Denne sygdom udvikler sig derfor efter dannelsen af andre tumorer, der kan påvirke forskellige organer, men som generelt er placeret i bughulen.
Desværre er peritoneal carcinose en ret aggressiv form for kræft, og de behandlinger, der foretages for at bekæmpe det, er ikke altid i stand til at eliminere det fuldstændigt. På trods af dette har medicinsk forskning opnået bemærkelsesværdige resultater i de seneste årtier, hvilket har gjort det muligt at øge "forventet levetid" for patienter, der lider af denne sygdom.
af andre kræftformer.Peritoneal carcinose betragtes som ekstremt aggressiv, så meget, at det indtil for et par år siden ikke efterlod nogen udvej for patienter med diagnosen. Dette skyldes, at de ondartede celler, der spredes inde i hulrummet, der er afgrænset af bughinden, kan påvirke andre organer, der stadig er raske, hvilket yderligere forværrer patientens tilstand og gør det ekstremt svært at fjerne neoplasmaet, både gennem kirurgi og gennem kemoterapi og strålebehandling.
Bemærk: Udtrykkene tumorceller, maligne celler og neoplastiske celler bruges i flæng i denne artikel.
peritoneal: det er en sjælden tumor, der stammer fra det samme bughinde;Peritonealkræft kan derfor ikke kun forårsages af tumorer, der er placeret i andre organer og er placeret både i mave- og ekstra-abdominalt niveau, men også af tumorer, der direkte påvirker bughinden. Det skal dog bemærkes, at denne "forekomst er ret sjælden, men ikke umulig.
. ;Ydermere ledsages de førnævnte symptomer ofte af hævelse af underlivet, som har en tendens til at forværres, efterhånden som sygdommen skrider frem på grund af stigningen i tumormassernes størrelse og på grund af væskeansamling.
Selvfølgelig kan patienten også manifestere andre symptomer, der er tæt forbundet med den kræftform, der gav anledning til peritoneal carcinose (kolorektal kræft, kræft i bugspytkirtlen, mavekræft, kræft i æggestokkene osv.).
(bedre kendt som TAC), som kan efterfølges af en mere dybtgående undersøgelse ved at udføre en positronemissionstomografi (PET) -scanning. I tilfælde af at CT og PET ikke er tilstrækkelige til at stille en bestemt diagnose af peritoneal carcinose, er det også muligt at ty til laparoskopi. Det er en teknik, der skal udføres under generel anæstesi, men som tillader indsamling af histologiske prøver (biopsi) for at opløse enhver tvivl om sygdommens beskaffenhed, der rammer patienten. i stand til at gribe ind selv i disse særligt sarte situationer.
Derfor vil de vigtigste behandlinger, der foretages for at bekæmpe og eliminere peritoneal carcinose, blive analyseret nedenfor.
Cytoreduktiv kirurgi
Cytoreduktiv kirurgi - også kendt under akronymet CRS, fra englænderne Cyto-reduktiv kirurgi - er den første behandling mod peritoneal carcinose. Formålet er at fjerne alle synlige peritoneale knuder ved hjælp af specielle højspændingselektrokirurgiske enheder.For at være præcis, ville det i dette tilfælde være godt at tale om cytoreduktiv kirurgi med peritonektomi.
Når peritoneal carcinose i høj grad involverer et bestemt maveområde, kan det være nødvendigt at gribe ind ved også at fjerne dele af andre maveorganer, såsom tarm, mave, æggestokke osv.
Ved afslutningen af operationen kan patienten, der lider af peritoneal carcinose, gennemgå hypertermisk intraperitoneal kemoterapi for at eliminere de maligne celler, der ikke er synlige for det blotte øje.
Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi
Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC, Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi) er en forholdsvis nylig behandling, der har vist sig meget nyttig til behandling af peritoneal carcinose.
Denne terapeutiske strategi er i det væsentlige baseret på administration af kræftbehandling mod kræft direkte ind i bughulen. Indgivelsen udføres imidlertid under hypertermi (ca. 42 ° C), dvs. med højere temperaturer end normal kropstemperatur. Det skyldes, at det har vist sig, at varme er i stand til at øge antineoplastiske lægemidlers evne til at trænge ind i tumorvæv.
Desuden er det også blevet vist, at - takket være tilstedeværelsen af en slags plasma -peritoneal barriere bestående af det subsomesotheliale væv og basalmembranen i blodkapillærerne - lokalt administreret høj molekylvægt og meget hydrofile kræftlægemidler ikke er i stand til at komme ind blodbanen. Takket være dette fænomen klarer antineoplastene, der administreres intraperitonealt, derfor næppe at nå andre dele af kroppen, derfor er bivirkningerne reduceret, og samtidig er det muligt at administrere højere lægemiddelkoncentrationer.
Blandt de aktive ingredienser med kræftbehandling, der kan bruges i denne type kemoterapi, husker vi cisplatin, oxaliplatin, mitomycin C og doxorubicin. Generelt afhænger valget af den aktive ingrediens, der skal bruges, af den type tumor, der interesserer patienten. og dens sværhedsgrad.
Bemærk venligst
Den cytoreduktive kirurgi forbundet med hypertermisk intraperitoneal kemoterapi er en behandling, der kun udføres i specialiserede centre, da det kræver et højt niveau af viden om både de anvendte teknikker og værktøjer og selve peritoneal carcinosen.
Effektiviteten af kombineret behandling
Den kombinerede behandling af cytoreduktiv kirurgi og hypertermisk intraperitoneal kemoterapi ser ud til at være den bedste til peritoneal carcinose som følge af mesotheliom eller pseudomyxom. Hvad angår peritoneal carcinose sekundær til andre kræftformer, kan den kombinerede behandling derimod vise sig nyttig og effektiv i udvalgte tilfælde, hvor de kræftceller, der gennemgår metastaser, stammer fra kolorektal eller ovariecancer.
Endelig, hvad angår peritoneal carcinose forårsaget af andre kræftformer (såsom mave- og bugspytkirtelkræft), viser prognosen desværre at være temmelig ugunstig, selv efter den kombinerede behandling, der er beskrevet ovenfor.
Under alle omstændigheder er hvert tilfælde af peritoneal carcinose unikt, og den mest egnede behandling vil blive fastlagt af onkologen på et strengt individuelt grundlag.
Intraperitoneal trykluftstrøm kemoterapi
Intraperitoneal kemoterapi med trykluftstrøm (forkortet med akronymet PIPAC, fra engelsk Intraperitoneal aerosol -kemoterapi under tryk) er en relativt ny teknik udviklet til behandling af patienter med peritoneal carcinose, hvor det ikke er muligt at gribe ind med den kirurgiske tilgang (cytoreduktiv kirurgi).
Denne innovative teknik giver mulighed for laparoskopisk administration af kræftmedicin ved hjælp af aerosol Takket være brugen af laparoskopisk teknik er det ud over administration af medicin også muligt at udføre biopsier og / eller opsuge enhver væske, der er akkumuleret inde i bughulen.
Mål og fordele
Intraperitoneal trykluftstrømskemoterapi udføres hos patienter med ikke-kirurgisk behandlingsbar peritoneal carcinose for at:
- Reducere eller i det mindste begrænse ekspansionen og spredningen af selve peritoneal carcinose;
- Forbered patienten på enhver cytoreduktiv kirurgi;
- Forhindre den nye ophobning af væsker inde i bughulen.
Blandt de største fordele ved denne teknik er den knappe invasivitet (med laparoskopi er det faktisk tilstrækkeligt at lave små snit på underlivet), muligheden for at administrere kræftlægemidler direkte i nærheden af de maligne celler og de nedre antal effekter skiller sig ud. sikkerhed sammenlignet med administration af en systemisk kræftbehandling mod kræft.
