ved at tage en prøve af endocervikale celler gennem en vatpind .
For seksuelt aktive kvinder anbefales det at gennemgå PAP -test fra 25 -års alderen hvert tredje år til overvågning og tidlig opsporing af precancerøs skade.
Se videoen
- Se videoen på youtube
Terapi
Behandlingen til behandling af HPV -infektioner afhænger af den type papillomavirus, der er involveret i læsionen; for eksempel, når HPV inficerer huden og fremmer væksten af vorter på hænder og fødder, er lægemiddelterapi måske ikke engang nødvendig: faktisk har vortesår en tendens til at gå tilbage af sig selv, men nogle gange er især resistente vorter og varige dåser behandles med kryoterapi, laserterapi og elektrokoagulation.Direkte påføring af lægemidler som retinoider, antivirale midler, immunmodulatorer og salicylsyre kan også fremskynde helbredelsestider.
Det samme gælder for behandling af skarpe vorter: farmakologisk og medicinsk behandling (såsom kirurgi, laserterapi osv.) Er muligvis ikke nødvendig, især i tilfælde af asymptomatiske og små læsioner. Hvad angår de farligste papillomavirusinfektioner, der er impliceret i starten af livmoderkræft, er behandlingen mere problematisk: strålebehandling og kemoterapi, muligvis forbundet, favoriserer død af maligne celler; kirurgi anbefales til kvinder med livmoderhalskræft på et tidligt stadium. yderligere information: læs artiklen om behandling af livmoderhalskræft.
HPV -infektionsforebyggelse
Vaccineprofylakse beskytter mod HPV -infektioner: Den kvadrivalente vaccine udøver god beskyttelse mod de genotyper, der er involveret i langt de fleste godartede vortersår, såsom kønsvorter (HPV 6 og HPV 11) og cervikale neoplastiske læsioner (HPV 16 og HPV 18 ). I nogle regioner i Italien distribueres papillomavirusvaccinen gratis til piger under 12 år; de mest populære vacciner er cervarix (som kun giver beskyttelse mod HPV 16 og 18), gardasil, gardasil-9 og silgard.Vaccinen administreres i tre opdelte doser og injiceres intramuskulært; den anden dosis skal tages to måneder efter den første og den tredje efter 4 måneder fra den anden.
Ud over vaccineprofylaksen er det muligt at blive vaccineret efter smitte: efter en formodet eksponering for virussen kan kvinden anmode om vaccinen, et lægemiddel, der er nyttigt til behandling af sygdommen, når patogenet allerede er trængt ind i kroppen.
Selv efter vaccination anbefales det - især kvinder - at fortsætte regelmæssige rutinekontroller: Faktisk beskytter vaccinen IKKE mod ALLE typer papillomavirus.
