Lymfødem: Symptomer og terapier

Definition af lymfødem

Lymfødem er en klinisk tilstand præget af en enorm og overdreven ophobning / stagnation af lymfe i vævene.

Lymfødem, typisk for de nedre eller øvre lemmer, er den umiddelbare konsekvens af en blokering eller svækkelse af lymfesystemet På grundlag af de udløsende årsager - analyseret i den foregående artikel - har vi skelnet lymfødem til primær og sekundær.

Lymfødem stammer fra karakteristiske symptomer, såsom ødem og en følelse af tyngde, spændinger og ømhed i det involverede lem. I denne afsluttende diskussion, efter at have listet og beskrevet de tilbagevendende symptomer, vil vi analysere de aktuelt tilgængelige terapier. Husk dog, at der er ingen helbredende løsning på lymfødem: Målet med terapien er hovedsageligt at reducere ødem så meget som muligt og forbedre symptomer og funktionelle lidelser forårsaget af lymfatisk okklusion.

Symptomer

Kronisk hævelse af lemmerne (ødem) er utvivlsomt det karakteristiske symptom på lymfødem. Generelt forekommer lymfødem i de nedre eller øvre lemmer og er asymmetrisk, det vil sige, det vises kun i et lem. Nogle patienter udvikler dog lymfødem i begge ben eller arme: under lignende omstændigheder er det ene lem synligt mere hævet end det andet.
Det er klart, at ikke alle lymfødem er ens: hævelsen kan være mere eller mindre vigtig afhængig af tilstandens sværhedsgrad. Hos nogle patienter observeres en let hævelse af det berørte lem, mens hos andre kan det kliniske billede degenerere til ægte elefantiasis.
Ud over kronisk ødem kan patienten, der lider af lymfødem, klage over andre symptomer, der er anført nedenfor:

• Ændring af hudens farve. Langs det lem, der er påvirket af lymfødem, er det ikke ualmindeligt at observere en ændring i hudens farve: huden har en tendens til at misfarve og blive skinnende
• Vanskeligheder med at bevæge eller bøje det lem, der er påvirket af lymfødem
• Fortykkelse af huden
• Skør hud, modtagelig for infektioner
• Konstant opfattelse af vægtning og indsnævring af lemmet påvirket af lymfødem
• Kløe og tæthed i huden på det involverede lem

Lindefema er ikke en smertefuld sygdom i sig selv; snarere refererer den "smerte", der rapporteres af patienterne til den konstante følelse af undertrykkelse, en konsekvens af lokal hævelse.

Diagnose

Diagnosen lymfødem er i det væsentlige klinisk, dvs. den består i "direkte medicinsk observation af det involverede lem". Differentialdiagnosen skal stilles med alle patologier markeret med ødem.
Som analyseret har lymfødem en tendens til at påvirke et enkelt lem (ensidighed eller asymmetri i patologien): dette aspekt er af primær betydning for at skelne lymfødem fra andre mere alvorlige patologier. Differentialdiagnosen skal stilles med ødem afhængigt af:

• kongestiv hjertesvigt
• nyresvigt
• leversvigt

Selv i de førnævnte patologier er ødem et meget tilbagevendende symptom; under lignende omstændigheder indebærer stagnation af væsker imidlertid begge to lemmerne. Ved lymfødem - lad os huske igen - hævelse har tendens til - kun eller i det mindste hovedsageligt - at påvirke et enkelt lem.
Billedteknikker såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT), lymfoskintigrafi *og ekko-farve Doppler kan bruges til at konstatere mistanke om lymfødem.

* lymfoscintigrafi: det er en diagnostisk billeddannelsesteknik, der er nyttig til at opnå et generelt billede af lymfesystemet (lymfeknuder og lymfekar). Denne test udføres ved at injicere radioaktive stoffer (radiokolloid) direkte i den subkutane region i forbindelse med lymfekredsen til analysere. Optagelsen af ​​billederne gør det muligt at studere lymfeknuderne og det mulige kompromis i lymfesystemet og fremhæve de sektorer, hvor lymfestagnationen stagnerer.

Terapier

Der er ingen endelig kur mod lymfødem. Imidlertid skal berørte patienter stadig følge et specifikt behandlingsprogram for at reducere ødem og forbedre funktionelle lidelser forårsaget af sygdommen.
MANUEL LYMPH DRAINAGE er en af ​​terapiens søjler: gennem denne manuelle massage stimuleres lymfesystemet mekanisk. Lymfedrænage er en ekstremt effektiv teknik til at reducere hævelse af lymfødem: lymfeknuderne "tømmes", derfor drænes dræning af stillestående lymfe fra vævene. Tømningen af ​​lymfeknude -stationerne forbedrer følgelig kinetikken i hele lymfekredsløbet.
BANDAGE, PRESSOTERAPI og brugen af ​​ELASTISKE BÆLERE er også terapeutiske foranstaltninger, der er angivet for at reducere ødem.
Vi taler om kompleks dekongestiv terapi (CPD), når to eller flere behandlinger (bare anført) kombineres.

Kompleks dekongestiv behandling bør ikke anvendes til patienter med hypertension, diabetes, lammelse, hjertesvigt, akutte hudinfektioner, kræft eller trombose.

Det er klart, at det er nødvendigt at spore den udløsende årsag til lymfødem: for eksempel hvis en underliggende bakteriel lymfangitis diagnosticeres, skal der foretages specifik antibiotikabehandling.
Nogle lymfødemer kræver kirurgi for at fjerne overskydende væv fra det lem, der er påvirket af lymfødem. Selvom kirurgi væsentligt kan lindre hævelse, kan lymfødem ikke helbredes fuldstændigt.