Fistel: symptomer, komplikationer og terapi

de er patologiske stier, rørformede, som skabes mellem et organ og et andet eller mellem et indre hulrum og huden. Med andre ord er fistlen (aldrig til stede under fysiologiske forhold) en anomal kanal, der forbinder to strukturer anatomisk tæt og normalt adskilt.Oprindelsesårsagerne søges hovedsageligt ved bylder, alvorlige betændelser og infektioner; sjældnere er disse særlige kommunikationsveje bevidst skabt af kirurgen til forskellige terapeutiske formål.

For at forstå: hvordan og hvorfor der dannes patologiske fistler

Alvorlig betændelse, der påvirker et organ → dannelse af byld (purulent infektion), der passerer gennem de omgivende væv → sprængning af bylden → lækage af pus → dannelse af den rørformede kanal (fistel), der forbinder det inflammatoriske fokus med naboorganer

med huden (et symbolsk eksempel er ANORECTAL FISTULAS), beskylder patienten generelt lokal forbrænding, ubehag, tydelig betændelse, hævelse, blodemission eller pus fra fistlen.
RECTUMAGINAL FISTULAS kan forårsage ildelugtende vaginal udledning, tilbagevendende urin- / vaginale infektioner og smerter under samleje (dyspareunia).
Når fistler opstår langs luftvejene (f.eks. BRONCOESOPHAGEA FISTULA), kan patientens kliniske billede farligt udfælde på kort tid, da disse kanaler tillader passage af faste eller flydende madpartikler ind i bronchi og lungerne. Under sådanne omstændigheder kan patienten pådrage sig ekstremt farlig lungebetændelse.
Nogle fistler i fordøjelsessystemet kan endda forårsage en meget stærk og ubehagelig halitose: dette er tilfældet med fistlerne, der skabes mellem den tværgående tyktarm og det øvre jejunum: i disse tilfælde har det fækale materiale en tendens til at passere fra tyktarmen til tyktarmen mave, hvilket giver dårlig ånde.
Ikke engang TANDFISTULER går ubemærket hen: vedvarende tandpine er faktisk et af de karakteristiske symptomer på tandfistel, udtryk for komplicerede caries, prædikestole, gangren, alveolære bylder eller cyster ved tandens rod.

, afføring, pus, spyt, blod osv.) inficerer det berørte sted endnu mere og skaber større skade, der kan ekspandere overdrevet. Faktisk skal det ikke glemmes, at en ubehandlet fistel kan blive kronisk til at degenerere til gangren.

profylaktisk.
Inden operationen foretages, gennemgår patienten generelt en specifik radiologisk undersøgelse for at fastslå fistelens retning, dybde, længde og præcise position. Denne undersøgelse, kaldet fistulografi, består i indsprøjtning af en speciel radioaktivt kontrastvæske direkte i den fistøse kanal.
Kirurgi er utvivlsomt førstevalgsløsningen til at dræne læsionen: på denne måde lettes den pus, der er akkumuleret langs fistlen, samtidig med at en abscess ikke dannes (eller reformeres).
Desværre er det ikke ualmindeligt, at der kræves flere operationer for at fjerne og rengøre en fistel grundigt: ofte går fistlen faktisk tilbage efter en mere eller mindre lang periode fra operationen på grund af ufuldstændig eller forkert rengøring. Risikoen for gentagelse, mange kirurger, på operationstidspunktet, bruger den såkaldte "setone": det er en særlig tråd, der er lavet til at glide langs hele fistelbanen for bedre at rense den patologiske kanal.

Vidste du, at ...
Når fistlen simpelthen elimineres uden at påvirke dens årsag, har fistlen efter al sandsynlighed en tendens til at gentage sig. For at give et eksempel kan den kirurgiske eliminering af en fistel i forbindelse med Crohns sygdom være effektiv i en første periode, men hvis udløsende sygdom ikke behandles direkte med passende behandling, har fistlen en tendens til at komme igen i 50% af operationerne.

det varierer ikke kun fra patient til patient, men også i forhold til omfanget af operationssåret, fistelens placering og skadens sværhedsgrad.
Hvad angår operationer på eksterne fistler - som derfor forbinder et indre hulrum med huden - kan patientens rekonvalescens være ret irriterende. For at stoppe smerter og ubehag forårsaget af operationen kan patienten tage smertestillende midler og komprimere med varmt vand flere gange om dagen.
Rengøring skal også være omhyggelig: For at forhindre, at operationssåret bliver inficeret igen, er det vigtigt, at patienten holder såret rent og desinficeret.
Efter operationen for at fjerne fistlen kan arbejde og sportsaktiviteter genoptages, når patienten er i stand til at bevæge sig frit og let uden at føle smerter.
Implementeringen af ​​lægens råd og respekten for hvile minimerer risiciene efter operationen, samtidig med at muligheden for, at fistlen kommer igen eller bliver kronisk, reduceres.