Lav Ruber Planus

Lichen puber planus

Lichen ruber planus repræsenterer en hyppig sygelig tilstand i hud og slimhinder, som består af kløende papler, atrofiske eller erosive bobler. Selvom det antages, at patogenesen af ​​lichen ruber planus er immunologisk, er ætiologien stadig usikker og ukendt: under alle omstændigheder synes det fastslået, at vira på ingen måde påvirker manifestationen af ​​dermatose.

Forekomst

Det anslås, at lichen ruber planus er en ret hyppig sygdom blandt det fair køn, og forekomsten er omkring 1-2% af den raske befolkning; trods påstandene synes tilstanden at være undervurderet. Generelt har patienter, der klager over denne lidelse, en alder mellem 30 og 60 år, mens børn næsten er udelukket fra lichen ruber planus.

Årsager og berørte områder

De udløsende faktorer, der ligger til grund for lichen ruber planus, er fuldstændig ukendte: det har vist sig, at patienter med denne dermatose har stærke angsttilstande, men årsagen til at regulere alt er stadig en skyggezone. Nogle forfattere vove en bestemt teori: baseret på de undersøgelser, der er udført, ser det ud til, at stress har en betydelig indvirkning på sygdommens kliniske udvikling.Det kroniske forløb af lav ruber planus, om end godartet, kunne derfor være forårsaget af (ikke forårsaget) af stress -neurotransmittere [hentet fra www.latuapelle.org].
Selvom det ideelt kan sprede sig til alle områder af kroppen, påvirker lav ruber planus hovedsageligt håndled, lumbo-sakral område, hofter og kønsorganer; endvidere er negle, mundhinde og genital slimhinder og hovedbund også mulige mål for dermatose.

Skader

Det er vanskeligt at konstruere et klart klinisk billede, da lichen ruber planus ikke manifesterer sig med de samme hudlæsioner hos hver patient: De typiske papler af sygdommen kan være forskellige i form, størrelse, placering og arrangement, nogle gange gør anerkendelse af sygdom vanskelig.
Statistiske data afslører, at i 10% af tilfældene har de hvidlige papler af lichen ruben planus en tendens til at helbrede i det centrale område, men at ekspandere mod periferien med en særlig cirkulær tendens (typisk manifestation af lav på glansniveau, undertiden ansvarlig for balanoposthitis eller balanitis). Sjældent følger læsioner en lineær fordeling.

1. Lokalisering af læsioner

Paplerne i huden får et polygonalt udseende, rødligt eller hvidligt, med en diameter, der kan variere fra 3 til 10 mm. På kindernes indre slimhinder (slimhindegener) og på tungen kunne derimod lichen ruber planus favorisere dannelsen af ​​forgrenede og netformede hvidlige papler. Desuden kunne lichen ruber planus på palmar-plantar-niveau generere stive og hyperkeratotiske relieffer, der meget ligner calluses.
Paplerne genereret af lav ruber planus kan være placeret nær hårsækkene og forårsage hårtab med efterfølgende permanent skade på selve folliklen.

2. Papules struktur

Generelt fremstår paplerne af lichen ruber planus meget små, sammenlignelige med størrelsen på hovedet på en nål; men der er bestemt undtagelser, da disse kan stige i volumen og spredes til de omkringliggende områder. Når paplerne ikke længere fremstår flade (deraf udtrykket "planus" for sygdommen), taler man mere korrekt om lav ruber acumunatus (en sygdom beskrevet for første gang omkring midten af ​​1800-tallet af MK Kaposi, en berømt ungersk hudlæge fra tiden) i dag kendt som pithriasis rubra pilaris.
På niveau med lemmerne kan paplerne have et hullet udseende, forbundet med dannelsen af ​​særligt kløende vorter.
Et hvidligt retikulum vises på paplerne af lichen ruber planus: det er et typisk tegn på dermatose, som tillader øjeblikkelig genkendelse. Paplerne kan forblive isolerede eller gruppere sig og danne reelle unormale klynger. Hovedproblemet, der forhindrer diagnosen, er givet ved den konsekvente ridser, der genereres af paplerne: det berørte emne fjerner ved hjælp af gnidning den overfladiske film af læsionen og forhindrer klinisk genkendelse.
I nogle emner danner lichen ruber planus af aktinisk type papler og bobler, der endnu mere begunstiges af soleksponering; i denne form for lav er kløen næsten nul.

Klassifikation

Lichen ruber planus er klassificeret efter papules morfologiske egenskaber og deres placering:

• Lichen ruber planus af verrucous eller hypertrofisk type: typisk lav på benet, hvor paplerne, tørre og skællede, har en tendens til at være let hævet fra huden. Ofte findes papillomatose (en patologi, der kendetegnes ved tilstedeværelsen af ​​papillomer på det kutane / slimede niveau) og tydelig hyperkeratose.
• Bullous type lichen ruber planus: som den sygelige tilstand forudsiger, kan der dannes blærer eller bobler i forskellige størrelser på huden. Læsionerne er ansvarlige for en progressiv huddegeneration, der skader det epidermale basallag.
• Lichen ruber planus af follikeltypen: dermatose påvirker folliklerne, hvilket skaber betydelig skade, når hovedbunden også påvirkes, da det forårsager hårtab, derfor permanent ikke-reversibel alopeci.

[taget fra Afhandling om klinisk patologisk anatomi af M. Raso]

Sygdomsforløb

Sygdommen kan have et kronisk eller akut forløb, men det har heldigvis en tilbagegang spontant uden særlig behov for lægemiddelterapier (undtagen patienter, der klager over obsessiv og ubarmhjertig kløe). Når de dannede plaketter og papler ændrer farve og mørkere, er det et klart tegn på selvhelbredelse af lav ruber planus.

Behandling

Intet tilfælde af asymptomatisk lichen ruber planus er blevet rapporteret: alle patienter klager over kløe, selvom intensiteten af ​​det samme kan variere betydeligt fra emne til emne. I nogle tilfælde er kløe så ubetydelig, at lægemidler ikke er essentielle (lichen ruber planus of actinic type).
Patienten kan, efter recept på læge, bruge cremer eller salver baseret på kortikosteroider (lokal anvendelse) eller oral administration af vitamin PP; patienten kan også bruge antihistaminer til at lindre kløen.
Når lichen ruber planus ledsages af en tydelig ængstelig tilstand hos patienten, anbefales administration af spasmolytiske farmakologiske specialiteter.

Resumé

Lichen ruber planus: kort sagt

 

Sygdom

Lichen ruber planus

Beskrivelse

Hyppig morbid tilstand af hud og slimhinder, som består af kløende papler, atrofiske eller erosive bobler

Forekomst af lav ruber planus

• temmelig hyppig sygdom blandt det fair køn
• hyppighed: omkring 1-2% af den raske befolkning
• de mest berørte personer er i alderen mellem 30 og 60 år

Områder, der er ramt af sygdommen

Det påvirker hovedsageligt håndleddet, lumbo-sakralområdet, hofterne og kønsorganerne. Lichen ruber planus er mindre almindelig på negle, mundhinde og kønsorganer og hovedbund

Etiologi

Helt ukendt

Hypotese

Stress og angst kan sætte gang i sygdomsforløbet

Kliniske manifestationer

• Det manifesterer sig ikke med de samme manifestationer hos alle patienter
• 10% af tilfældene: Lichen ruber planus forårsager hvide pletter, der udvider sig i en ring
• Lineære læsioner er sjældne
• Papule diameter: 3-10 mm, som i sjældne tilfælde når unormale størrelser
• Røde (hud), hvide og netformede papler (tunge, kinder)
• Hyperkeratotiske og stive puder (håndflade)
• Pitted udseende af papler, forbundet med kløende vorter (lemmer)
• Permanent skade på hårsækken
• Mulige hævede papler (lichen ruber acumunatus)
• Papler isoleret eller masseret sammen
• Konsekvent kløe, der hindrer øjeblikkelig diagnose
• lichen ruber planus af aktinisk type: foretrukket af solen. Det klør ikke

Klassifikation

• Lichen ruber planus af vorte- eller hypertrofisk type (ben)
• Bullous type lav ruber planus (epidermal basal lag)
• Follikulær type ru ruber planus (follikler)

Sygdomsforløb

Kronisk eller akut forløb, men det har heldigvis en tilbagegang spontant

Terapeutisk behandling mod lav ruber planus

• corticosteroid cremer eller salver;
• vitamin PP;
• antihistaminer;
• spasmolytiske lægemiddelspecialiteter (når det er nødvendigt).

Andre artikler om "Lichen Ruber Planus"

1. Lichen Planus - Medicin til behandling af Lichen Planus
2. Lichen Planus
3. Lichen Planus: terapeutiske strategier