I de fleste tilfælde skyldes fænomenet blokeret koronar "åreforkalkning og de trombo-emboliske virkninger, som sidstnævnte kan udløse"; mere sjældent følger det koronar vaskulitis eller koronar spasme.
I forbindelse med symptomer som brystsmerter, dyspnø, kraftig svedtendens, svimmelhed osv. Er tilstedeværelsen af forhindrede kranspulsårer altid årsag til alvorlig bekymring, da det er grundlaget for tilstande som angina pectoris og myokardieinfarkt.
Behandling af forhindret koronararteriesygdom indebærer vedtagelse af en sund livsstil og afhængigt af okklusionsgraden, medicin eller kirurgisk terapi.
Hvad er koronarerne: en kort gennemgang
Koronarer er arterierne, der forsyner myokardiet, hjertemusklen med iltet blod. Med andre ord er koronarerne de arterielle blodkar, der holder hjertet i live, da de er tilførsel af ilt og næringsstoffer, der er afgørende for overlevelse for hjertets væv.
Koronarerne stammer fra de allerførste områder af den stigende aorta; de repræsenterer faktisk de første grene af aorta.
Tilstedeværelsen af forhindrede kranspulsårer er en hindring for strømmen af iltet blod til myokardiet, og dette sætter scenen for en meget farlig medicinsk tilstand, kendt som myokardisk iskæmi eller iskæmisk hjertesygdom, hvor blodforsyningen til hjertemusklen er ringere end de reelle behov.
Alle synonymer til Coronarie Ostruite
Ud over koronararterieloklusion, koronararteriesygdom og koronararteriesygdom er et andet medicinsk udtryk, der definerer blokeret koronar, koronararteriestenose.
Obstrueret koronar og myokardial iskæmi: Hvilke konsekvenser?
"Myokardiets iskæmi som følge af tilstedeværelsen af forhindrede kranspulsårer kan være forbigående (derfor vil blodet, der ledes til myokardiet, genoptage cirkulation) eller permanent (dvs. der er ingen" mulighed for en genopretning af blodcirkulation på stedet for okklusion).
Den første omstændighed er et eksempel på angina pectoris, mens den anden situation er et eksempel på myokardieinfarkt (eller hjerteanfald).
Som det kan forstås, mellem angina pectoris og myokardieinfarkt, er den alvorligste konsekvens af forhindrede kranspulsårer hjerteanfald.
Epidemiologi: Hvor almindelig er koronararteriesygdom?
Hindrede kranspulsårer er et meget udbredt problem, så meget at iskæmisk hjertesygdom, der er tæt forbundet med dem, repræsenterer hovedårsagen til døden i landene i den såkaldte vestlige verden.
Indtil for et par årtier siden ramte tilstedeværelsen af forhindrede koronarer mænd meget oftere end kvinder; i dag er kløften mellem mandlige og kvindelige patienter imidlertid blevet mindre, hovedsageligt på grund af en stigning i antallet af anden kvinder.
Vidste du, at ...
I 2015 forårsagede myokardieiskæmi 8,8 mio. Menneskers død på verdensplan (hele 15,5% af verdens dødsfald!), Førstepladsen blandt dødsårsagerne.
) og dens virkninger på det vaskulære niveau (tromboemboli) og, som mindre almindelige årsager, koronar vaskulitis og episoder med koronar spasme.
Koronar åreforkalkning
Aterosklerose er en proces med hærdning og fortykkelse af arterierne af mellemstor og stor kaliber, som med tiden fremkalder dannelse af atheromer på væggen af de netop nævnte arterielle kar.
Også kendt som aterosklerotisk plak er et atheroma et aggregat af lipidmateriale (især kolesterol), protein og fibrøst materiale, som ud over at indsnævre beholderens lumen under dannelse også kan lide skade og / eller fragmentering.
Fra eventuelle læsioner opstår der en koagulationsproces, som ved at tiltrække blodplader på plads har den ufrivillige virkning at ekspandere selve atheromet (trombose), hvilket forværrer omfanget af fartøjets indsnævring. Eller flere embolier, dvs. mobile kroppe, der cirkulerer frit i blodet, kan føre til fuldstændig okklusion af et blodkar af samme størrelse, selv i en betydelig afstand fra oprindelsesstedet.
Når det er relateret til åreforkalkning, kan fænomenet forhindrede koronarer derfor afhænge af et atherom inde i kranspulsårerne, som efter en skade har tiltrukket blodplader, har forstørret sig yderligere og forårsaget okklusion eller fra et cirkulerende fragment i blodet af et atherom placeret i et andet kar end koronararterierne.
Vidste du, at ...
Når forhindrede koronarer er resultatet af et atherom lokaliseret i selve kranspulserne, identificerer læger det pågældende fænomen med udtrykket "koronar trombose".
Hvad er årsagerne til åreforkalkning?
Forskellige tilstande forårsager fænomenet åreforkalkning, herunder: hypertension, hyperkolesterolæmi, høje triglycerider, alderdom, cigaretrygning og rygning generelt, diabetes mellitus, fedme og nogle inflammatoriske sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus.
Koronar vaskulitis
I medicin betyder ordet "vaskulitis" betændelse i de vaskulære vægge; derfor betyder læger med koronar vaskulitis betændelse i kranspulsårernes vægge.
I øjeblikket er den præcise årsag til koronar vaskulitisepisoder uklar; det er imidlertid en kendsgerning, at der er en sammenhæng mellem betændelser i den vaskulære væg og:
- Infektioner (f.eks. Hepatitis B og hepatitis C);
- Autoimmune sygdomme (f.eks. Reumatoid arthritis, juvenil dermatomyositis og sklerodermi);
- Allergiske reaktioner på kemiske opløsningsmidler (f.eks. Pesticider) eller lægemidler (f.eks. NSAID, sulfonamider og quinoloner);
- Blodcelletumorer (f.eks. Leukæmi).
Koronar krampe
Koronarkrampe er den pludselige indsnævring af en kranspulsår på grund af den pludselige og pludselige sammentrækning af muskulær komponent i en del af karvæggen.
Forskellige faktorer kan udløse / fremme koronar spasmer, herunder:
- Anvendelse af stoffer, såsom kokain, amfetamin og metamfetamin;
- Overdreven udsættelse for kulde;
- Stærke følelsesmæssige belastninger;
- Tobaksrøg.
- Brystsmerter eller brysttryk
- Smerter, der fra brystet kan udstråle til ryg, arm, skulder, nakke, kæbe og / eller mave;
- Dyspnø, dvs. åndenød;
- Kvalme med eller uden opkastning;
- Begrænsning af fysiske evner. For eksempel føler patienten sig træt efter enhver indsats, selvom den er minimal;
- Rigelig svedtendens;
- Svimmelhed
- Følelse af angst.
Af disse manifestationer, der lige er anført, er det mest karakteristiske for forhindrede kranspulsårer utvivlsomt smerten / følelsen af tryk i brystet.
Obstruerede koronarer: Hvorfor forårsager de symptomer?
Symptomerne på forhindrede kranspulsårer er manifestationen af den større træthed, som myokardiet støder på ved at pumpe blod ind i kredsløbet, når det modtager en mængde iltet blod, der er lavere end det har brug for.
Som ethvert andet væv i menneskekroppen lever og fungerer hjertemusklen faktisk kun bedst, når iltforsyningen (garanteret af blodet) er tilstrækkelig til kravene.
Hindret kranspulsår: Komplikationer
Fænomenet forhindrede kranspulsårer fører til komplikationer, når den vaskulære okklusion er permanent, og myokardiet på grund af en langvarig mangel på iltet blod undergår nekrose, dvs. død.
Myokardiets død er en irreversibel begivenhed og alvorligt kompromitterer hjertets funktioner, så meget at det er dødeligt i mange tilfælde for den pågældende person.
Specifikt omfatter komplikationer, der kan tilskrives tilstedeværelsen af blokerede koronararterier, alvorlige hjertearytmier (f.eks. Ventrikelflimren) og hjertesvigt.
Vigtigt: Myokardiedød på grund af permanent koronar obstruktion falder sammen med myokardieinfarkt, som er den mere alvorlige af de to varianter af iskæmisk hjertesygdom, der er nævnt i åbningspassagerne i denne artikel.
Hvornår skal man kontakte lægen?
Især hos et emne med risiko for blokerede kranspulsårer er det tilsyneladende uberettigede udseende af brystsmerter kombineret med andre lidelser som f.eks. Dyspnø altid en gyldig grund til at konsultere en læge eller gå til det nærmeste hospitalscenter. Kvalme , kraftig svedtendens, angst og svimmelhed.
, ekkokardiogram, elektrokardiogram, stresstest, blodprøver, koronar angioTAC og koronar angiografi.
Rapport om symptomer, fysisk undersøgelse og anamnese
- Patientens rapport om symptomerne giver meget nyttig information til diagnostiske formål; desværre, men i de mest alvorlige situationer, det vil sige dem, hvor patienten ikke er i stand til at udtrykke sig på grund af en stærk lidelsestilstand, er det ikke en levedygtig vej;
- Den fysiske undersøgelse og anamnese tjener til yderligere at tydeliggøre det symptomatologiske billede og til at identificere de mulige årsagsfaktorer for den igangværende tilstand.
Ekkokardiogram
Ekkokardiogrammet er hjertets ultralyd; den har forskellige funktioner, herunder at vise ændringer i myokardiet på grund af tilstedeværelsen af en "okklusion af kranspulsårerne.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogrammet evaluerer pulsen, som er den rytme, som hjertet slår.
En mulig abnormitet i pulsen kan være signalet om den reducerede blodtilførsel til myokardiet, der kan observeres i nærvær af en alvorlig obstruktion af kranspulsårerne.
Anstrengelsestest
Træningstesten bruges af lægen til at evaluere virkningerne af fysisk aktivitet på patienten.
Blodanalyse
Blodprøver bruges til at kvantificere stoffer, såsom kreatinkinase eller troponin (hjertebiomarkør), hvis niveauer har en tendens til at stige, når der opstår skade på myokardiet.
Koronar angioTAC
Koronar angioTAC er en radiologisk undersøgelse, der tillader undersøgelse af blodcirkulation i kranspulsårerne.
I en kontekst af forhindrede koronarer er det en kilde til information om graden af vaskulær okklusion.
Coronarografi
Koronar angiografi er en radiologisk undersøgelse, der gør det muligt specifikt at analysere blodgennemstrømningen inde i kranspulsårerne og præcist identificere placeringen og sværhedsgraden af en mulig okklusion.
I en kontekst af forhindrede kranspulsårer repræsenterer koronar angiografi den diagnostiske bekræftelsestest par excellence.
Farmakologisk terapi
Blandt de lægemidler, der bruges i nærvær af forhindrede koronarer, er der:
- Antikoagulantia (f.eks. Heparin) og antiplateletmidler (f.eks. Aspirin). De er gavnlige, fordi de forbedrer symptombilledet, reducerer størrelsen af eventuelle tilstedeværende atheromer, opløser eventuelle unormale blodpropper og forhindrer dannelse af nye atheromer.
- Nitroglycerin. Det er et lægemiddel med udvidende virkninger på kranspulsårerne, som dog kun er effektivt midt i en episode af angina pectoris eller hjerteanfald.
- Betablokkere, ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorantagonister er nyttige i nærvær af forhindrede kranspulsårer forbundet med hypertension, da deres indtag inducerer et fald i blodtrykket.
- Statiner. De er til gavn i nærvær af forhindrede kranspulsårer forbundet med hyperkolesterolæmi, da deres indtag giver en reduktion i kolesterolniveauer.
Kirurgi
Blandt de kirurgiske behandlinger, der er egnede til at modvirke fænomenet forhindrede kranspulsårer, er der angioplastik med stenting og koronar bypass -operation.
Vidste du, at ...
I nogle særlige tilfælde af forhindrede kranspulsårer anser læger det for vigtigt at ty til både brug af medicin og kirurgi.
Stent angioplastik
Angioplastik er den medicinske procedure, der gør det muligt at eliminere eller i det mindste reducere indsnævring eller indsnævring af et blodkar ved brug af et bestemt kateter.
Det stentingpå den anden side består i placeringen af en metalprotese (stent) inde i et blodkar - tidligere lukket og genåbnet ved angioplastik - for at holde det åbent over tid og undgå anden okklusioner.
I en kontekst af forhindrede kranspulsårer er det muligt at forstå "angioplastik med stenting har til formål koronar- eller kranspulsårerne ofre for okklusion (koronar angioplastik med stenting).
Koronar bypass
Koronararterie -bypass -kirurgi består i at skabe en alternativ vej for passage af blod til den okkluderede ved hjælp af indsættelse af et nyt koronarkar.
Med andre ord, under en koronar bypass -operation indsætter operationslægen en ny kranspulsår, hvis formål er at erstatte den blokerede originale kranspulsår i funktionerne.
Koronar bypass -podning er en lidt delikat operation.
