Bevægelse er dyreorganismernes evne til at bevæge sig, bevæge sig fra sted til sted.
Bevægelse er muliggjort af den anatomiske konformation af skelettet, der sættes i gang ved muskelkontraktion. Andre anatomiske strukturer (sener, nerver, ledbånd osv.) Deltager i bevægelsen og danner sammen det såkaldte bevægelsesystem.
Lokomotorsystemet består igen af tre forskellige systemer eller systemer:
- skelet system udgør støtte og indsættelse for musklerne og beskyttelse for de indre organer. Det er et PASSIVT system i bevægelse: de er skeletsegmenterne, der bevæges som følge af muskulær handling.
- artikulært apparat, der består af de områder, hvor knoglesegmenterne vender mod hinanden med de relative bilag
- muskelsystem. Det er det aktive element i mobilisering af lokomotoren og giver bevægelse af indvolde og deres dele.
Hvert af disse systemer kan undergå mere eller mindre alvorlige skader i løbet af livet, og mens nogle heler spontant, kræver andre kirurgisk og / eller farmakologisk indgreb.
Vi angiver nedenfor de hyppigste skader i bevægeapparatet.
Traumatisme i knoglesystemet
1) FRAKTURER: ved brud mener vi et brud i en knogles strukturelle integritet.
Der skelnes mellem traumatiske frakturer, hvor traumet virker på en normal knogle og patologiske eller spontane frakturer, som frembringes af svage traumer, der er i stand til at overvinde modstanden fra en ændret knogle, men ikke ved en normal knogle. Brud kan placeres nøjagtigt i det punkt, hvor årsagerne har udøvet deres handling (direkte brud) eller tværtimod opholde sig i et mere eller mindre fjernt punkt (indirekte brud). De kaldes komplette, hvis der er to eller flere forskellige fragmenter, ellers er de ufuldstændige, og i dette tilfælde kan de blive afsløret eller dækket, afhængigt af om der er en diskontinuitet af de overliggende bløde dele eller ej; endelig taler vi om findelte frakturer, når knoglen reduceres til flere fragmenter eller splinter.
Terapi: det skal sigte mod at opnå et knoglesår kaldet callus og kan opsummeres i to ord: reduktion, tilbageholdenhed.
Under alle omstændigheder skal reduktionen af brud udføres så hurtigt som muligt efter skaden (før der er for meget hævelse af de bløde dele og en begyndelse af omarbejdning af knogleenderne), under radiologisk kontrol og generelt under lokal eller generel anæstesi; dette undertrykker den smerte, den sårede føler, når knoglefragmenterne mobiliseres og reducerer modstanden mod kirurgens indsats ved sammentrækning af de muskler, der nærmer sig bruddet.
Efter reduktion af fragmenterne er det nødvendigt at opretholde reduktionen: dette gøres ved hjælp af nogle enheder, der sikrer fragmenternes absolutte bevægelighed; de enkleste enheder dannes af fleksible og modstandsdygtige plader (skinner), der påføres langs det brudte lem . for at holde den urørlig: disse skinner er generelt lavet af træ eller fleksibelt eller stift metal, cirkulære bandager undgås, da vævene, hævelse, ville være for komprimeret. I hastende tilfælde kan lamellerne udskiftes med træstykker.
Kort sagt er det et spørgsmål om at improvisere to brede laterale forsvar, der stiger langs hele lemmets længde, for at immobilisere de to led over og under den brudte del.
Det er også muligt at bruge hynder, der bruges til at isolere skinner fra lemmet og bandagerne, der omgiver lemmet, som er designet til at holde de forskellige dele i kontakt og danne en helhed. Der er rapporteret om flere mobile bandager, der bruger disse elementer: De vigtigste er spiralbandagen, skulpturapparatet. "Sidst og dermed indtager stedet for en skinne, for armen vil siden af brystet tjene som et forsvar.
Når det er muligt, foretrækkes faste apparater frem for faste apparater, der generelt er lavet af gips.
Gipset skæres efter det område, der skal støbes i cirkulære bandager, i strimler eller i brusere. Disse gipsapparater skal overvåges i dagene efter ansøgningen, da de kan være for stramme og forårsage lokal kompression, meget hyppige i højden af hæl og ankler. De kan også give anledning til smerter og være årsag til eschar. Nogle gange i stedet bliver de for løse, når lemmet tømmes og bliver tyndere; så sker forskydningen, og derfor er det nødvendigt at lave et nyt apparat om.
Varigheden af anvendelsen af disse enheder er variabel for hver brud.
Irriteringen ved alle disse enheder, uanset om de er mobile eller urokkelige, er, at ankylose og muskelatrofi ikke lader vente på sig. For at undgå dem er det nødvendigt at immobilisere leddene så lidt som muligt og efterfølgende at ty til massage og elektricitet.
I øjeblikket er der en stigende tendens til at behandle brud kirurgisk, hvor gipset resulterer i utilstrækkelig immobilisering af fragmenterne. De vigtigste procedurer, der anvendes, er knoglesømning, osteosyntese, sammenfiltring og i de mest alvorlige tilfælde anvendes sømning.
Sidstnævnte, også kaldet skrue, er en metode, der tillader to fragmenter af svampet knogle at blive integreret i det hulrum, hvoraf et søm er fastgjort, som forbinder de to delte knogledele.
3) FØLELSE: stød produceret i kroppen ved et fald eller en voldsom påvirkning, der er derfor to typer følelser:
"elektrisk hjernerystelse", når du har en sammentrækning forårsaget af en elektrisk strøm og "hjernerystelse", når du har tab af bevidsthed, generelt forbigående og reversibel, hvilket ikke forårsager permanent skade, men kan degenerere til koma.
Kranietraumer udsætter altid risikoen for at skade hjernen mere eller mindre alvorligt. Derfor kan der i timerne efter traumet observeres tegn på en cerebral kontusion, et hæmatom og andre mere eller mindre alvorlige egenskaber, der kræver mere dybtgående undersøgelser og en kirurgisk operation.
Skader på muskelsystemet
KONTRAKTUR: Kontinuerlig og ufrivillig sammentrækning af en eller flere muskler, hvis stivhed er til at danne hårde snore, der er mærkbar under huden. Når den rammer et lem, immobiliserer den den i mere eller mindre stærk bøjning eller forlængelse; til ansigtet, tillader det ikke at åbne kæben. Kontrakturen kan opstå pludselig eller følge kramper eller lammelse af musklerne. Det ophører under virkningen af chloroform, som adskiller det fra muskeltrækning, hvor der sker ændringer af muskelfibre, mens der i kontraktur simpelthen er en overdrivelse af funktionen. Kontrakt er ofte smertefuld.
KONTUSION: læsion frembragt af et bump, uden kontinuerlig opløsning af huden og med blodoverførsel.
TÆR: delvis eller total laceration af muskelfibre efter voldsom bevægelse.
STRÆKNING: overdreven strækning, ud over den fysiologiske tærskel, af muskelfibrene.
Skader på ledapparatet:
DISTORTION: Skade på et "led på grund af en tvungen bevægelse, og som ledsages af forlængelse eller brud på ledbåndene uden at følge en permanent forskydning af ledekstremiteterne. Det er første fase af en forskydning eller, hvis det ønskes, en dislokation Forstuvningen er kendetegnet ved ledbåndsskader, ledkapsel og synoviumskader, og især vasomotoriske forstyrrelser, hurtige smerter, lokal varme, hævelse (blå mærker) og mærkbar hydrarthrose.
Terapi: ved forstuvninger uden alvorlige ledbåndsskader blev lokal infiltration af novokain anbefalet, hvilket eliminerer smerter og vasomotoriske forstyrrelser og muliggør øjeblikkelig brug af lemmen. Massagen efterfulgt af en bandage foreslås. Samme formål. Hvis der er ledbåndsskader, vi må ikke genoptage gåturen, men immobilisere dem med gips.Fysioterapi, hydrominerale behandlinger kan bruges til at bekæmpe eftervirkninger.
LUXATION: permanent forskydning af to ledflader på grund af ydre vold eller ændring af vævet i en af leddene. Afhængigt af om forholdet mellem ledfladerne er helt eller delvist undertrykt, kan forskydningen være fuldstændig eller ufuldstændig (sub dislokation). Nogle gange er skaden begrænset til en åbning af ledkapslen og den delvise brud på ledbåndene, men ofte er disse revet og kan også fjerne knoglefragmenter; musklerne er voldsomt forslået; der dannes en blodudstrømning. vender tilbage til stedet efter reduktion af forskydningen.
Symptomer: smerter på en meget stor overflade, irriteret af bevægelse, svækket af immobilitet; deformation, særlig holdning hos lemmet, hvis længde er ændret (forkortelse eller forlængelse); afskaffelse af aktive bevægelser, mens nogle passive bevægelser forbliver (overdrivelse af lemmets unormale situation) og af unormale bevægelser.
Terapi: prøv ikke at reducere forskydningen, da dette er en delikat manøvre, som kun en læge vil kunne udføre. Forsøg på at reducere dislokationen kan rive kar og nerver og forårsage brud. Til reduktionen bruger lægen afhængigt af sagen og efter om dislokationen er mere eller mindre ny: o skånsomme manøvrer, der består i metodisk at trykke på den forskudte del, for at skubbe den mod det normale ledhulrum, o kraftmanøvrer. Med sidstnævnte holdes kroppen fast i ro (modforlængelse), derefter foretages en trækkraft på det forskydede lem (forlængelse), enten direkte eller ved hjælp af en elastisk blonder Reduktionen sker derefter naturligt eller ved kirurgisk indgreb. Anæstesi giver dig mulighed for at overvinde muskulær udholdenhed. I tilfælde af ureducerbar forvridning (ved mellemlægning af muskler eller senedele mellem ledfladerne) eller ved langvarige dislokationer med adhæsioner, er det nødvendigt at ty til kirurgi (blodig reduktion). Efter reduktionen kræves immobilisering i en variabel periode.
Paramorfisme: erhvervet ændring af kroppens ydre form og dens sædvanlige funktionelle holdninger på grund af asteni og hypotoni i muskler og ledbånd.
PARAMORFISMER OM VERTEBRALSKOLONNEN:
SKOLIOSE: Skoliose involverer en lateral forskydning af rygsøjlen
Kyphosis: kyphosis involverer en overdreven dorsal krumning
Lordosi: ved lordose er der en "accentuering af lændehvirvelsens krumning"
I alle tre nævnte tilfælde er det nødvendigt at gribe tidligt ind med gymnastik og muligvis med specielle korsetter for at forhindre misdannelsen i at blive endegyldig. Kontrol af fodstrukturen er også meget vigtig for den harmoniske udvikling af hele skeletstrukturen, der, som er kroppens "base", direkte påvirker opbygningen og arrangementet af de understøttende knogleelementer. Normal fod, vægten af kroppen understøttes i buen. Der kan dog være tilfælde, hvor fodbuen ikke er godt formet, og i dette tilfælde opstår situationen med "flad fod" For at undgå denne defekt kræves en korrekt gangindstilling, men frem for alt et omhyggeligt valg af fodtøj ... Sko, der er for stramme ved tåen eller med overdrevent høje hæle, tvinger fødderne til at indtage en tvungen stilling ved at komprimere eller deformere dem. Vi anbefaler derfor, at hælene ikke er højere end 2 cm for børn og ikke mere end 6 cm for voksne , og muligvis tilstedeværelsen af indlægssåler, der holder fodens bue tilstrækkeligt hævet.
FODPARAMORFISMER:
FLAD FOD (beskrevet ovenfor)
VARISME: placeringsanomali, hvorved langsgående akser for to sammenhængende skeletsegmenter eller to dele af samme segment ikke falder sammen på frontplanet (imaginært plan, der passerer tangentielt til panden), men danner en indre vinkel mellem dem i forhold til midterlinjen af kroppen Den modsatte anomali er valgus.
VALGISME: defekt holdning af to sammenhængende skeletsegmenter (eller to dele af det samme segment), for hvilke deres længdeakser ikke falder sammen på frontplanet (imaginært plan, der er tangential til panden), men danner en åben vinkel mod ydersiden (med med hensyn til kroppens linjemedian). Den modsatte anomali er varus. Årsagerne til valgus er forskellige: medfødte misdannelser, rakitis, lammelse af poliomyelitis, traumer. Særligt vigtigt er valgus af knæet (knæ valgus) og af lårbenshalsen (coxa valga).
KNÆPARAMORFISMER:
1) VARISM (se varus i fodparamorfismer)
2) VALGISME: (se valgus ved fodparamorfismer).
