Almindelighed
Udtrykket "præventionsmidler" refererer til det sæt lægemidler og apparater, der bruges til at forhindre graviditetens begyndelse.
- Hormonale præventionsmetoder, herunder orale præventionsmidler, injicerbare præventionsmidler, prævention og nogle typer intrauterine anordninger;
- Barriereprævention, herunder kondomer og andre former for intrauterine enheder.
Nedenfor vil disse præventionsmetoder blive kort beskrevet, med særlig fokus på hormonelle præventionsmidler.
Orale præventionsmidler
Som nævnt falder orale præventionsmidler i kategorien af hormonelle præventionsmidler.
Til gengæld kan orale præventionsmidler opdeles i to grupper:
- Orale præventionsmidler i kombination;
- Orale præventionsmidler progestin (ofte omtalt som en "minipille").
Som du nemt kan gætte, er kombinerede orale præventionsmidler lægemidler, der indeholder en kombination af flere aktive ingredienser. Mere specifikt indeholder de en kombination af en aktiv ingrediens af østrogen-type og en aktiv bestanddel af gestagen-type.
Omvendt indeholder progestin orale præventionsmidler ikke den østrogene komponent, men kun gestagenkomponenten.
Aktive ingredienser såsom ethinylestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestodene (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), drospirenon (Yasmin®, Yasminelle®) og desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Handlingsmekanisme
Østrogenet indeholdt i orale præventionsmidler udøver sin præventionsvirkning ved at undertrykke frigivelsen af follikelstimulerende hormon (eller FSH), hvilket forhindrer dannelsen af en dominerende follikel i follikelfasen af menstruationscyklussen.
Den dominerende follikel er faktisk ansvarlig for syntesen af østradiol, som igen sender et negativt feedback -signal til hypothalamus.Alt dette resulterer i en hæmning af udskillelsen af gonadotropiner, som dermed forhindrer modning af andre follikler. Derfor er østrogen i stand til at forhindre denne række hændelser, men ikke kun, faktisk er den østrogene komponent også ansvarlig for at opretholde endometriumets stabilitet.
Progestinet udøver derimod sin præventionsvirkning ved at blokere ægløsning ved at hæmme syntesen af luteiniserende hormon (eller LH) midt i menstruationscyklussen. Desuden er progestinkomponenten også i stand til at fremkalde en fortykkelse af livmoderhalsslimhinden , som forhindrer passage af sæd i endometriumhulen og også er i stand til at transformere endometrium til et fjendtligt miljø til implantation af embryoet.
Bivirkninger
De vigtigste bivirkninger produceret af den østrogene komponent er dem af den kardiovaskulære type; faktisk øger østrogen risikoen for at udvikle venøs tromboemboli, akut myokardieinfarkt og slagtilfælde.
De vigtigste uønskede virkninger forårsaget af gestagenkomponenten består derimod i "stigningen i triglyceridniveauer i blodet og i faldet i serum HDL-niveauer. Derfor, hvis den såkaldte minipille anvendes, er risikoen for indtræden af kardiovaskulære effekter er stærkt reduceret. da der ikke er østrogen til stede.
Under alle omstændigheder anbefaler vi at læse de særlige artikler "P -piller og blodtryk" og "P -piller og kolesterol" for mere information om de førnævnte bivirkninger.
Transdermale præventionsmidler
Selv de depotplastre med prævention falder ind under kategorien af hormonelle præventionsmidler, men i modsætning til orale præventionsmidler er depotplastre farmaceutiske formuleringer med en lang virkningstid. Faktisk frigiver disse plaster, når de først er påført, langsomt de aktive ingredienser i østrogen og progestin. type.
Mere specifikt er disse aktive ingredienser generelt ethinylestradiol og norelgestromin (Evra®).
Plasteret skal påføres en arm, balde eller mave og skal udskiftes en gang om ugen (altid på samme dag) i tre på hinanden følgende uger. I slutningen af disse tre uger skal der observeres en afbrydelse. En uge for at give mulighed for abstinensblødning.
Desuden skal det huskes, at - selvom det tolereres godt - er antikonceptionsplasteret muligvis ikke effektivt hos patienter med en kropsvægt på over 90 kg.
Handlingsmekanisme
Da der er tale om hormonelle præventionsmidler, er virkningsmekanismen, hvormed de aktive ingredienser i de transdermale plastre udøver deres præventionsaktivitet, den samme som beskrevet for de førnævnte orale præventionsmidler.
Bivirkninger
De vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter brug af transdermale præventionsmidler, er: kvalme, hovedpine, mavesmerter, brystsmerter og irritation på stedet, hvor plasteret påføres.
Injicerbare præventionsmidler
I nogle tilfælde kan lægen beslutte at ty til langvarig prævention ved brug af injicerbare præventionsmidler, som enten kan være i kombination eller gestagen.
Mere specifikt er både farmaceutiske formuleringer indeholdende en kombination af medroxyprogesteronacetat og østradiolcypionat og farmaceutiske formuleringer, der kun indeholder den aktive ingrediens af progestogen-typen, såsom medroxyprogesteronacetat (Perlessa®, Sayanaject) kommercielt tilgængelige.
Virkningsmekanismen for disse lægemidler ligner den, der er beskrevet for orale præventionsmidler.
Selv bivirkningerne ligner dem, der stammer fra brugen af p -piller og består af: hovedpine, ømhed i brystet, nedsat libido, vægtforøgelse.
Ud over de ovennævnte bivirkninger kan injicerbare gestagen -præventionsmidler imidlertid også øge risikoen for uregelmæssig og kraftig blødning, amenoré og infertilitet, som kan vare længe efter den sidste injektion.
Implanterbare præventionsmidler
Til denne særlige kategori af præventionsmidler hører både kirurgisk implanterbare præventionsmidler (såsom hormonelle pinde) og nogle typer intrauterine anordninger (eller IUD fra den "engelske" Intra-Uterine Device "), såsom den hormonelle spole, der frigiver et præventionsmiddel til kroppen. gestagen og som den kobberbelagte spiral.
Især denne sidste type anordning udfører præventionsaktiviteten gennem en mekanisk irritation af endometriet. På denne måde skabes et ugunstigt inflammatorisk miljø for sæd og æg, som ikke tillader embryoet at implantere.
Alle disse enheder må kun implanteres (i tilfælde af pinde) eller indsættes (i tilfælde af spiraler) og udelukkende af en læge med erfaring inden for området.
Bivirkninger
De uønskede virkninger forårsaget af brugen af de implanterbare hormonpinde er de samme som dem, der er beskrevet for orale præventionsmidler af progestintypen.
Hvad angår spiralerne, tolereres de imidlertid generelt godt, men i nogle tilfælde kan de give anledning til alvorlige komplikationer, såsom infektioner og ektopisk graviditet.
P -ring
P -ringen skal, på samme måde som hvad der sker for spiralerne, indsættes i skeden, hvori den derefter vil frigive de aktive ingredienser (østrogen og progestin) indeholdt deri. Generelt er disse aktive ingredienser "ethinylestradiol og" etonogestrel (NuvaRing) ®).
En læge er imidlertid ikke påkrævet for indsættelsesproceduren for denne enhed. Derfor kan ringen sikkert indsættes og fjernes af patienten selv.
P -virkningsmekanismen og de bivirkninger, der følger af brugen af p -ringen, ligner dem, der tidligere er beskrevet for orale præventionsmidler i kombination.
Under alle omstændigheder kan du læse mere om dette i de særlige artikler "P -ring" og "P -ring: fordele og ulemper".
Barriere præventionsmetoder
Barriere - eller mekanisk - præventionsmetoder er præventionsmidler, der udfører deres handling ved at forhindre direkte kontakt mellem ægcellen og spermatozoa.
Blandt de forskellige enheder, der tilhører denne kategori, husker vi kondomet, præventionsmembranen (skal helst bruges i kombination med spermicider), livmoderhalshætten og hunnekondomet.
Denne form for prævention vil ikke blive behandlet i denne artikel. For mere dybdegående information om dette emne henvises der derfor til læsningen af de dedikerede artikler på dette websted: "Mekaniske præventionsmidler - Barriermetoder", "Kondom - Kondom", "Præventionsmembran", "Cervikal Cap" og " Kvinde kondom ".
Nødprævention
Udtrykket "nødprævention" refererer til en metode, der er i stand til at forhindre begyndelsen af graviditet efter ubeskyttet samleje eller efter svigt i en præventionsmetode (f.eks. Brud på kondomet).
Denne form for prævention kan baseres på et enkelt præventionsmiddel, som i tilfældet med den såkaldte "fem dage senere pille" baseret på ulipristalacetat (EllaOne®) og som i tilfælde af den velkendte "morgen efter pille "indeholdende levonorgestrel (Norlevo®); eller det kan være baseret på en østrogen-gestagen-kombination.
De mest almindelige bivirkninger ved brug af denne form for prævention er kvalme og opkastning.
I tilfælde af at patienten ikke kan tage hormonelle præventionsmidler, kan lægen beslutte at gribe ind ved at implantere en kobberspiral inden for fem dage efter ubeskyttet samleje eller ægløsning.
