Almindelighed
Vi taler om placenta previa, når moderkagen vokser i bunden af livmoderen, i overensstemmelse med livmoderhalsen. Ikke alle placentas previa præsenterer sig på samme måde: i nogle tilfælde er åbningen mellem livmoderen og skeden dækket (mere alvorlig eventualitet); i andre tilfælde placeres moderkagen kun ved siden af åbningen.
Figur: sammenligning mellem en normal placenta og en placenta previa. Fra stedet: riversideonline.com
Mere end en præcis årsag er risikofaktorer blevet anerkendt. Det vigtigste symptom, der også er grundlæggende for diagnosen, er tab af blod fra skeden.
Terapi består i at tage de mest egnede foranstaltninger til at redde moderens og fostrets liv.
I denne forstand er tidlig diagnose og rettidig indgriben afgørende for en positiv prognose.
Kort anatomisk tilbagekaldelse: placenta og livmoder
For bedre at forstå, hvad der sker i placenta previa, er det nødvendigt at foretage en kort anatomisk gennemgang af moderkagen og livmoderen.
PLACENTAET
Moderkagen dannes inde i livmoderen under graviditeten for at nære, beskytte og understøtte fostrets vækst. Det er derfor et midlertidigt eller løvfældende organ.
Placenta har en dobbelt oprindelse: moder og foster. Moderkomponenten stammer fra livmoders endometrium; fosterkomponenten svarer til den chorioniske villi.
Chorionic villi er forgrenede forlængelser af moderkagen, som synker ned i livmoderen (inde i "lacunae") for at trække næringsstoffer og ilt tilbage fra moderens blodkar. På dette tidspunkt overføres næring og ilt mod navlestrengen og derfra , nå fosteret.
PLACENTAENS STILLING OG DIMENSIONER
Placenta kan vokse i enhver position i livmoderen.
I slutningen af graviditeten har moderkagen følgende egenskaber:
- Den er blå-rød i farven og diskot form
- Diameteren måler mellem 15 og 22 centimeter
- Tykkelsen varierer mellem 2 og 4 centimeter
- Vejer 500-600 gram (15% af babyens vægt)
PLACENTAS HOVEDFUNKTIONER
Placenta er afgørende for fostrets overlevelse og vækst. Faktisk er det et multifunktionelt organ: det fungerer som lunge, nyre, fordøjelsessystem, immunsystem og beskyttende barriere.
UTERUS
Livmoderen er det kvindelige kønsorgan, der modtager fosteret under en graviditet. Det er placeret i det lille bækken, præcist mellem blæren (anteriort), endetarmen (posteriort), tarmsløjferne (ovenfor) og vagina (nedenfor).
To områder kan genkendes i livmoderen: livmoderlegemet og livmoderhalsen (eller livmoderhalsen).
Kroppen er den øvre del af livmoderen.
Livmoderhalsen er derimod den nederste del, som forbinder til skeden. Det er cylindrisk i form og er forsynet med en åbning (eller åbning) mellem livmoderen og skeden, som tillader passage af spermatozoer, menstruationsstrøm og fosteret (under fødslen).
Hvad er placenta previa
Med placenta previa s "forstås den omstændighed, hvor moderkagen vokser i den nedre del af livmoderen, i overensstemmelse med livmoderhalsen.
Placenta previa er sammen med placentabrud en væsentlig årsag til blødning antepartum, hvilket igen er en væsentlig årsag til moder- og fosterdød.
N.B: det betragtes som blødning antepartum ethvert vaginalt blodtab, der opstår fra den 24. drægtighedsuge.
GRAD AF PLACENTA PREVIA
Ifølge placeringen på moderkagen i livmoderhalsen er der fire mulige former for moderkage:
Grade I
Funktioner: moderkagen vokser dog i den nedre del af livmoderen, men den er fjernt fra åbningen af livmoderhalsen, som forbinder livmoderen og skeden.
Grad II
Funktioner: moderkagen er placeret ved kanten af livmoderhalsens utero-vaginale åbning.
Grad III
Funktioner: moderkagen dækker en del af livmoderhalsens utero-vaginale åbning.
Grad IV
Funktioner: moderkagen dækker hele livmoderen i livmoderen.
Figur: de forskellige grader af placenta previa. Det kan forstås, hvordan grad IV fuldstændigt dækker åbningen mellem livmoderen og skeden.. Billede fra webstedet mala-sanita.net
Alvorligheden af placenta previa stiger med stigende grad. Grad I -episoder er derfor mindre farlige for moderens og fostrets overlevelse end grad II -episoder, som igen er mindre farlige end grad III eller IV.
EPIDEMIOLOGI
Placenta previa, i alle dets manifestationer, forekommer med en "forekomst svarende til et tilfælde i hver 200 graviditeter. Grad IV -formen, den farligste, er meget sjældnere og rammer en gravid kvinde ud af hver 1000.
Cirka 1/3 af blødningen antepartum det er forårsaget af placenta previa, som også forårsager omkring 2-3% af perinatal dødsfald.
NB: den perinatale periode er den, der går fra den 27. drægtighedsuge til de første 28 levedage for den nyfødte.
Årsager til placenta previa
Den præcise årsag til placenta previa kendes ikke. Det har imidlertid vist sig, at visse omstændigheder vedrørende moderen favoriserer dets begyndelse, men hvad er disse gunstige situationer?
RISIKOFAKTORER
Risikofaktorerne er forskellige, og for at være afgørende skal de være samtidige med hinanden. Med andre ord er en enkelt begivenhed måske ikke nok, men der kan være behov for en "overlapning af flere gunstige forhold".
På "listen over risikofaktorer er der:
- Tidligere episoder med placenta previa.
- Moderens avancerede alder.
Over 35-40 år gammel - Tidligere operation på livmoderen.
De er kejsersnit og livmoderfibroidoperation. - Unormal form af livmoderen.
En "usædvanlig livmoders anatomi" kunne favorisere placentaens forkerte position - Rygning og stofmisbrug.
Rygning under graviditet eller brug af stoffer, såsom kokain, disponerer kvinder for unormal placentadannelse. - Multiple graviditet.
I disse tilfælde kan moderkagen være stor og invadere livmoderhalsen som følge heraf. - Tidligere spontane eller inducerede aborter.
MERE: Placenta Previa - symptomer, diagnose og terapi "
