Almindelighed
Hypoglykæmi består i et for stort fald i blodglukoseniveauer til koncentrationer svarende til eller lavere end 45-50 mg / dl. Når dette underskud bliver særlig alvorligt, bliver hypoglykæmi til en højrisiko metabolisk ændring; glukose repræsenterer faktisk det vigtigste energiske substrat for organismen og især for hjernen.
Ikke overraskende forårsager manglen på dette blodsukker symptomer som svaghed, takykardi, sult med trang til kulhydrater, kvalme, angst, mangel på muskelkoordination, nervøsitet / irritabilitet, mental forvirring og svedtendens, op til hypoglykæmisk koma og død..
Årsager
Under normale forhold er alvorlig hypoglykæmi en sjælden hændelse takket være indgreb fra automatiserede neuroendokrine reaktioner (reduceret insulinsyntese og øget frigivelse af glucagon, catecholaminer, cortisol og GH); i øvrigt skubber hypoglykæmi emnet mod søgen efter mad, helst kulhydrat, som hurtigt genopretter normaliteten af de glykæmiske niveauer.
Overskydende insulin
Hypoglykæmi er typisk for diabetes behandlet med overdrevne doser insulin eller orale hypoglykæmiske midler, men det kan forekomme - i en mild form - selv hos den raske patient, for eksempel på grund af for lang fastende eller intens og langvarig fysisk anstrengelse.
Reaktiv hypoglykæmi
En bestemt form, kaldet reaktiv eller postprandial hypoglykæmi, forekommer typisk efter måltider, ofte to eller tre timer efter deres afslutning. Det meste af tiden er årsagen til denne tilstand stadig ukendt.I denne henseende er der formuleret forskellige hypoteser; den første er, at personer, der er ramt af reaktiv hypoglykæmi, er for følsomme over for adrenalin, et hormon - omdøbt stress - som giver symptomer, der ligner dem, der skyldes hypoglykæmiske kriser, og hvis frigivelse foretrækkes af hypoglykæmi. En anden hypotese er, at disse forsøgspersoner ikke producerer tilstrækkelige mængder af glukagon, et hormon, der modsætter sig det overdrevne glykæmiske fald ved at modvirke insulins virkninger. Ikke overraskende kan reaktiv hypoglykæmi også skyldes hyperinsulinæmi eller rettere af "hypersekretion af insulin af insulin bugspytkirtel; ikke sjældent ledsages denne tilstand af sen hypoglykæmi (efter den fjerde time efter måltidets afslutning).
På et medicinsk niveau betragtes nedsat glukosetolerance ledsaget af hyperinsulinæmi som en prædiabetisk tilstand med mulig og sandsynlig udvikling til åbenlys diabetes mellitus.Også derfor er reaktiv hypoglykæmi typisk for de første stadier af type II diabetes mellitus; Hos patienter, der er ramt, registreres hyperglykæmi efter et måltid på grund af en forsinkelse i insulinsekretion, som er utilstrækkelig i de første timer og overdreven i de følgende timer.
Andre årsager til hypoglykæmi
I bunden af reaktiv hypoglykæmi kan der være medfødte enzymmangel, såsom arvelig fructoseintolerance, galactosæmi og følsomhed over for leucin hos nyfødte (aminosyrer stimulerer også insulinfrigivelse).
En anden årsag til reaktiv hypoglykæmi er repræsenteret ved gastro-resektionsoperationer, som for eksempel overvægtige mennesker eller mennesker med mavekræft udsættes for; denne tilstand, ligesom den medfødte hypervelocitet ved gastrisk tømning, bestemmer en hurtig ankomst af chymen i tyndtarmen (som under normale forhold modtager den meget gradvist) og en lige så hurtig absorption.
Narkotika og fødevarers rolle
Der er lægemidler (såsom acarbose), kosttilskud (psyllium, guargummi, pektin) og generelt fødevarer rige på fibre, som virker i den modsatte retning og derfor - ved at bremse intestinal absorption af glukose - kan vise sig nyttige til forebyggelse af reaktive hypoglykæmi.
Tværtimod begunstiger indtagelse af alkohol i store mængder, især hos kroniske alkoholikere i en tilstand af fejlernæring, reaktiv hypoglykæmi, sandsynligvis på grund af depressionen af glukoneogenese forårsaget af dets metabolisering.
Forebyggelse
Kostens rolle
Et måltid særligt rigt på simple kulhydrater (sukkerarter), såsom en fest med slik, er en trofast allieret med reaktiv hypoglykæmi.Den hurtige indtræden i blodgennemstrømningen af glukose, der absorberes af tarmslimhinden, stimulerer en stærk pancreasfrigivelse af insulin, der er nødvendig for at bringe tilbage blodsukkerniveauet, der er blevet farligt højt.
Således kommer glukose i det raske individ stærkt ind i cellerne med et hurtigt fald i dets blodkoncentrationer; vi taler derfor om reaktiv hypoglykæmi, en tilstand, der, som vi så i begyndelsen af artiklen, stimulerer det hypothalamiske sultcenter. Derfor anbefalingen. At reducere forbruget af simple sukkerarter og øge forbruget af friske grøntsager, der gælder både til slankekure (øger mæthedsfornemmelsen, reducerer bulimiske kriser) og på det forebyggende område mod sygdomme relateret til diabetes og overvægt.
Adfærdstips til forebyggelse af reaktiv hypoglykæmi:
- spise små, men hyppige måltider med mellemrum med cirka tre timers mellemrum;
- udfør regelmæssig fysisk træning, undgå fastende træning, som kan brydes op af en lille snack, der ikke belaster fordøjelsessystemet for meget;
- begrænse eller eliminere forbruget af nervefødevarer, såsom te, kaffe og mørk chokolade;
- følge en afbalanceret kost og forsøge at begrænse indtagelsen af alkohol og simple sukkerarter til fordel for komplekse, som under alle omstændigheder skal indtages med en vis måde.Den glykæmiske belastning af et måltid er faktisk vigtigere end det individuelle glykæmiske indeks fødevarer. I teorien kan brugen af fibertilskud, der er i stand til at bremse intestinal absorption af glukose, vise sig nyttig til forebyggelse af reaktiv hypoglykæmi.
Diagnose
Diagnosen reaktiv hypoglykæmi kan stilles på grundlag af resultaterne af "OGTT, den" berømte "orale glukosebelastningstest. I denne test administreres en vandig opløsning på ca. 75 gram glucose oralt, hvor de glykæmiske værdier registreres (og muligvis insulinæmiske) ved forud fastlagte tidsintervaller (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300"). Diagnosen er sikker, hvis glykæmien falder til under 45 mg / dL, mens det er sandsynligt, hvis minimumsglukoseværdierne er mellem 45 og 55 mg / dL. Testen giver blandt andet mulighed for at diagnosticere diabetes og nedsat glukosetolerance, positivt hvis de glykæmiske niveauer efter 180 "efter indtagelse af opløsningen stiger henholdsvis over 139 og 199 mg / dL.
Medicin til behandling af "reaktiv hypoglykæmi"
