Figur: eksempel på halskræft.
Fra webstedet: cancer.uvahealth.com
De præcise årsager til denne tumor er endnu ikke blevet anerkendt; læger og forskere mener imidlertid, at tobaksbrug og alkoholmisbrug er på listen over store risikofaktorer.
De vigtigste patologiske manifestationer af halskræft er: hæshed, synkebesvær og ondt i halsen.
For at få en korrekt diagnose, læger ty til forskellige tests, herunder en lokal biopsi.
Behandlingen afhænger af tumorens placering og sværhedsgrad. For fase I (mild) halskræft kan strålebehandling kombineret med kemoterapi være tilstrækkelig. For mere alvorlige tumorer bliver kirurgi imidlertid nødvendig.
Kort gennemgang af, hvad en tumor er
I medicin identificerer udtrykket tumor en masse meget aktive celler, der er i stand til at dele sig og vokse på en ukontrolleret måde.
- Vi taler om en godartet tumor, når væksten af cellemassen ikke er infiltrativ (det vil sige, at den ikke invaderer de omgivende væv) og ikke engang metastaserer.
- Vi taler om en ondartet tumor, når den unormale masse af celler har evnen til at vokse meget hurtigt og spredes til omgivende væv og resten af kroppen.
Betegnelserne malign tumor, kræft og ondartet neoplasma skal betragtes som synonyme.
, strubehoved eller palatin mandler.
Figur: sektioner, der udgør svælget (markeret med rødt) og anatomiske dele ved siden af dem (i sort). Fra webstedet: memorize.com
Men hvad er egentlig svælget, strubehovedet og palatinmandillerne?
PHARYNX
Svælget er en muskel-membranøs kanal, der er omkring 13 centimeter lang, dækket af en slimhinde og placeret mellem næsehulen og spiserøret. For at være mere præcis, ligger den:
- Postero-inferiort til næsehulen (dvs. bagved og lavere end næsehulen)
- Posterior til munden
- Overlegen i spiserøret og strubehovedet
Svælget udgør en grundlæggende del af de øvre fordøjelsesluftveje, som er såkaldte, fordi de tillader både madens fremgang til spiserøret og passage af luft bestemt til lungerne til vejrtrækning.
Fra næsehulen og ned mod spiserøret kan tre kammer genkendes i svælget: nasopharynx (eller nasopharynx), oropharynx og hypopharynx (eller laryngopharynx).
STRUBEHOVED
Strubehovedet er en ujævn rørformet kanal, der er placeret på halsniveauet, før luftrørets begyndelse. Brusk-, muskel- og ledbåndsstrukturer.
Figur: strubehovedet og de vigtigste bruskstrukturer, der udgør det, er markeret med rødt. Fra webstedet: ponsuke2.s98.xrea.com
Sædet på stemmebåndene udfører strubehovedet tre grundlæggende funktioner:
- Det kanaliserer luften mod luftrøret, derefter mod lungerne.
- Det tillader telefonering gennem stemmebåndets vibration.
- Takket være en bruskventil kaldet epiglottis forhindrer den mad, der er ved at blive slugt, i at komme ind i luftrøret og blokere luftvejene.
Eksternt kan strubehovedet placeres i overensstemmelse med det såkaldte Adams æble (fremre fremspring i nakken mere tydelig hos mænd end hos kvinder).
PALATINE TONSILS
Palatinmandillerne - som almindeligvis omtales af det eneste udtryk (omend upræcist) for mandler - er to symmetriske lymfoglandulære organer med en anti -infektions- og immunfunktion.
Placeret i bunden af mundhulen (i en position, der er kendt som kæftens landtange), har de til opgave at forsvare organismen mod bakterielle og virusinfektioner, der er typiske for buccale og næsehulrum.
HALSKREFT ER NÆSTEN ALTID EN SPINOCELLULÆR KREFT
Pladecellecarcinomer er andre maligne hudtumorer end melanom, der stammer fra såkaldte pladeceller.
I 9 ud af 10 tilfælde er halskræft squamous cell carcinoma (eller squamous cell carcinoma).
Hvis det forbliver, kan det have de samme egenskaber som Kaposis sarkom eller mucinøst adenocarcinom (dvs. en neoplasma, der udvikler sig fra slimproducerende celler).
NB: I modsætning til cellerne i huden er de pladeceller, der findes i munden og halsen, fri for et protein kaldet keratin.
EPIDEMIOLOGI
Halskræft er generelt en mindre udbredt kræftsygdom, som hovedsageligt rammer mennesker i alderen 60-70 år og derover.
Ifølge en nylig statistisk undersøgelse med henvisning til 2014 i USA ville de nye tilfælde af kræft i strubehovedet og svælget have været henholdsvis 12.630 og 14.410.
Halskræft er mere almindelig blandt mænd: for eksempel kræft i strubehovedet taler vi om et forhold mellem mand og kvinde på 4: 1.
Disse mutationer - som normalt påvirker en enkelt celle, hvorfra andre muterede celler stammer fra mitose - er ansvarlige for den ukontrollerede celledeling og vækst, der er typisk for en neoplasma.
De præcise årsager til disse genetiske ændringer er ofte uklare; i tilfælde af kræft i halsen mener læger imidlertid, at nogle risikofaktorer spiller en central rolle:
- Tobak, på nogen måde det bruges: derfor cigaretter, cigarer, rør, tyggetobak osv.
- Alkohol misbrug.
- Humane papillomavirusinfektioner (eller HPV fra engelsk Humant papillomavirus).
- En kost, der er lav i grøntsager og frugt.
- Alderdom. Ifølge forskellige statistiske undersøgelser er halskræft meget mere almindelig blandt personer over 60 år.
- Eksponering for støv, røg og giftige stoffer, der kan sprede sig i luften og blive indåndet. De mennesker, der er mest udsat for disse stoffer, er dem, der arbejder på fabrikker eller industrielle virksomheder.
Typer af halskræft
Afhængigt af hvor tumoren dannes, får halskræft forskellige navne. Faktisk er der:
- Nasopharyngeal cancer. Det er en svælgsvulst, der udvikler sig fra nasopharynx (eller nasopharynx).
- Orofaryngeal kræft. Det er en svulst i svælget, der har oropharynx som udgangspunkt.
- Hypopharyngeal cancer. Det er en svælgssvulst, der udvikler sig fra hypopharynx (eller laryngopharynx).
- Glottic cancer. Det er en svulst i strubehovedet, der har stemmebåndene som udgangspunkt.
- Supraglottisk kræft. Det er en laryngeal tumor, der begynder på supraglottis eller epiglottis niveau.
- Subglottisk kræft. Det er en svulst i strubehovedet, der begynder at udvikle sig fra subglottis (eller under alle omstændigheder fra området under glottis).
- Tonsillar kræft. Det er tumoren, der starter fra palatinmandillerne.
- Hæshed. Hæshed er ændringen i stemmens tone (eller klang). Det er et almindeligt tegn på alle kræft i halsen, men er især udtalt ved kræft i strubehovedet.
- Hoste
- Synkebesvær. Sådanne vanskeligheder manifesterer sig normalt som smerter, mens de spiser.
- Smerter i ørerne
- Følelse af at have noget, som en klump, i halsen
- Vedvarende ondt i halsen
- Vægttab. Det skyldes synkeproblemer, som forhindrer patienten i at spise efter sit eget behov.
- Åndedrætsbesvær. De opstår, hvis tumormassen på en eller anden måde blokerer luftens passage langs svælget.
- Hævede lymfeknuder i nakken
Hvornår skal man se lægen?
Hvis de ovennævnte symptomer er særlig alvorlige eller vedvarer i mere end to uger (uden at det viser nogen forbedring), skal du straks kontakte din læge for at undersøge situationen.
Hæshed skal for eksempel vække mistanke, når det har stået på i mindst 2-4 uger.
KOMPLIKATIONER
Hvis den ikke behandles ordentligt, kan halskræft sprede nogle ondartede celler til resten af kroppen, påvirke nærliggende lymfeknuder og derefter også strække sig til nogle organer (f.eks. Leveren).
Processen, der får en tumor til at sprede sine maligne celler til resten af organismen, kaldes metastatisk proces eller mere enkelt metastase.
MÅL EKSAMEN
Under den fysiske undersøgelse besøger lægen patienten og beder ham eller hende beskrive de følte symptomer, og hvor længe de har været hos dem.
Når dette er gjort, skal du undersøge de mulige årsager til halsproblemer og spørge den person, der testes, om han er ryger, ofte misbruger alkohol eller arbejder i et industrielt anlæg.
I nærvær af en eller flere af de ovennævnte omstændigheder er hypotesen stærkere om, at de anklagede klager er forbundet med halskræft.
ENDOSKOPI OG LARYNGOSKOPI
Endoskopi er en medicinsk procedure, der giver dig mulighed for at inspicere halsen på en person for at identificere eventuelle abnormiteter. Instrumentet, der bruges til endoskopi, er "endoskopet;" endoskopet er en slags sonde udstyret med lys og et kamera forbundet til en skærm, for projicering af billeder.
Alternativt eller ud over endoskopi, læger undertiden også ty til laryngoskopi Laryngoskopi er udforskning af strubehovedet, udført med et instrument kaldet et laryngoskop; laryngoskopet har ligesom endoskopet et kamera tilsluttet en skærm, hvor det gengiver det, der optages.
VÆVBIOPSI
Vævsbiopsi består i at tage og analysere en prøve af celler fra tumormassen i laboratoriet.
Prøvetagningen udføres generelt under endoskopi (eller laryngoskopi), især hvis disse viser tilstedeværelsen af noget unormalt i svælget, strubehovedet eller mandlerne.
BILLEDE DIAGNOSTIK
Ved hjælp af CT (computertomografi), nuklear magnetisk resonans, røntgenstråler eller PET (positronemissionstomografi) kan læger fortælle, om kræften har spredt sig til tilstødende lymfeknuder og andre organer i kroppen.
CT-, røntgen- og PET-scanninger involverer udsættelse for en minimal dosis skadelig ioniserende stråling.
GRAVITY OF CANCER: TUMORFASERNE
Sværhedsgraden af en tumor afhænger af tumorens størrelse og tumorcellernes spredningskapacitet. Der er 4 stadier af sværhedsgrad; disse faser adskiller sig fra hinanden ved de første fire romertal.
Fase I identificerer mindre alvorlige tumorer, begrænset til et specifikt sted; trin IV på den anden side identificerer de mest alvorlige og omfattende tumorer, som endda er udbredt i lymfeknuder og andre organer i kroppen (normalt leveren). Trin II og III adskiller tumorer af mellemliggende sværhedsgrad.
Som forventet repræsenterer det den valgte behandling for mindre alvorlige svulsttumorer (derfor ikke særlig omfattende og begrænset til veldefinerede områder), men det kan også repræsentere en gyldig støtte til kirurgi i tilfælde af alvorlige eller meget alvorlige neoplasmer.
Desværre er strålebehandling ikke fri for bivirkninger.
Røntgenkilden kan være ekstern eller placeret i tæt kontakt med tumoren
Kilden, der frigiver den ioniserende stråling, kan være en maskine designet specielt til at udsende røntgenstråler, og hvor patienten er placeret (ekstern strålebehandling); eller det kan forekomme i form af radioaktivt materiale af meget lille størrelse, som kan placeres nær den tumor, der skal behandles (brachyterapi).
Brachyterapi har fordelene ved at være meget specifik og meget hurtig (NB: for yderligere oplysninger om dette anbefaler vi, at du læser artiklen om brachyterapi på den følgende side).
KEMOTERAPI
Kemoterapi er administration af lægemidler, der er i stand til at dræbe alle hurtigt voksende celler, herunder kræftceller.
Det kombineres ofte med strålebehandling for at gøre det sidste mere effektivt, men det skal huskes, at bivirkningerne ved hver behandling er mere tilbøjelige til at udvikle sig ved kombinationen af kemoterapi-strålebehandling.
Kvalme
Han trak sig tilbage
Hårtab
Følelse af træthed
Infektion sårbarhed
Tab af tænder
Følelse af træthed
Underkæbe stivhed
Betændelse i munden
Blødende tandkød
Tør mund
KIRURGI
Operationstypen varierer afhængigt af tumorens placering og stadium. Faktisk er det muligt at ty til:
- Endoskopisk resektion. Endoskopisk resektion er forbeholdt tumorer af lille størrelse og begrænset til et begrænset "område. Det kaldes, fordi fjernelsen finder sted ved hjælp af et endoskop, som bruges af kirurgen, der fungerer som et ledningsværktøj til fjernelse af tumormassen.
- Laryngektomi. Laryngektomi er operationen for fjernelse af strubehovedet. Øvet i anledning af svulster i strubehovedet kan det være delvis eller totalt, afhængigt af omfanget af neoplasma.
Ved total laryngektomi er patienten ikke længere i stand til at trække vejret ordentligt; derfor forventes i disse situationer også tracheotomi-operationen, hvormed respirationskapaciteten genoprettes. - Faryngektomi. Pharigectomy er delvis fjernelse og rekonstruktion af svælget. Praktiseret i nærvær af en svælgsvulst kan det involvere en del af eller hele svælget.
- Hals dissektion. Det er den kirurgiske procedure, der sigter mod at fjerne lymfeknuder, der er til stede på halsen og er forurenet af kræftceller i halsen. Derfor praktiseres det generelt i anledning af neoplasmer på et fremskredent stadium.
Indgreb af den førnævnte type kræver særlig forberedelse, og som enhver kirurgisk operation er de ikke helt fri for risici / komplikationer.
Blandt de mulige komplikationer skal det bemærkes:
- Vanskeligheder ved at tale normalt
- Problemer med at tygge
- Problemer med at trække vejret ordentligt
- Synkebesvær og spise nok
For hvert af disse problemer er der mulighed for at gennemgå en specifik rehabiliteringsterapi, som gør det muligt at genoprette, i det mindste delvist, de normale evner.
ANDRE ANTI-CANCER Narkotika
Der er medicin mod kræft, såsom Cetuximab, som virker specifikt mod kræftceller, da disse har meget specifikke egenskaber, der er forskellige fra dem hos raske celler.
Flere videnskabelige undersøgelser har vist, at Cetuximab kan kombineres med kemoterapi og / eller strålebehandling.
NOGLE VIGTIGE TERAPEUTISKE REGLER
Læger anbefaler kraftigt at stoppe med at ryge og drikke alkohol, da tobak og alkohol (især førstnævnte) bremser helingen af kirurgiske sår, påvirker behandlingen negativt (dvs. virkningerne reduceres), favoriserer udseendet af andre tumorer (eller tilbagefald) og, endelig gøre kemoterapi og andre kræftbekæmpelsesmidler mindre tålelige.
.Derfor anbefales det at bruge kondom, når den seksuelle partner kan være bærer af virussen.
