Pleural mesotheliom

Almindelighed

Pleural mesotheliom er en sjælden ondartet tumor, der stammer fra mesotheliet, der udgør pleura.

Pleura er den serøse membran, der omgiver og beskytter lungerne, og som beklæder hulrummet, hvori lungerne bor.
Hovedårsagen til pleural mesotheliom hos mennesker er udsættelse for asbest eller asbest.

CT -scanning af en patient med pleural mesotheliom. Bemærk tumormassen angivet med de gule pile, der komprimerer den højre lunge. Fra wikipedia.org

Typiske symptomer er: brystsmerter, hoste, dyspnø, hæmoptyse, pleural effusion, træthed og feber.
For en præcis diagnose af pleural mesotheliom er den grundlæggende undersøgelse, der fjerner al tvivl, biopsien.
Mulige behandlinger omfatter kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.
Prognosen er generelt negativ.

Hvad er mesotheliom?

Et mesotheliom er enhver ondartet tumor (eller kræft), der stammer fra en celle i mesotheliet.
Mesotheliet er laget af pladeceller, der beklæder flere indre organer - herunder lunger, hjerte, nogle maveorganer, testikler hos mænd og livmoder hos kvinder - og de hulrum, inden for hvilke disse organer opholder sig.
Laget af pladeceller i de forskellige mesotheler, der findes i menneskekroppen, giver liv til membraner af serøs type.

Hvad er pleural mesotheliom?

Pleural mesotheliom er den ondartede tumor, der stammer fra lungehinden, det vil sige lungehinden, der foretager lungerne (visceral pleura) og de hulrum, som lungerne opholder sig i (parietal pleura).

Et par flere detaljer om lungehinden
Pleura tjener først og fremmest til at beskytte lungerne.
For det andet producerer det et smørevæske, der favoriserer dets strømning på overfladen af ​​lungerne, så det giver sidstnævnte større ekspansionsfrihed.
Mellem den viscerale pleura (hvilende på lungerne) og parietal pleura (på hulrummene omkring lungerne) er der et virtuelt rum kendt som pleuralrummet eller pleurahulen.

HOVEDTRÆK

Pleural mesotheliom har gode infiltreringsegenskaber (dvs. det er i stand til at sprede sig til nabovæv) og kan forurene perikardiet med sine tumorceller.
Derudover har den også en god metastatisk kapacitet, dvs. den er i stand til at sprede nogle af sine tumorceller i organer og væv, der er fjernt fra oprindelsesstedet.
Kræftcellerne involveret i den førnævnte diffusionsproces - også kendt som metastase - kaldes metastaser.

ANDRE TYPER AF MESOTHELIOMA

Ud over pleural mesotheliom er der:

• Perikardial mesotheliom: det er mesotheliom, der stammer fra perikardiet, det er hjertets mesothelium og sæk, der indeholder hjertet
• Peritoneal mesotheliom: det er mesotheliom, der stammer fra bughinden, det er mesothelium, inden for hvilket nogle maveorganer opholder sig.
• Testikulært mesotheliom (eller mesotheliom af testikelens vaginale tunika): det er mesotheliom, der stammer fra testikelens mesothelium; mesothelium af testiklerne, som også er kendt som testikelens vaginale tunika.
• Perimeter mesotheliom (eller lungehindekræft i livmoderen serøs tunika): det er mesotheliom, der stammer fra livmoderens mesothelium, også kendt som uterus serøs tunika.

Årsager

For mennesker er hovedårsagen til pleural mesotheliom udsættelse for asbest eller asbest.
Asbest er et sæt mineraler (inosilicater og phyllosilicater), arrangeret i aflange legemer (de såkaldte "asbestfibre") og let kan spredes i luften.
Netop i kraft af sin lette spredning i luften er asbest et inhalerbart produkt, der trænger ind i den menneskelige organisme gennem åndedrætssystemet.
Virkningerne af en "eksponering for" asbest på niveauet af lungehinden opstår efter mange år: Et pleural mesotheliom kan opstå efter 20 eller endda 50 år (N.B: dette gælder også for andre typer mesotheliom).

Asbest og mesotheliom generelt
Asbest er den største synder i enhver form for mesotheliom.
Ifølge en interessant angelsaksisk statistik for Det Forenede Kongerige er 9 ud af 10 mænd med mesotheliom og omkring 8 ud af 10 kvinder med mesotheliom mennesker, der har haft kontakt med asbest i deres liv.

RISIKOFAKTORER RELATERET TIL "ASBESTOS

Selvom det engang var meget udbredt i industrianlæg for dets modstandsdygtighed over for ild, syrer, mikroorganismer og slid, er asbest i dag ikke længere i brug, og mange lande rundt om i verden har endda forbudt dets markedsføring, netop fordi det er skadeligt for menneskers sundhed. Dette reducerede i høj grad risikoen for udsættelse for asbest og klart også risikoen for at udvikle pleural mesotheliom og andre relaterede lidelser (andre mesotheliomer, asbestose osv.).

Asbest

På nuværende tidspunkt er de mennesker, der stadig er farligt udsat for asbest: dem, der bor i nærheden af ​​gamle minedriftbrud for asbest, dem, der bor i nærheden af ​​gamle bygninger med dele i asbest, og dem, der bor i nærheden af ​​rige naturlige steder, hvor de mineralkomponenter danner asbesten.
Det er vigtigt at understrege dette koncept: Jo tidligere det begynder og jo større "eksponering for asbest" i løbet af livet, desto større er risikoen for at udvikle pleural mesotheliom.

• De cementbaserede værktøjer, der producerede Eternit (Eternit var handelsnavnet "asbest).
• Tekstilindustrien, der producerede plader, overalls og handsker baseret på asbest og derivater.
• Skibsværfter og jernbaner.
• Bygningsinstallationer.
• Industrier til friktionsmaterialer, såsom bremser og koblinger.
• Stenbrud til udvinding af de mineraler, der udgør asbest.

KUN ANDRE ÅRSAGER ELLER RISIKOFAKTORER

Ifølge nogle videnskabelige undersøgelser kunne de favorisere udseendet af pleural mesotheliom:

• Kommer i kontakt med SV40 -virussen, efter en tidligere udsættelse for asbest. Forskning om dette emne er stadig knap og kræver yderligere undersøgelse.
• Eksponering for stråling fra strålebehandling.
• Eksponering for thoriumdioxid.
• Eksponering for et mineral kendt som erionit, fundet i Tyrkiet.

EPIDEMIOLOGI

Pleural mesotheliom tegner sig for næsten 75% af humane mesotheliomer og har rekorden som det mest almindelige mesotheliom.
De fleste pleurale mesotheliom-patienter er over 50 (70-årige patienter er langt de mest talrige). Denne karakteristiske forekomst i befolkningen i middelalderen forklares af de meget langsomme virkninger, som kontakt med asbest har på mennesker.

Mesotheliom epidemiologi
Mesotheliom er en meget sjælden ondartet tumor. For eksempel i Storbritannien påvirker det 2.600 mennesker hvert år; i Italien, godt 2.000 individer om året.
Tidligere var mesotheliom -patienter hovedsageligt mænd (N.B: forholdet mand / kvinde var 5 til 1, til fordel for mænd); i dag er situationen lidt anderledes, og antallet af syge mænd, sammenlignet med kvinder, er faldet.
Efter al sandsynlighed var den større forekomst i den mandlige befolkning, der tidligere var påvist, forbundet med det faktum, at asbestarbejdere - da dette stof stadig var meget udbredt - hovedsagelig var mænd.

Symptomer og komplikationer

Typiske symptomer og tegn på et pleural mesotheliom er:

• Smerter i brystet og nogle gange i lænden
• Åndenød (dyspnø)
• Vedvarende hoste og / eller hæshed
• Pleural effusion
• Hæmoptyse (hoste blod op)
• Feber over 38 ° C, med svedtendens, især om natten
• Muskeltræthed og svaghed
• Synkebesvær
• Uforklaret vægttab

Yderligere oplysninger: Pleural mesotheliom symptomer

SÆRLIGE EGENSKABER FOR DE INDLEDENDE FASER

Normalt er pleural mesotheliom i begyndelsen asymptomatisk, det vil sige blottet for tydelige symptomer og tegn.
Denne særegenhed vanskeliggør tidlig diagnose.

KOMPLIKATIONER AF PLEURISK MESOTHELIOMA

I alvorlige tilfælde kan pleural mesotheliom forårsage forekomsten af ​​flere tumorer i brystet, kollaps af en eller begge lunger (pneumothorax) og lungeemboli.
På et avanceret stadium kan det også sprede metastaser til forskellige organer i kroppen.

Diagnose

Den diagnostiske proces til påvisning af pleural mesotheliom begynder med en nøjagtig fysisk undersøgelse og en omhyggelig sygehistorie (klinisk historie). Derefter fortsætter han med nogle billeddannelsestest, herunder røntgen af ​​brystet, CT-scanning, nuklear magnetisk resonans og PET. Endelig ender det med en biopsi, den mest vejledende undersøgelse og den, der bekræfter enhver mistanke født under de tidligere evalueringer.

HISTORIEENS VIGTIGHED

Som nævnt påvirker pleural mesotheliom næsten udelukkende mennesker udsat for asbest.
Denne egenskab gør den medicinske historie til et grundlæggende punkt i diagnoseprocessen, da en person, der aldrig har haft kontakt med asbest i livet, selvom han har mistanke om symptomer, sandsynligvis lider af en anden lidelse end pleural mesotheliom.
Medicinske tilstande, der forårsager symptomer og tegn, der ligner dem ved pleural mesotheliom, omfatter lungekræft, lungefibrose og infektioner i lungerne.

BILLEDE DIAGNOSTIK

De diagnostiske billeddannelsestest gør det muligt for lægen at identificere den nøjagtige placering af tumormassen eller masserne og se, om de har invaderet andre organer eller væv eller har haft særlige virkninger (pleural effusion, lungeemboli osv.).

BIOPSY

Biopsien består i indsamling af en prøve af celler fra tumormassen og i laboratorieanalysen af ​​denne prøve.
Gennem analyse af kræftceller er lægen i stand til at forstå den celletype, der gav anledning til den maligne tumor: hvis det ser ud til, at processen med dannelse af tumormassen begyndte på niveau med en celle i mesothelium i lungehinden , så er den førnævnte tumormasse et pleural mesotheliom.
Derudover er biopsi nyttig, fordi den påviser to vigtige egenskaber ved en ondartet tumor: iscenesættelse og gradering.
I tilfælde af pleural mesotheliom kan opsamling af celleprøven til biopsi udføres gennem thoracoskopi eller thorakotomi -procedurer.

Hvad er iscenesættelse og karakter af en ondartet tumor?
Iscenesættelsen af ​​en ondartet tumor omfatter alle de oplysninger, der blev indsamlet under biopsien, angående størrelsen af ​​tumormassen, dens infiltrerende kraft og dens metastaseringskapacitet.
Graden af ​​en ondartet tumor, på den anden side, inkluderer alle de data, der opstod under biopsien, om omfanget af transformation af de maligne tumorceller sammenlignet med deres raske kolleger.

Behandling

Valget af hvilken behandling, der skal vedtages i tilfælde af pleural mesotheliom, afhænger af flere faktorer, herunder: stadium og grad af den ondartede tumor (tilstedeværelse af metastaser, sygdomsprogression osv.), Patientens generelle sundhedstilstand (patienter er generelt ældre) og de berørte kropsområder.
I øjeblikket er behandlingsmulighederne for pleural mesotheliom: kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.

KIRURGI

Målet med operationen er fjernelse (eller resektion) af tumormassen, der udgør pleural mesotheliom.
Generelt egner alle mesotheliomer - derfor også pleural mesotheliom - sig lidt til kirurgisk fjernelse.
For yderligere at komplicere operationen kan det derfor være stedet for "ubehagelig debut af tumormassen: hvis sidstnævnte faktisk stammer fra et" område, der er svært at nå med kirurgiske instrumenter, er fjernelse meget kompleks.

RADIOTERAPI

I tilfælde af pleural mesotheliom kan strålebehandling repræsentere et "alternativ til" kirurgi - hvis dette ikke er muligt - eller en form for adjuvant behandling, der skal udføres efter kirurgisk fjernelse af tumormassen (adjuvant strålebehandling).
Når strålebehandling har en adjuvant værdi, ødelægger det kræftceller, som kirurgen ikke har været i stand til at fjerne.

KEMOTERAPI

Kemoterapi i tilfælde af pleural mesotheliom består i administration af et eller flere lægemidler mod kræft, systemisk eller intrapleuralt (dvs. direkte ind i brysthulen)
Afhængigt af tumorens egenskaber kan den behandlende læge beslutte, om man vil vælge præ-kirurgisk kemoterapi (også kaldet neoadjuvant kemoterapi) eller post-kirurgisk kemoterapi (også kendt som adjuvant kemoterapi).
Målet med neoadjuvant kemoterapi er at reducere tumormassen for at gøre efterfølgende kirurgisk fjernelse lettere.
Målet med adjuvant kemoterapi er derimod at eliminere tumorceller, som kirurgen ikke var i stand til at fjerne ved resektion.

MULIG PLEJE AF FREMTIDEN

For nylig eksperimenterer læger og forskere med virkningerne af nogle bestemte lægemidler, der tilhører kategorien monoklonale antistoffer og også kendt som biologiske lægemidler.
Blandt de biologiske lægemidler, der ser ud til at have terapeutiske virkninger mod pleural mesotheliom, fortjener tremelimumab en særlig omtale.

Prognose

Pleural mesotheliom har næsten altid en negativ prognose, da diagnosen forekommer meget ofte for sent, når situationen allerede er stærkt kompromitteret.
Selvom der er patienter, der overlever op til 3 år, er den gennemsnitlige overlevelsesrate ved pleural mesotheliom cirka 12 måneder.