Kronisk diarré: Diagnose, behandling, kost

Diagnose

Ligesom enhver patologi eller lidelse begynder diagnosen kronisk diarré med "anamnese eller med indsamling af symptomerne rapporteret af patienten. Her skal lægen først forstå, hvad patienten mener, når han hævder at lide af" kronisk diarré . ", da vi hver især har en subjektiv opfattelse af vores tarmaktivitet.

Når lidelsen er konstateret, bliver lægen nødt til at undersøge den udløsende årsag og stille specifikke spørgsmål om hyppigheden af daglige afføring, afføringens konsistens, afføringens volumen, lidelsens varighed og selvfølgelig , tilstedeværelsen af eventuelle ledsagende symptomer.
Et ophold i tropiske lande udvider ganske vist spektrum af sandsynligheder for, at kronisk diarré er tæt forbundet med en mave -tarm -infektion, men det udelukker dog ikke, at overdreven hyppighed af diarréudledninger afhænger af ekstrainfektiøse årsager. Bare for at give et eksempel, kan en kronisk diarré med blodspor, der opstår umiddelbart efter en rejse til afrikanske lande, mere skyldes ulcerøs colitis end en "tarminfektion med amøbe (som man i første omgang kunne antage).
Sporing af den udløsende årsag er det første og vigtigste trin i etableringen af passende behandling. Til dette formål er fysisk undersøgelse afgørende for at give yderligere spor til arten af kronisk diarré.
De mest udførte vurderingstest er:

Anoskopi: diagnostisk test nyttig til påvisning af fistler, sårdannelser eller fækalom
Abdominal fysisk undersøgelse for at lede efter betændelse, tumorer, eventuelle interne ar
Rektal undersøgelse
Søg efter okkult blod i afføringen
Yderligere laboratorieundersøgelser: komplet blodtælling, albumin, leverfunktionstest, plasmaelektrolytniveauer, skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveauer, søgning efter æg eller parasitter i afføringen
Koloskopi og sigmoidoskopi
Kolonbiopsi (angivet ved mistanke om mikroskopisk colitis)

Omsorg

Behandling af kronisk diarré sigter mod:

Fjern den udløsende årsag
Balancere afføring
Forhindre eventuelle komplikationer
Undgå tilbagefald

Den ideelle kur mod kronisk diarré er klart eliminering af årsagen, der forårsagede den. Men som vi har set, er de mulige udløsere ekstremt talrige og heterogene; derfor viser det sig ret vanskeligt at tage en specifik behandling med det samme, netop fordi årsagen ikke altid er klart identificerbar. Af denne grund bør lægen først bestemme typen (kronisk vandig, fedtet eller inflammatorisk diarré), før han påbegynder nogen behandling for kronisk diarré. Det næste trin indebærer udførelse af specifikke laboratorietests for differentialdiagnosen, derfor implementering af passende behandling.

Når kronisk diarré viser sig med aggressive symptomer, såsom at foreslå en potentielt alvorlig patologi for patientens helbred og liv (f.eks. Alvorlige infektioner), kan profylaktisk antibiotikabehandling være en gyldig og foreløbig behandlingsmulighed.

Når årsagen til kronisk diarré er kendt, er behandlingen mere umiddelbar og enkel:

ANTIBIOTIK

Hvis kronisk diarré er forårsaget af en bakteriel infektion, er antibiotika den valgte kur. Antibiotikabehandlingens varighed afhænger af infektionstypen og patientens helbredstilstand: hos de berørte personer også fra Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, bør behandlingen i stedet følges i en længere periode.

ÆNDRINGER I SPISEVANER

Når kronisk diarré afhænger af en "madintolerance, er den mest effektive terapi simpelthen" at fjerne den mad "fra kosten.

STOP FOR LAKSATIVE

Hvis årsagen til kronisk diarré ligger i misbrug af medicin eller afføringsmidler, er det tydeligt, hvordan suspensionen af disse lægemidler kan helbrede lidelsen.

SYMPTOMATISK BEHANDLING (der tages ikke skridt til årsagen)

Administration af nogle antidiarrheal -lægemidler kan være nyttig til midlertidig lindring af patienten, der lider af kronisk diarré: vi har talt om "midlertidig" lindring, fordi disse lægemidler på ingen måde virker på den udløsende årsag, men kan udsætte trangen til at afføring . Blandt lægemidlerne til behandling af diarré nævner vi: Scopolamin, Atropinsulfat og tarmmotilitetshæmmere (f.eks. Vismutsalicylat, Lactobacillus Acidophilus, Loperamid og diphenoxilat). Selv opløselige fibertilskud kan være en hjælp i forbindelse med kronisk diarré til at regulere tarmfunktioner og favorisere etableringen af en symbiotisk mikrobiel flora.

KURDE FOR IRRITERBAR KOLONSYNDROM

Når kronisk diarré er tæt forbundet med irritabel tarmsyndrom, ordinerer lægen lægemidler, der er i stand til at reducere mavesekretion og tarmmotilitet (f.eks. Atropinsulfat, Scopolamine). Selv prokinetiske stoffer (f.eks. Psyllium) anbefales undertiden for at afbalancere evakueringsfrekvensen, især når episoder med kronisk diarré og forstoppelse veksler: i dette specifikke tilfælde udøver psyllium sin virkning ved at absorbere overskydende væske og øge konsistensen af kilo (fækal) bolus).

MOT ANGST OG STRESS

Som vi har set, kan kronisk diarré afhænge af en markant humørsvingning.I disse tilfælde kan patienten tage serotonergiske lægemidler, f.eks. Venlafaxine og Alosetron, efter recept. Naturmedicin mod angst og stress kan også gavne patienten, der lider af kronisk diarré.

BEHANDLING AF KRONS SYGDOM

Kronisk Crohns sygdomsafhængige diarré er ikke så let at behandle, selv i betragtning af sværhedsgraden af den underliggende tilstand. Under alle omstændigheder, for at lindre symptomerne på kronisk diarré i forbindelse med Crohns sygdom, skal patienten være ekstrem opmærksom på kosten og tage specifikke lægemidler (for yderligere information, læs lægemidler mod Crohns sygdom).

Kronisk diarré: Hvad skal man gøre

Ud over den mulige indgivelse af specifikke lægemidler skal kronisk diarré også behandles med korrektion af nogle adfærdsmæssige og kostvaner.
For eksempel er undgåelse af dehydrering ved administration af væsker en meget vigtig regel i forbindelse med kronisk diarré. Vi husker faktisk, at en tilstand af alvorlig dehydrering alvorligt kan kompromittere emnets vitale funktioner.
Strengt undgåelse af alkohol og begrænsning af koffeinholdige drikkevarer (te og kaffe) er to vigtige regler for at accelerere kronisk heling efter diarré: ud over at fremme dehydrering af kroppen har disse stoffer faktisk en tendens til at irritere slimhinderne i fordøjelsessystemet.
Særlig opmærksomhed bør også rettes mod sødestoffer: stoffer som sorbitol, mannitol og xylitol (sukkeralkoholer) kan faktisk forværre tilstanden på grund af deres markant afførende virkning.
For at lindre den fornemmelse af abdominal oppustethed, der ledsager kronisk diarré, er det tilrådeligt at undgå eller begrænse så meget som muligt indtag af fødevarer, der er i stand til at øge tarmgas (f.eks. Bønner, løg, ærter og bælgfrugter generelt).
Et kategorisk "NEJ" tilhører i stedet mælk: diarré generelt, endnu værre den kroniske variant, reducerer drastisk den enzymdel, der befolker tarmen, herunder lactase (enzym, der bruges til fordøjelse af mælk). Dets aktivitet, fordøjelse og absorption af lactose i forskellige fødevarer er kompromitteret; derfor foretrækkes tilbagekaldelse af vand (ved osmotisk effekt), og diarré forværres af symptomer som meteorisme, kvalme og flatulens.
I stedet bør alle fødevarer, der er i stand til at modvirke kronisk diarré, foretrækkes, derfor ris (med kendte astringerende egenskaber), æble og gulerod (i stand til at størkne afføringen), blåbær (antidiarrheal egenskaber) og kartofler.
En fortjeneste skyldes derfor en sund, afbalanceret og regelmæssig kost, som er vigtig for at fremme genopretning efter et par ugers kronisk diarré.