SøVNFORSTYRRELSER

Søvn og dens lidelser

Når det kommer til søvnforstyrrelser, tænker lytteren det meste af tiden på søvnløshed. Vi tror alle på, at det er sket, i hvert fald lejlighedsvis, at tilbringe et par nætter uden at kunne sove. Og på grundlag af denne personlige erfaring har vi ofte en tendens til at få den generiske definition af "søvnforstyrrelse" til at falde sammen med "søvnløshed. Dette svarer i virkeligheden ikke helt til den kliniske virkelighed.

Selvom epidemiologiske undersøgelser faktisk indikerer, at søvnløshed i alle dets betydninger (kronisk vs akut, indledende vs mellemliggende vs terminal) er den hyppigste lidelse, er der talrige data, der bekræfter, at andre lidelser er meget udbredt i den generelle befolkning. patologier, der kan tilskrives søvn; et eksempel er hypersomni (ofte også omtalt som overdreven søvnighed), som i en vis forstand repræsenterer den modsatte lidelse til søvnløshed: mens der ved søvnløshed er en reduktion i den samlede søvntid på 24 timer, i hypersomni der er en stigning af det samme med en markant tilbøjelighed til at falde i søvn, selv i upassende situationer. Dette symptom er meget almindeligt i befolkningen, selvom det ofte er undervurderet og undervurderet; det kan kobles til forskellige primære eller sekundære søvnforstyrrelser og spiller en meget vigtig social rolle, da det f.eks. kan være grundlaget for en øget risiko for arbejdsulykker eller kørsel.

En af de patologier, der hyppigst er forbundet med overdreven søvnighed i dagtimerne, er syndromet for obstruktiv søvnapnø eller snorkernes sygdom, som det oprindeligt blev kaldt (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz K. Søvnapnø: epidemiologi, patofysiologi og relation til kardiovaskulær risiko. Am J Physiol Regul IntegrComp Physiol. 2007 okt. 293: R1671-83. Epub 2007 juli 25. Anmeldelse. PubMed PMID: 17652356.). Det mest typiske symptom på denne lidelse er faktisk snorken, der i første omgang udgør mere gener for sengepartneren end for patienten selv, men som repræsenterer et vigtigt alarmsignal, når det findes fortjent til en klinisk og muligvis instrumentel undersøgelse ... Obstruktiv søvnapnø, faktisk udover at være forbundet med udviklingen af søvnighed i dagtimerne, er forbundet med en stigning i hjerte- og cerebrovaskulær risiko, og patienter, der lider af det, udsættes oftere for udvikling af arteriel hypertension, hjertesvigt, slagtilfælde og arytmier (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Obstruktiv søvnapnø syndrom (OSAS) og kardiovaskulært system. Med Lav. 2017 28. august; 108: 276-282. doi: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. et al., 2001).

Der er derfor dem, der sover lidt og dårligt, og dem, der sover for meget, men der er også dem, der sover, når de skal holde sig vågne og uundgåeligt er vågne, når de skal sove, i dette tilfælde taler vi generelt om døgnrytmeforstyrrelser. Desuden er det også muligt at være vidne til atypiske fænomener, der ofte er forbundet med en dissociation af de mekanismer, der regulerer søvnens forskellige faser, under søvn; i dette tilfælde taler vi om parasomni, blandt hvilke sleepwalking er en af de mest kendte NREM søvnparasomni (samt bruxisme og enuresis).

Blandt de parasomni, der stammer fra REM -søvn, er den mest kendte adfærdsforstyrrelse i REM -søvn (RBD), hvor det berørte subjekt handler i drømme ved at forbinde en kongruøs adfærd med drømmebilleder.

I nogle tilfælde kan disse motoriske fænomener som følge af søvn også forbindes til natlige epileptiske anfald, som differentialdiagnosen ikke altid er let mod. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

Vi har således skitseret de fire kategorier af søvnforstyrrelser, der tages i betragtning ved klassificeringen foreslået af American Academy of Sleep Medicine (AASM):

Forstyrrelser i initiering og vedligeholdelse af søvn eller søvnløshed;

Overdreven søvnighed eller hypersomni lidelser;

Forstyrrelser i søvn-vågnerytmen;

Lidelser forbundet med søvn, stadier af søvn eller delvis opvågning, kaldes samlet for parasomni.

AASM -klassificeringen er den, der almindeligvis bruges af dem, der beskæftiger sig med søvnforstyrrelser (Coccagna G., Smirne S., 1993). Selvom det er åbent for kritik i nogle henseender og derfor har vakt en del diskussioner om det hensigtsmæssige at revidere nogle punkter, som på den anden side sker for næsten alle klassifikationer, præsenterer det en generel klarhed og enkelhed ved underopdeling af forstyrrelserne.

Redigeret af Dr. Stefano Casali