Almindelighed
Hjernerystelse er en "ændring af bevidsthedstilstanden på grund af traumer i hovedet. På grund af hjernens rystelse går den berørte person ind i en forvirret tilstand begrænset i tid, normalt begrænset til et par minutter.
Årsager
De tre hovedårsager til hjernerystelse er:
- Bilulykke;
- Utilsigtet fald;
- Sportsskade eller under andre rekreative aktiviteter.
En hjernerystelse kan også opstå, når hovedet og overkroppen rystes voldsomt.
Underliggende for tilstanden c "er en funktionel forstyrrelse af en del af hjernen, kendt som retikulært aktiveringssystem (RAS). RAS er et kompleks af hjerneceller, der tilhører centralnervesystemet og bidrager til:
- Regulere følelsen af bevidsthed og bevidsthed;
- Kontroller vågenhed og døgnrytme.
Retikulært aktiveringssystem fungerer også som et filter: det giver dig mulighed for at ignorere irrelevante oplysninger og fokusere på nødvendige detaljer.
Under en hovedskade, der er alvorlig nok til at forårsage hjernerystelse, flyttes hjernen fra sin normale position i en kort periode. Denne rotation afbryder den elektriske aktivitet af neuronerne, der udgør RAS, hvilket igen udløser symptomer forbundet med traumet, såsom:
- Hukommelsestab;
- Kort periode med bevidstløshed;
- Mental forvirring.
Hvem er i fare?
Undersøgelser viser, at børn og unge er mere sårbare over for hjernerystelser end andre aldersgrupper og har brug for mere tid til at komme sig.
Hvis et barn vender tilbage til sport inden fuld helbredelse, kan en anden hovedskade have langt mere alvorlige konsekvenser.
Hos ældre patienter er utilsigtede fald og motorkøretøjsulykker de mest almindelige årsager til hjernerystelse.
Sportsaktiviteter, der sætter mennesker i større risiko for at lide af hjernerystelse, omfatter: fodbold, rugby, cykling, boksning og kampsport, såsom karate eller judo.
En række faktorer gør nogle mennesker mere sårbare over for virkningerne af en hovedskade:
- Patienten er 65 år eller ældre;
- Tidligere hjernekirurgi
- Tilstande, der involverer en unormal blodprop, såsom hæmofili (lettere blødning) eller trombofili (hvilket gør blodet mere tilbøjeligt til at størkne);
- Terapi med antikoagulantia, såsom warfarin eller lavdosis aspirin.
tegn og symptomer
Efter at have lidt en hjernerystelse kan patienten opleve et eller flere af disse symptomer:
Kognitive symptomer
- Amnesi (hukommelsestab), sådan at du ikke kan huske hændelser, der fandt sted før (retrograd amnesi) eller efter hjernerystelsen (anterograd amnesi);
- Nedsatte reflekser;
- Forvirring og koncentrationsbesvær.
Fysiske symptomer
- Hovedpine;
- Synsforstyrrelser, sløret eller dobbeltsyn;
- Opfattelse af ringen i ørerne (tinnitus)
- Kvalme eller opkastning
- Svimmelhed
- Følsomhed over for støj eller lys;
- Ændringer i smag eller lugt;
- Tab af balance og koordineringsproblemer
- Træthed og mangel på energi
- Søvnforstyrrelser: søvnløshed eller overdreven søvnighed.
Psykologiske symptomer
- Personlighedsændringer eller psykologiske tilpasningsproblemer: irritabilitet, distraktion, upassende følelsesmæssige reaktioner (eksempel: pludselig bryder ud af grin eller gråd);
- Humørsvingninger: nervøsitet, angst eller depression.
Tegnene på en hjernerystelse kan være milde og ikke umiddelbart mærkbare. Nogle personer kan føle dem dage eller måneder efter skaden.
Hjernerystelse kan forekomme med eller uden bevidsthedstab.
Advarselsskilte. Når et af følgende advarselstegn opstår, er det især vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp:
- Patienten forbliver bevidstløs efter den første skade;
- Patienten har problemer med at forstå og har svært ved at holde sig vågen;
- Patienten er forvirret, ophidset og udviser usædvanlig adfærd.
Andre nødskilt omfatter:
- Ekstrem søvnighed, som har vedvaret i over en "time siden" skaden;
- Muskelsvaghed på den ene eller begge sider af kroppen
- Vedvarende synsproblemer, usædvanlige øjenbevægelser og øjenelever i forskellige størrelser
- Tab af bevidsthed;
- Problemer med at tale
- Opkastning eller vedvarende kvalme
- Kramper eller anfald
- Blødning fra det ene eller begge ører
- Pludselig døvhed i det ene eller begge ører
- Væske, der lækker fra næsen eller ørerne (dette kan være cerebrospinalvæsken, der omgiver hjernen)
- Vedvarende og intens hovedpine
- Svaghed, følelsesløshed, tab af balance, koordineringsvanskeligheder eller gangproblemer
- Vedvarende bevidstløshed (koma).
Diagnose og klinisk ledelse
Læger spiller en central rolle i at identificere og håndtere traumatisk hjerneskade. Den person, der stiller diagnosen, sender patienten til en omhyggelig fysisk undersøgelse for at vurdere tegn på mere alvorlig skade, såsom blødning fra ørerne eller dyspnø. Hvis personen er ved bevidsthed , kan lægen stille spørgsmål for at måle evnen til at være opmærksom, lære og hukommelse. Nogle neuropsykologiske tests kan evaluere styrke, balance, koordination, reflekser og opfattelsen af fornemmelse.
Den mest almindeligt anvendte diagnostiske test til bekræftelse af en formodet hjerneskade er computertomografi (CT). Dette giver dig mulighed for at vurdere omfanget af hovedskaden og sørger for, at der ikke er hjerneblødninger eller blødninger. Hjernebilleddannelse er ikke altid nødvendig efter traumatisk hjerneskade, men anbefales normalt til voksne, der:
- De mistede bevidstheden;
- De har vedvarende problemer med korttidshukommelsen og har svært ved at tale eller åbne øjnene;
- De har tegn og symptomer, der tyder på et brud i bunden af kraniet, såsom klar væske, der lækker fra næsen eller ørerne eller udseendet af mørke pletter over og under øjnene ("sort øje");
- De er forvirrede eller har andre neurologiske symptomer, såsom tab af fornemmelse i visse dele af kroppen, problemer med balance og gang og vedvarende synsændringer (eksempel: sløret eller dobbeltsyn).
Alternativt kan skaden vurderes med en MR eller røntgen, især hvis det menes, at patienten kan have lidt skade på nakkeknoglerne.
Behandling
Efter en hjernerystelse skal patienten overvåges nøje, hvilket afhængigt af sværhedsgraden af hovedskaden kan vare flere dage eller uger. Symptomerne kan i virkeligheden være grundlaget for en mere alvorlig tilstand, som i tilfælde af subduralt hæmatom eller en "subarachnoid blødning.
Hvile er den bedste måde at komme sig efter en let hjernerystelse. Derudover kan en række foranstaltninger bruges til at lindre symptomer:
- Undgå stressende situationer og fysisk eller psykisk krævende aktiviteter (herunder husarbejde, motion, skole eller computerbrug).
- Deltag ikke i aktiviteter, der kan forårsage yderligere hovedskade;
- Påfør en ispose på det berørte område for at reducere hævelse;
- Undgå at drikke alkohol eller tage stoffer;
- Undgå udsættelse for meget intense lys og lyde;
- Tag medicin foreskrevet af din læge for at kontrollere smerter (eksempel: acetaminophen);
- Kør ikke eller dyrk kontaktsport uden først at have konsulteret din læge;
- Spænd sikkerhedsselen, når du kører i bilen, og brug hjelm, når du cykler, står på ski, snowboarder, skateboarder, motorcykler eller lignende aktiviteter.
Genopretning
Hjernerystelse kan forårsage en lang række komplikationer på kort eller lang sigt, der påvirker tænkning, følelse, sprog eller følelser. Disse ændringer kan føre til hukommelse, kommunikation og personlighedsproblemer samt depression, mild kognitiv svækkelse (MCI) og tidlig begyndelse af demens.
Nedenfor er andre potentielle komplikationer af en hjernerystelse:
- Post hjernerystelse syndrom: Dette er en dårligt forstået tilstand, hvor symptomerne på hjernerystelse er vedvarende og kan vare i uger eller måneder efter skaden.
- Posttraumatiske anfald: Forekommer dage eller måneder efter hjernerystelse og kan kræve anfaldshåndtering med antikonvulsiv behandling.
- Epilepsi: Risikoen for at udvikle epilepsi fordobles inden for de første fem år efter hjernerystelse.
- Andet virkningssyndrom: Dette kan opstå, når en person stadig er symptomatisk og lider af en anden hovedskade, før den er fuldstændig genoprettet efter hjernerystelse. En anden hjerneskade (eller kumulativt traume) kan være farligere end den foregående. Vaskulær overbelastning fører faktisk til en pludselig og massiv stigning i intrakranielt tryk, hvilket kan være svært at kontrollere og kan forårsage alvorlig hjerneskade eller død.
- Kronisk traumatisk encefalopati (CTE): Dette er et eksempel på kumulativ skade.Kronisk traumatisk encefalopati, også kaldet bokser -encefalopati, er en progressiv neurodegenerativ sygdom forårsaget af gentagne episoder med hjernerystelse. Typiske tegn og symptomer omfatter hukommelsestab, kognitive og fysiske underskud og adfærdsforstyrrelser (især depression, impulsivitet, aggression, vrede, irritabilitet og selvmordstanker) opførsel).
- Kronisk traumatisk encefalomyopati (CTEM): En lille undergruppe af personer med CTE udvikler en progressiv sygdom præget af dyb svaghed, atrofi og spasticitet, der ligner amyotrofisk lateral sklerose (ALS).
Post hjernerystelse syndrom
Der post hjernerystelse syndrom (PCS) er udtrykket, der bruges til at beskrive et sæt symptomer, der kan vedvare i uger eller måneder efter hjernerystelse. Disse omfatter:
- Ændringer i evnen til at tænke, fokusere eller huske
- Humørsvingninger og personlighedsændringer;
- Hovedpine og migræne (stikkende smerter på den ene side eller foran hovedet);
- Træthed;
- Svimmelhed
- Følsomhed over for lys og høje lyde;
- Søvnforstyrrelser.
Den nøjagtige årsag til PCS er stadig uklar. En teori spekulerer i, at post hjernerystelse syndrom repræsenterer resultatet af en kemisk ubalance i hjernen, udløst af den indledende skade. En anden teori antyder, at det kan være et følelsesmæssigt og psykologisk svar på hjernerystelse, muligvis en mildere form for posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Der er ingen specifik behandling for symptomerne på post -hjernerystelse syndrom, selvom mange lægemidler, der bruges til behandling af migræne, også har vist sig at være effektive til behandling af smerter i hovedet. Antidepressiva og psykoterapi kan hjælpe med at kontrollere psykologiske symptomer, såsom depression og angst. De fleste tilfælde af post-hjernerystelse syndrom har en tendens til at forsvinde inden for 3-6 måneder, og kun en ud af ti mennesker vil stadig have symptomer efter et år.
