Kyphosis

Almindelighed

Kyphosis er en "patologisk accentuering af krumningen, der kendetegner rygsøjlen i dens brystsektion.
Faktisk har udtrykket kyfose en anden betydning; faktisk ville det indikere den fysiologiske kurve dannet af thoraxhvirvlerne. Imidlertid er dens anvendelse med en "patologisk betydning så udbredt, at den nu har erstattet mere præcise terminologier, såsom" patologisk kyphose "eller" hyperkyphosis ".

Kyphosis kan opstå af forskellige årsager: på grund af dårlig kropsholdning; på grund af en sygelig tilstand, der ændrer morfologien i hvirvellegemerne; som følge af ældning; på grund af en "medfødt anomali osv."
Hvis det er til stede, består de klassiske symptomer på dorsal hyperkyphosis af: rygsmerter, rygstivhed, smerter i rygsøjlen og en tendens til let træthed.
For en nøjagtig diagnose er fysisk undersøgelse og billeddannelse afgørende.
Terapien afhænger af kyphosens sværhedsgrad.

Hvad er kyfose?

Kyphosis er det udtryk, der i almindelig jargon angiver en "accentuering af den karakteristiske krumning med en forreste konkavitet, som hvirvelsøjlen danner i sit brystkanal.
Faktisk ville det være mere korrekt at definere "kyphose" den fysiologiske forreste konkavitet af thorax -thorax -kanalen og "patologisk kyphosis" eller "hyperkyphosis" overdreven accentuering af denne krumning.
Imidlertid er "brug af ordet" kyphose "med en" patologisk betydning nu så udbredt, at det ikke længere vækker særlig kritik, selv fra det medicinske samfund.

I specialistjargon

Specialister taler om patologisk kyfose, når den såkaldte kyfosevinkel overstiger 45 °.
Under normale forhold måler kyphosens vinkel mellem 20 ° og 45 °.

Billede fra webstedet: http://krauthammerlab.med.yale.edu/

KORT ANATOMISK GENNEMFØRELSE AF SPIN

Rygraden i den menneskelige krop, hvirvelsøjlen eller rachis er en knoglestruktur, der hos voksne måler omkring 70 centimeter.

Sammensat af 33-34 hvirvler stablet oven på hinanden, ifølge den mest klassiske af anatomiske underafdelinger har ryghvirvlen 5 sektioner:

• Livmoderhalsen, der omfatter 7 hvirvler, kaldet halshvirvlerne.
• Brystsektionen, der omfatter 12 hvirvler, kaldet brysthvirvlerne.
• Lændesektionen, der omfatter 5 hvirvler, kaldet lændehvirvlerne.
• Sakralafsnittet, som omfatter 5 hvirvler, kaldet sakralhvirvlerne.
• Coccygeal sektionen, som omfatter 4 hvirvler, kaldet coccygeal vertebrae.

Hvirvlerne i hver sektion af rygsøjlen har en nogenlunde ens generel struktur. Faktisk har de alle en krop (forrest), en hestesko-lignende bue (bagud) og et hvirvelhul; sidstnævnte stammer fra foreningen af ​​buen til kroppen (den ligger mellem de to tidligere elementer).
Hvirvelhullerne i hver hvirvel falder sammen, og dette bestemmer dannelsen af ​​en lang kanal, der tjener til at rumme rygmarven.

Rygmarven er sammen med hjernen et af de to elementer, der udgør centralnervesystemet.

Årsager

Patologisk kyfose kan opstå af forskellige årsager, herunder:

• Dårlig kropsholdning (postural kyfose)
• Tilstedeværelsen af ​​morfologiske anomalier i ryghvirvlerne (Scheuermanns kyphose)
• En unormal udvikling af rygsøjlen under intrauterint liv (medfødt kyfose)
• Den avancerede alder
• En rygskade

POSTURAL KYPHOSIS

Postural kyphose er et resultat af dårlige holdninger, som forårsager en upassende forlængelse af ledbånd og muskler, der er ansvarlig for at støtte thoraxhvirvlerne. Denne forlængelse ændrer den normale position af thoraxhvirvlerne og fremhæver permanent den forreste konkavitet dannet af thoraxsektionen af ​​rachis.
Dårlig holdningskyfose er mere almindelig blandt unge, da disse mennesker har en rygsøjle, der er lettere at forme end en voksen.
Klassiske dårlige holdninger er:

• Stå med armene dinglende. Denne kropsholdning er også kendt som en hængende kropsholdning.
• Læn dig med thoraxdelen af ​​rygsøjlen mod ryggen på stolen.
• Hvis du regelmæssigt bruger en rygsæk, skal du lægge den i med for stor vægt.

Figur: venstre, eksempel på en hængende kropsholdning

KYPHOSIS OF SCHEUERMANN

Også kendt som juvenil kyfose er Scheuermanns kyfose den mest almindelige form for patologisk kyfose blandt den unge befolkning.
Dens begyndelse skyldes en forkert udvikling af hvirvellegemerne, som i stedet for at have den klassiske cylindrisk-rektangulære form får et trekantet-konisk udseende.
Denne forkerte udvikling af hvirveldyrene sker normalt i barndommen.
Fra et strengt medicinsk synspunkt er Scheuermanns kyfose en form for osteochondrose, der involverer hvirvlerne.
Årsagerne, der bestemmer den forkerte udvikling af hvirvelkroppene, er uklare: ifølge eksperter ville Scheuermanns kyfose have en "multifaktoriel oprindelse.

KONGENITAL KYPHOSE

Dem, der lider af medfødt kyfose, fødes med en rygsøjle med unormale egenskaber.
Generelt stammer disse anomale egenskaber fra en fusionsproces af to eller flere hvirvler; mere sjældent er de virkningen af ​​en prænatal misdannelse af hvirveldyrene.
På trods af mange undersøgelser er læger og forskere i øjeblikket ikke klar over, hvad der præcist ændrer den intrauterine udvikling af rygsøjlen.

KYPHOSIS PÅ ALDRING

Efter den naturlige ældningsproces undergår rygsøjlen forskellige morfologiske ændringer, som hos nogle individer er årsagen til mere eller mindre alvorlig patologisk kyfose.
Morfologiske ændringer i rygsøjlen er relateret til forskellige faktorer, herunder:

• En ændring i muskelstrukturen i ryggen.
• Ændringer i ledbåndene, der understøtter ryghvirvlerne.
• Dårlig holdning.

ANDRE ÅRSAGER

Andre mulige årsager til kyphose er:

• Osteoporose: I nærvær af osteoporose bliver knoglerne svagere og mere modtagelige for brud.
• Spondylose: det er en særlig form for gigt, som deformerer de intervertebrale kroppe og skiver.
• Spina bifida: det er en sygelig tilstand, der involverer en unormal udvikling af rygsøjlen.
• Pagets sygdom: dens tilstedeværelse falder sammen med en "ændring af knoglemodellering og en svækkelse af knoglerne.
• Neurofibromatose: er en genetisk sygdom, der påvirker nervesystemet.
• Muskeldystrofi: det er en genetisk sygdom, der påvirker musklernes gode helbred.
• Tuberkulose: er en "bakteriel infektion, der hovedsageligt påvirker lungerne.
• En spinal tumor.

Symptomer og komplikationer

Milde patologiske kyphoser kan både være asymptomatiske - det vil sige uden tydelige tegn og symptomer - og være ansvarlige for nogle karakteristiske kliniske manifestationer, såsom:

• Rygsmerte.
• Følelse af stivhed i ryggen.
• Ømhed i rygsøjlen.
• Tendens til let træthed. Hos mennesker med patologisk kyphose er muskler og ledbånd i ryggen udsat for større stress end hos mennesker med en normal rygsøjle. Denne øgede stress forårsager lettere træthed og træthed.

Generelt, jo mere alvorlig kyphosen er, desto mere sandsynligt er det, at den berørte person klager over de førnævnte symptomer.

ÆSTETISK KOMFORT

Især hos unge kan kyfose forårsage et vist æstetisk ubehag på grund af den unormale form, det giver på ryggen.
Selvom det ikke er et symptom på kyfose, kan dette ubehag påvirke, og ikke lidt, livet for dem, der føler det.

KOMPLIKATIONER

Komplikationer af kyphose opstår normalt, når accentueringen af ​​rygsøjlens forreste konkavitet er mærkbar.
Med andre ord har personer med alvorlig patologisk kyfose større risiko for komplikationer.
Mulige komplikationer ved kyphose er:

• Tilstedeværelse af vedvarende smerter, som ikke reagerer på behandling med smertestillende medicin.
• Tilstedeværelse af åndedrætsbesvær. Disse vanskeligheder opstår på grund af den kompression, der udøves af rygsøjlen for at skade lungerne og luftvejene.
• Tilstedeværelse af lidelser i nervesystemet. Disse lidelser opstår på grund af knusningen, der drives af rygsøjlen for at skade nerverne, der løber i nærheden.
  Nogle klassiske symptomer på denne komplikation er: følelsesløshed eller svaghed i arme eller ben, balanceproblemer, tab af blærefunktionskontrol og tab af tarmfunktionskontrol.

Komplikationer af kyphose kræver lægehjælp og kræver ofte kirurgi.

Diagnose

Til diagnosticering af kyfose er det vigtigt at foretage en nøjagtig fysisk undersøgelse og nogle diagnostiske billeddannelsestest, såsom: røntgenstråler, CT og / eller nuklear magnetisk resonans.
Brugen af ​​andre undersøgelsesmetoder forekommer i særlige tilfælde af kyfose: for eksempel hvis patienten viser mistænkelige tegn på tuberkulose, kan lægen ordinere blodprøver; hvis patienten i stedet er en ældre med sandsynlig osteoporose, skal lægen din læge kan ordinere en måling af din knoglemasse (knogletæthed).

MÅL EKSAMEN

Under en klassisk fysisk undersøgelse til vurdering af en kyfose observerer lægen omhyggeligt patientens rygsøjle, mens han beder ham om at udføre bestemte bevægelser med ryggen.
Baseret på hvordan patienten udfører de førnævnte bevægelser, er lægen meget ofte i stand til at identificere tilstedeværelse eller fravær af kyphose.

BILLEDE DIAGNOSTIK

Røntgenstråler, CT (eller Computed Axial Tomography) og nuklear magnetisk resonans (MRI) giver nyttig information om kyphosens nøjagtige karakteristika (sværhedsgrad, inddragelse af tilstødende nervestrukturer, kontakt mellem rygsøjlen og andre organer osv.).

Behandling

I tilfælde af kyphose afhænger behandlingen af ​​graden af ​​accentuering af krumningen i thoraxniveauet og af årsagerne, der forårsagede denne krumning.
Eksisterer:

• kyphose så mild og med årsager ikke særlig bekymrende, som ikke kræver nogen behandling;
• kyfose af let til moderat sværhedsgrad og korrigerbare årsager, som kræver administration af smertestillende midler og udførelse af visse øvelser til postural forbedring og muskelstyrkning (fysioterapi);
• alvorlig kyphose og årsager vigtige ud fra det patologiske synspunkt, som gør selv kirurgisk indgreb uundværlig.

Effekter af smertelindring og fysioterapi

Smertestillende midler og fysioterapeutiske øvelser til forbedring af kropsholdning og styrkelse af rygmuskler har det primære formål at reducere smerter.
I nogle tilfælde kan fysioterapi også være nyttig til at forbedre det ydre udseende af thoraxdelen af ​​rygsøjlen.

KIRURGI

Operationen for kyphose - kendt som spinal fusion for kyphosis - gør det muligt at korrigere de overdrevent accentuerede krumninger i thoraxsektionen af ​​rygsøjlen og reducere risikoen for komplikationer (naturligvis i de tilfælde, hvor risikoen for komplikationer er høj).
For at være præcis anbefaler læger brugen af ​​kirurgi i nærvær af alvorlig kyfose, og for hvilke fordelene, der opnås ved den kirurgiske operation, opvejer farerne ved sidstnævnte. Det er faktisk vigtigt at minde læserne om, at spinal fusion for kyfose er en meget sart og kompleks operation (det kan tage fra 4 til 8 timer).
Fra et operationelt synspunkt består spinal fusion for kyphosis kort af sammensmeltning af to eller flere ryghvirvler ved hjælp af knogletransplantationer, metalplader og skruer.
Sammensmeltningen af ​​hvirvlerne har til formål at genoprette, i det mindste delvist, den normale thoracale krumning af rygsøjlen.
Udført under generel anæstesi kræver rygmarvsfusionsoperationen en hospitalsindlæggelse på cirka en uge og brug af en seler (almindeligvis kaldet "skulderglattejern") i mindst 9 måneder.

Eksempler på klassiske omstændigheder, hvor kyphose kræver kirurgi:

• Når krumningen af ​​thoraxsektionen af ​​rygsøjlen er meget udtalt.
• Når krumningen forårsager alvorlig smerte, og smertestillende medicin er fuldstændig ineffektiv.
• Når krumningen hindrer nogle vigtige vitale funktioner, såsom at trække vejret ordentligt.
• Når læger forudsætter yderligere forværring af kyphose i mangel af kirurgi.

KAN ANVENDELSE AF EN VOGTVÆRK NØDVENDIG?
Læger anbefaler undertiden brugen af ​​en seler eller skulderglattejern til unge patienter med moderat kyphose.
I disse situationer er formålet med skulderretteren at undgå en forværring af krumningen.
I første omgang kan brugen af ​​en bøjle til kyfose være ubehagelig, men så meget ofte vænner patienten sig til det.

Forebyggelse

Den eneste type kyphose, for hvilken der findes sikre forebyggende foranstaltninger, er postural kyphosis.
Disse forebyggende foranstaltninger består af:

• Undgå at antage den såkaldte hængende kropsholdning
• Sid ordentligt
• Hvis du bruger en rygsæk til daglig, skal du undgå at lægge den i for mange vægte
• Regelmæssigt deltage i fysiske aktiviteter, som involverer at strække rygmusklerne. Svømning, løb, lange gåture, yoga og pilates er blandt de mest anbefalede motoriske aktiviteter til forebyggelse af patologisk postural kyphose.