Lymfødem

Centrale punkter

Lymfødem er en stagnation af lymfe i de forskellige dele af kroppen, et udtryk for en forringelse af lymfesystemet.

Lymfødem: årsager
Primært lymfødem skyldes medfødte abnormiteter i lymfesystemet.
Sekundært lymfødem kan skyldes patologier (adenopatier, diabetes, lymfangitis, bakteriel cellulitis, erysipelas, lymfatisk filariasis) eller stammer fra kirurgisk fjernelse af lymfeknuder (udført for eksempel for at fjerne tumormasser).

Lymfødem: symptomer
Det mest almindelige symptom på lymfødem er hævelse i en arm eller et ben. Andre symptomer omfatter: ændring af hudens farve, vanskeligheder med at flytte det berørte lem, hud modtagelig for infektioner, kløe og spændinger i huden.

Lymfødem: terapi

Der er ingen helt endelig terapi. For at forbedre symptomerne på lymfødem anbefales kompleks dekongestiv behandling (lymfatisk dræning, bandage, pressoterapi, elastiske seler). Kirurgi er forbeholdt tilfælde af ekstrem tyngdekraft.

Definition af lymfødem

Synonymt med lymfatisk obstruktion, lymfødem repræsenterer en unormal og overdrevet ophobning af lymfevæske i de forskellige dele af kroppen.Mere enkelt er lymfødem defineret som enhver stagnation af væske i vævene, udtryk for blokering eller svækkelse af lymfesystemet.

Lymfatisk obstruktion er en typisk tilstand for de nedre eller øvre lemmer.

• Som vi ved, er lymfekredsløbet et meget vigtigt naturligt forsvarssystem af organismen mod infektioner, derfor vigtigt for at fjerne giftige stoffer og væsker, der filtreres fra blodkapillærerne. Lymfen, der strømmer langs lymfekarrene, transporteres ind i lymfeknuderne , som er specifikke filtreringscentre, der bruges til oprensning af samme.

Når normal lymfatisk strømning blokeres, opbygges væske, hvilket forårsager den typiske hævelse, der kendetegner lymfødem. Lymfatisk obstruktion udgør en invaliderende kronisk sygdom, som konstant vokser i den italienske befolkning.
Desværre er der ingen specifik og helt afgørende kur mod lymfødem: under alle omstændigheder kan lymfødem håndteres gennem specifikke øvelser med det formål at kontrollere hævelse, herunder manuel lymfedrænage.

Årsager

Vi har analyseret, at lymfødem opstår, når lymfekarrene ikke er i stand til at dræne lymfen tilstrækkeligt. Men hvad er de udløsende årsager? Hvorfor opstår denne unormale ophobning af interstitiel væske? Under hvilke omstændigheder?
Afhængig af årsagen udløses lymfødem i primær og sekundær.

Primært lymfødem

Den udløsende årsag til det primære lindefema ligger i medfødte anomalier i lymfesystemet. Denne variant af lymfødem forekommer hyppigere hos kvinder. Der er flere varianter baseret på den alder, hvor symptomerne på lymfødem opstår:

1. Medfødt primært lymfødem: repræsenterer 10-25% af alle former for primært lymfødem. Det er en særlig form for lymfatisk okklusion, der tydeligt fremgår af fødslen. Medfødt lymfødem er en tilstand, der er typisk for kvinder, og har en tendens til at involvere benene næsten udelukkende. Det anslås, at 2% af de medfødte former er forårsaget af den arvelige sygdom Milroy.
2. Tidligt primært lymfødem: dette er den mest almindelige form for primært lymfødem (65-80%). Per definition bliver tidligt lymfødem klinisk tydeligt efter fødslen, men før 35 år: typisk viser den berørte patient de første symptomer i puberteten. Igen er kvinder mere ramt end mænd.
3. Sent primært lymfødem (eller Meiges sygdom): En ramt person udviser de første symptomer efter 35 år. Den sene form udgør 10% af de primære lindefemer.

Sekundært lymfødem

Som selve udtrykket antyder, er denne variant af lymfødem sekundær til forskellige patologier; derfor repræsenterer det en erhvervet dysfunktion af lymfekarrene, oprindeligt sund og perfekt funktionel.
Sekundært lymfødem påvirker begge køn lige meget.
På verdensplan er den hyppigste årsag til sekundær lindefema lymfatisk filariasis, en infektion, der påvirker lymfeknuder og lymfekar, forårsaget af parasitten Wuchereria bancrofti.
Sekundært lymfødem kan også skyldes andre sygdomme:

• Adenopatier (eller lymfadenopatier)
• Diabetes
• Kirurgi / strålebehandling ved halskræft → hals og hoved lymfødem
• Kirurgi til behandling af tyktarmskræft, æggestokkræft eller livmoderkræft (også forbundet med strålebehandling) → lymfødem i underekstremiteterne
• Fjernelse af aksillære lymfeknuder efter brystkræftoperation → lymfødem på armniveau
• Fjernelse af lymfeknuder til diagnostiske formål (biopsi)
• Fjernelse eller beskadigelse af lymfeknuderne efter operation til behandling af kræft i prostata eller testikler → lymfødem i underekstremiteterne
• Lymphangitis, bakteriel cellulitis, erysipelas
• Patologisk fedme: lymfødem opstår på grund af en bogstavelig "knusning" af lymfekar og lymfeknuder
• Langtidsbehandling med tamoxifen (lægemidlet - bruges til behandling af brystkræft - kan forårsage blodpropper og disponere patienten for dyb venetrombose) → nedre lemmer lymfødem
• Alvorlige forbrændinger

Ud fra det, der er sagt, er det let at forstå, hvordan lymfesystemets effektivitet er afgørende for at beskytte kroppen mod infektioner: i nærvær af lymfødem svækkes forsvarsfunktionen, derfor er patienten mere udsat og modtagelig for infektioner.
I den næste artikel vil vi analysere de karakteristiske symptomer på lymfødem og de tilgængelige terapier i øjeblikket.

Lymfødem: symptomer og terapier "