Almindelighed
Tarlov cyster - også kendt som perineural cyster - er cystiske læsioner, der indeholder cerebrospinalvæske, som dannes i rygsøjlen, især i det sakrale område.
Som en indikation anslås det, at forekomsten af Tarlov -cyster i den voksne befolkning er 5%, men af denne procentdel har kun 1% den symptomatiske form.
Årsager
Selv i dag er årsagerne til dannelsen af Tarlov -cyster stadig et mysterium, selvom der er blevet fremsat mange hypoteser om det.
For eksempel antager nogle forfattere, at Tarlov -cyster kan være forårsaget af: abnormiteter i CSF -produktionens funktioner og reabsorption af meninges; ændringer i trykket af selve cerebrospinalvæsken; meningeal skrøbelighed og / eller virusinfektioner forårsaget af Herpes simplex.
I nogle tilfælde, der er rapporteret i litteraturen, har Tarlov -cyster (ikke tidligere diagnosticeret) manifesteret deres symptomer efter traumer rapporteret på niveau med coccygealområdet.
Derfor kan udseendet af Tarlov -cyster og manifestationen af deres symptomer skyldes ikke en enkelt årsag, men et sæt forskellige faktorer.
Symptomer
Som nævnt er Tarlov -cyster cystiske læsioner indeholdende cerebrospinalvæske, placeret langs rygsøjlen og asymptomatiske i de fleste tilfælde.
Disse cyster kan dog vokse i størrelse over tid og lægge pres på rygmarvsbenene og nerverne, hvor de dannes. Denne komprimering kan igen føre til begyndelsen af radikulopatier.
I betragtning af det tryk, som Tarlov -cyster udøver på nerverne, kan det siges, at det vigtigste symptom, de forårsager, er neuropatiske smerter. Afhængigt af de områder, hvor Tarlov -cyster udøver deres pres, kan der imidlertid forekomme mere specifikke symptomer, såsom:
- Knogletynding og erosion (især i det tilfælde, hvor Tarlov -cyster er placeret på sakralniveau);
- Smerter i lænden;
- Isjias;
- Smerter i underekstremiteterne;
- Paræstesi eller hypoestesi i underekstremiteterne;
- Paraplegi;
- Spastisk tetraparese;
- Hyperrefleksi;
- Perineal smerte;
- Stivhed i ryg og nakke muskler;
- Nakke smerter;
- Muskelatrofi og lammelse;
- Hovedpine relateret til intrakraniel hypotension;
- Svimmelhed
- Cervikal smerte.
Det siger sig selv, at disse symptomer kan påvirke livet for patienter, der er ramt af dem, negativt.
Symptomer relateret til Tarlov -cyster kan også føre til alvorlige konsekvenser, såsom gangproblemer, blæredysfunktion, lukkemuskelforstyrrelser og erektil dysfunktion.
Diagnose
Tarlov -cyster udgør en reel patologi, som desværre stadig er lidt kendt og ikke viser synlige symptomer, der hjælper med at forudse eller i det mindste identificere deres begyndelse hurtigt.Faktisk i de fleste tilfælde opdages Tarlov -cyster ved en tilfældighed under henrettelsen af test udført for at identificere andre patologier og er meget ofte defineret som "lejlighedsvise fund".
Billede af en sakral Tarlov -cyste, opnået ved magnetisk resonans. Fra webstedet: tarlovcyst.eu
Den vigtigste metode til at diagnosticere tilstedeværelsen af Tarlov -cyster er imidlertid at udføre en MR.
Behandling
Når de er diagnosticeret, kan behandlingen af Tarlov -cyster afhænge af flere faktorer, herunder stedet, hvor de dannede sig, symptomerne fra patienten og sygdommens sværhedsgrad.
I nogle tilfælde er det muligt at ty til kirurgi, men resultaterne er ikke altid som forventet.
Hvad angår farmakologisk terapi, består denne imidlertid dybest set af en palliativ behandling, der sigter mod at lindre patienter fra den kontinuerlige neuropatiske smerte, der rammer dem.
De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af neuropatiske smerter, er:
- Tricykliske antidepressiva, såsom clomipramin
- Selektive serotonin- og noradrenalin -genoptagelseshæmmere antidepressiva (eller SNRI'er), såsom duloxetin;
- Antikonvulsiva, såsom gabapentin og pregabalin;
- Opioide smertestillende midler, såsom tramadol
- Lokalbedøvelse, såsom lidokain.
Derudover kan lægen, afhængigt af sagen, også ordinere administration af muskelafslappende lægemidler, f.eks. Baclofen.
Endelig kan det hos patienter med Tarlov -cyster være nødvendigt at ty til psykologisk støtte i betragtning af de deciderede negative konsekvenser, som denne patologi kan have på livskvaliteten.
