Centrale punkter
Blærepolypper er bløde vækster - godartede eller ondartede - der udvikler sig langs enhver del af slimhinden, der fører urinblæren.
Årsager
Symptomer
Når symptomatisk begynder blærepolypper med rent urin symptomer. Det kliniske billede af blærepolypose er kendetegnet ved symptomer som: ændring af urinfrekvens, hæmaturi, pollakiuri og stranguri.
Diagnose
Tilstedeværelsen af en polyp i blæren konstateres ved flere diagnostiske tests: cystoskopi, vask (eller vanding) af blæren, urin og blodprøver og billeddannelsestest.
Terapi
Selv når symptomfri, blære polypper kræver kirurgisk ekseres (fjernelse). Maligne vækster kræver yderligere kemoterapi eller strålebehandling.
Blærepolypper: hvad er det?
Blærepolypper (forkert kaldet blære papillomer) er unormale vækster, der kan udvikle sig langs enhver strækning af blæreslimhinden. Selvom de nogle gange kan være asymptomatiske, er blærepolypper ofte ansvarlige for blødning og smerter ved vandladning. I modsætning til næsepolypper er chancerne for at blærepolypper degenererer til en ondartet neoplastisk form ret høje; derfor kræves kirurgisk fjernelse hurtigst muligt efter begyndelsen af de første symptomer.
- Det skal dog bemærkes, at ikke alle blærepolypper er ondartede.
Almindelighed
Blærepolyperne kan være enkeltstående eller vokse i grupper og danne ægte agglomerater med en form, der kan sammenlignes med en flok druer eller en blomkål. De kan måle et par millimeter, eller de kan strække sig op til en betydelig størrelse (et par centimeter). Blærepolypper har tendens til at skabe flere blæreproblemer end mindre.
Blære polypper kan være siddende eller pedunculated. I det første tilfælde er polyppen forankret til blæreslimhinden med hele sin base; ellers klæbes polypper med en peduncle til den samme slimhinde ved hjælp af en fremspring i form af en calyx.
Alle polypper - siddende eller pedunculerede, store eller små, enkelt eller flere - kan have en glat, uregelmæssig eller polylobet overflade.
Forekomst
Mænd har større risiko for blærepolypose end kvinder (omtrentlig forekomst mænd / kvinder 1,9: 1). Medicinsk statistik viser, at gennemsnitsalderen for begyndelsen af blærepolypper er omkring 57 år.
Generelt er det muligt at hævde, at blærepolypose er en temmelig sjælden tilstand sammenlignet med livmoder (eller endometrielle) polypper, tarm- eller næsepolypper.
Blærepolypose tegner sig for 3% af alle neoplastiske former for blæren.
Årsager og risikofaktorer
Desværre er det ikke muligt at spore den præcise udløsende årsag til blærepolypose. På trods af ovenstående blev der observeret en "interessant sammenhæng mellem rygning og udviklingen af blærepolypper.
Rygere ser ud til at være den kategori, der er mest udsat for risikoen for blærepolypose, især dem, der bor i industrialiserede og stærkt forurenede områder.
Det samme gælder for frisører, minearbejdere og arbejdere i tekstil-, læder- og farvestofindustrien, der konstant udsættes for polycykliske aromatiske kulbrinter (især 2-naphthylamin og 4-aminobiphenyl).
Ovenstående antyder, at de førnævnte kemikalier sammen med røg og smog kan disponere individet for forstyrrelsen.
Tilsvarende synes personer med en tidligere historie eller ved skistosomiasis også at være mere påvirket af blærepolypper end raske mennesker. Parasitten Schistosoma hæmatobium på voksenstadiet lægger det sig i venerne i blæren plexus og lægger sine æg i nærheden af værtsblærens væg. I den første infektionsfase er det ikke ualmindeligt at finde tilstedeværelsen af en polyp på blærens slimhinde.Af denne grund er hypotesen formuleret om, at schistosomiasis kan være en sandsynlig etiologisk faktor for blærepolypose.
- Blærepolypose udløst af schistosomiasis har en tendens til at degenerere til en ondartet tumor.
Symptomer
Blærepolypper er ikke altid symptomatiske. Faktisk bliver mange patienter, der ikke opfatter tilstedeværelsen af en polyp på blærens slimhinde, først opmærksom på sygdommen efter en tilfældig diagnostisk test, udført af andre årsager.
I de fleste tilfælde begynder blærepolypose imidlertid med specifikke symptomer, såsom:
- Ændring af regelmæssig urinhyppighed
- Smerter ved palpation på siden af kroppen (mindre almindeligt symptom)
- Smertefuld vandladning (stranguria)
- Hyppig vandladning (pollakiuria)
- Blod i urinen (hæmaturi)
Diagnose
Asymptomatiske polypper opdages tilfældigt under en rutinemæssig test, der er påkrævet for at fastslå eller afvise andre lidelser.
Ved fysisk undersøgelse er patienten normal. Når der er mistanke om tilstedeværelse af en polyp i blæren, udføres mere præcise undersøgelsestest. Blandt alt er cystoskopi en af de mest pålidelige tests nogensinde. Med forbehold for lokalbedøvelse af urinrøret. , fortsætter vi med at introducere endoskopet - et tyndt fleksibelt rør udstyret med et lille videokamera og en lyskilde - i blæren for at inspicere indersiden. Testen udføres normalt på urologisk afdeling. Efter at have kontrolleret tilstedeværelsen af en polyp i blæren, kan lægen tage en vævsklap (biopsi); efterfølgende vil vævsprøven blive sendt til laboratoriet til en "cytologisk undersøgelse".
En celleprøve kan også tages ved hjælp af den såkaldte vask (eller kunstvanding) af blæren. Ved hjælp af et kateter skylles blærehulen med en fysiologisk opløsning.Celler i blæreslimhinden findes i vaskevæsken, som efterfølgende analyseres under et mikroskop.
Patienten kan også have yderligere urin- og blodprøver for at lede efter eventuelle markører for blærekræft.
Imaging tests (CT og MRI) kan være nyttige til at kontrollere graden af invasion og placeringen af polyppen på blærens slimhinde.
Differentialdiagnosen mellem blærepolypper og alle sygdomme, der er kendetegnet ved lignende symptomer, er et must. Klinisk kan blære -polypose faktisk forveksles med godartet prostatahypertrofi, urinvejsinfektioner forbundet med kønssygdom og urinsten.
Terapi
Selvom asymptomatiske, blærepolypper skal fjernes kirurgisk, da de over tid kan antage ondartede tumorkarakterer.
Normalt gennemgår blærepolypper transurethral resektion (TUR), som er fjernelse af blærepolyppen med den endoskopiske resektor. Det er et instrument udstyret med et metalhåndtag, der er i stand til at fjerne polyppen i små fragmenter. Fjernelsen af læsionen foretrækkes ved passage af elektrisk strøm gennem resektoren. Instrumentet indsættes direkte i urinrøret for at nå hulrumsblæren . Operationen kræver lokal eller generel anæstesi.
Når polyppen diagnosticeres i et fremskredent stadium (malign transformation), kan kirurgisk fjernelse af blæren tænkes.
Efter at en ondartet blærepolypp er fjernet kirurgisk, gennemgår patienten typisk kemo / strålebehandling.
En ubehandlet (endda asymptomatisk) blære -polypose medfører en høj risiko for ondartet tumorprogression. En sådan holdning kan forværre prognosen og bringe patientens liv i alvorlig fare.
Blærepolypper kan også reformere efter operationen (markant tendens til postoperativ gentagelse). Under sådanne omstændigheder kan polypper få en stadig mere invasiv karakter, især i tilfælde af en tidligere malign blærepolypp.
