Maveskylning

Hvad er gastrisk skylning?

"Gastric skylning" og "gastrolusi" er to udtryk hentet fra medicinsk sprog for at indikere en tvungen proces med at tømme maven fra dens indhold: vi taler om en terapeutisk metode, der udføres rent i tilfælde af "nødstilfælde, meget forskellig fra" fysiologisk "opkastning eller selvinduceret.

Formålet med interventionen

Målet, som en gastrisk skylning udføres til, er let forståeligt: ​​at udtrække det generelt giftige eller ekstremt farlige indhold fra maven.
Under alle omstændigheder udføres gastrisk skylning ikke udelukkende med det formål at fjerne giftige stoffer: Faktisk kræver nogle kirurgiske procedurer fuldstændig tømning af maven, før patienten udsættes for operationen.
Det er nødvendigt at understrege, at gastrisk skylning skal udføres inden for kort tid efter indtagelse af det skadelige eller giftige stof for at undgå dets absorption (normalt 1-2 timer): hvis stoffet overskrider grænsen for den pyloriske lukkemuskel dets absorption kan ikke undgås ved gastrisk skylning.

Effektivitet

Der er forskellige meninger om effektiviteten af ​​gastrisk skylning udført en "time efter" indtagelse af mad / skadeligt stof: mere præcist refererer udtrykket "effekt" - i dette specifikke tilfælde - til gyldigheden af ​​gastrolusis i afgifte tarmkanalen. Det menes faktisk, at tarmen efter denne periode allerede har absorberet en del af det farlige stof. [Fra Generel og klinisk farmakologi, af B. G. Katzung]

Hvordan det gøres

Først og fremmest, før patienten udsættes for gastrisk skylning, er det tilrådeligt at udarbejde en "historie om emnet for at vurdere indikationerne og kontraindikationerne for proceduren; desuden er det nødvendigt omhyggeligt at beskytte luftvejene, hvis patienten er i bevidstløshedstilstand.
Når individet tvinges til en endotracheal intubation, kan gastrisk skylning udføres ved hjælp af et nasogastisk eller oro-gastrisk rør.
Maveskylning er ikke en praksis med store udøvende vanskeligheder: patienten - bevidst tilstand - skal placeres på en generelt skråtstillet seng i venstre lateral decubitus, så sonden kan lette opsamling af maveindholdet stablet op nær den store krumning i maven: derudover reducerer patientens sidestilling under øvelsen muligheden for, at lavendelvæsken passerer ind i tarmen gennem pylorus. Hvis patienten intuberes, skal han placeres i liggende stilling.
Proberne er lavet af et gennemsigtigt materiale med nogle store laterale åbninger mod enden; længden er generelt 1,2 meter og diameteren, som varierer alt efter maveindholdet, kan nogle gange være større end en centimeter. Det er klart, at sonden ved indtagelse af giftige væsker også kan have en tyndere diameter.
Efter introduktionen af ​​sonden i mavesækken fortsætter vi med aspirationen af, hvad der er til stede i maven: Denne procedure skal fortsætte, indtil maven er helt tom.
Endelig indføres vask af maven: s "0,2 liter væske og fjernes hos den voksne og 0,1 liter i barnet (op til 10 år). Den pågældende væske kan være vand (sjældnere) eller fysiologisk opløsning opvarmet til kropstemperatur for at forhindre hypotermi: når det er nødvendigt, kan der tilsættes specifikke modgift til væsken.
Maveskylning skal fortsætte, indtil der kommer en klar, klar væske uden fast materiale ud af sonden: på dette tidspunkt fortsætter vi med en yderligere vask (1-10 liter).
Endelig skal sonden, før den fjernes, lukkes eller hæftes omhyggeligt for at undgå en mulig opsugning af væsken.
Ved afslutningen af ​​maveskylning skal patienten indtage aktivt kul. [tilpasset fra "Retningslinjer for klinisk toksikologi ", Pavia Poison Control Center "]

Alternativer til gastrisk skylning

Mærkbart mindre invasiv end gastrisk skylning (og ifølge nogle toksikologers tanke, endnu mere effektiv end tvungen gastrisk tømningsmetode) er administration af aktivt kul, der er i stand til at sikre fremragende adsorption af toksiske stoffer og lægemidler. Aktivt kul må ikke anvendes i tilfælde af forgiftning med ætsende eller alkalisk syremineral, og det er heller ikke i stand til at binde lithium, jern og kalium, men det er for nylig blevet observeret, at aktivt kul udviser en endnu større effekt end mave -skylning.
Selv administration af stoffer med en stærkt rensende virkning kunne hjælpe med at eliminere det giftige fra mave -tarmkanalen og dermed reducere dets absorption.
[tilpasset fra Generel og klinisk farmakologi, af B. G. Katzung]

Kontraindikationer

Maveskylning kan ikke praktiseres i nogle specifikke tilfælde: absolut forbudt i tilfælde af forgiftning med ætsende midler eller ætsende stoffer (f.eks. Afledt af råolie) og overfladeaktive stoffer (ansvarlig for produktion af unormale mængder skum). Hvis patienten lider af epilepsi eller har mistet bevidstheden, kan gastrisk skylning kun udføres ved hjælp af præcise forholdsregler.

Resumé

Maveskylning: at rette koncepter

Maveskylning: synonym Gastrilusi Maveskylning: definition Tvunget proces med gastrisk tømning fra dets indhold:
Terapeutisk metode, der udføres rent i tilfælde af "nødsituationer, meget forskellig fra" fysiologisk "opkastning Maveskylning: medicinsk mål

1. Tvungen fjernelse af maveindhold, generelt giftig eller ekstremt farlig for patientens overlevelse
2. Forbered maven til en kommende operation

Maveskylning: timing Maveskylning skal udføres inden for kort tid efter indtagelse af det skadelige eller giftige stof → undgå absorption af stoffet Maveskylning: udførelsesmetode

1. Tegn en "historie om emnet
2. Beskyt omhyggeligt luftvejene, hvis patienten er bevidstløs
3. Læg patienten på bordet i en lateral (hvis ikke intuberet) eller liggende (hvis intuberet) position
4. Introduktion af sonden i maven
5. Aspiration af maveindhold
6. Introduktion af 0,2-0,1 liter vaskevæske (vandfysiologisk opløsning ved stuetemperatur) → lækage af klar væske
7. Ekstra vask (1-10 liter)
8. Lukning / hæftning af sonden
9. Ekstraktion af prober
10. Administration af aktivt kul

Alternativer til gastrisk skylning

• Administration af aktivt vegetabilsk kulstof → kontraindikationer: binder ikke lithium, jern, kalium; ubrugelig ved indtagelse af ætsende midler
• Administration af afføringsmidler

Maveskylning: kontraindikationer Maveskylning er forbudt i tilfælde af forgiftning med ætsende midler eller ætsende stoffer og overfladeaktive stoffer; hvis patienten er epileptisk eller har mistet bevidstheden → tage præcise forholdsregler