Diagnostisk eller terapeutisk skulderartroskopi involverer øvelse af meget små hudindsnit på skulderniveau og brug af et instrument kaldet et artroskop.
Skulderartroskopi -procedurer kræver en vis forberedelse, som dog er meget enkel at udføre.
Efter en skulderartroskopi afhænger alt af genopretning, helbredelsestider og tilbagevenden til daglige aktiviteter af forskellige faktorer, herunder formålet med proceduren og den opmærksomhed, som patienten lægger vægt på fysioterapirehabilitering.
Kort anatomisk tilbagekaldelse af skulderen
- Skulderen er den jævne region af stammen, placeret i en latero-superior position, hvor tre meget vigtige knogler mødes: kravebenet, skulderbladet og humerus.
- På skulderniveau er der 5 led: scapulohumeral joint, acromioclavicular joint, sternoclavicular joint, scapulothoracic joint og subdeltoid joint. Øvre lemmer, hvis navn er rotator manchet, og senens oprindelse af brachial biceps muskel.
Hvem praktiserer skulderartroskopi?
Skulderartroskopi er en af den ortopædiske læges færdigheder, især den, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af skuldersmerter.
, leverede ikke nok data til at foretage en endelig diagnose af et skulderproblem.
Skulderartroskopi til diagnostiske formål gør det muligt at identificere / bekræfte tilstande som:
- Skaden på en eller flere komponenter i rotatormanchetten;
- Calcific senebetændelse i skulderen, en smerte karakteriseret ved dannelse af calciumaflejringer på en af senerne i rotatormanchetten;
- Subakromielt impingementsyndrom (o hindring subakromial);
- Skaden på et eller flere ledbånd i de forskellige skulderled (muligt resultat af en skulderforstyrrelse);
- Bruskets læsion, der udgør glenoid labrum i scapulohumeral leddet (muligt resultat af en forvridning af skulderen);
- Den lange hovedskade på brachial biceps muskel (N.B: nogle gange er denne type skade forbundet med læsionen af glenoid labrum).
Skulderartroskopi giver også mulighed for tydeligt at fremhæve resultaterne af artrose i skulderleddet, såsom osteofytter.
Det kan ske, at en "skulderartroskopi, der i første omgang blev udført til diagnostiske formål, bliver terapeutisk, når den udøvende læge har afklaret det nuværende problem og har besluttet at løse det under samme intervention.
Skulderartroskopi med terapeutisk formål
Skulderartroskopi til terapeutiske formål er angivet i nærvær af led- eller muskelsene-problemer, der har vist sig at være resistente over for ikke-kirurgiske behandlinger eller kun kan helbredes ved kirurgi.
Skulderartroskopi til terapeutiske formål gør det muligt at udføre:
- Reparation af skader på et af rotatormanchettens bestanddele;
- Reparation af skader på et af ledbåndene, der tilhører skulderleddene;
- Rengøring af sener, der lider af tilstedeværelse af forkalkninger;
- Reparation af skader på glenoid labrum;
- Dekompression, i nærvær af subakromielt impingementsyndrom, af senen i supraspinatus -muskelen;
- Reparation af skader, der påvirker oprindelsen af det lange hoved af brachial biceps muskel;
- Eliminering af osteofytter på grund af artrose.
Hvad er den typiske patient?
Normalt har skulderartroskopi for patienter:
- Ældre med artroseproblemer i skulderen;
- Dem, der dyrker kontaktsport (f.eks. Rugby, boksning, judo) og sportsgrene, hvor det er nødvendigt med gentagne løft af de øvre lemmer over hovedet (f.eks. Volleyball, tennis, basketball, bodybuilding, kunstnerisk gymnastik);
- Dem, der udfører en "arbejdsaktivitet, der indebærer gentagne løft af de øvre lemmer over hovedet (f.eks. Portier, lagerarbejder).
Test for at fastslå patientens egnethed
De kognitive kliniske undersøgelser består dybest set af: en nøjagtig fysisk undersøgelse, en komplet blodprøve, en kardiologisk undersøgelse og en grundig evaluering af den kliniske historie.
Brugen af disse undersøgelser tjener til at fastslå, om der er sundhedsmæssige betingelser, der er afgørende for, at skulderartroskopi -operationen lykkes.
Pre-operative regler
De præoperative regler er indikationer, som patienten skal følge til punkt og prikke, for at skulderartroskopien kan lykkes.
Disse indikationer består af:
- Afbryd enhver antikoagulant medicinbehandling for at undgå overdreven blodtab fra kirurgiske snit.
- På procedurens dag skal du have fuldstændig faste i mindst 8-10 timer (du kan kun drikke vand et par timer før proceduren).
- For at vende hjem skal du bede om støtte fra et familiemedlem eller en ven, fordi anæstesi forringer opmærksomhed og årvågenhed.
Til skulderartroskopi -procedurer har ortopæder en tendens til at bruge generel anæstesi; i nogle tilfælde bruger de imidlertid også lokalbedøvelse kombineret med mild generel anæstesi.
Anæstesilægen praktiseres af en anæstesilæge, det vil sige en læge specialiseret i bedøvelses- og genoplivningspraksis.
Generel anæstesi får patienten til at falde i søvn (som derfor er bevidstløs) og gør ham ufølsom over for enhver form for stimulering (smertefuld eller ej).
Operationel fase
Den operative fase af skulderartroskopi begynder, efter at anæstesilægen har bekræftet, at bedøvelsen har fundet sted.
Denne afgørende fase af proceduren er helt op til ortopeden og forudser i rækkefølgen:
- Hårfjerning (kun hvis det er nødvendigt) og desinfektion af hele skulderområdet for at minimere risikoen for infektion;
- Øvelsen af et mini-snit (maksimalt en centimeter) på skulderens niveau;
- Gennem det mini-snit, der lige er foretaget, injektion af en saltopløsning med en vaskemiddelvirkning mod led- og muskel-senestrukturer og introduktion af artroskopet;
- Patruljen ved hjælp af et artroskop på indersiden af skulderen på jagt efter det problem, der skal diagnosticeres eller behandles;
- Øvelsen af "en eller to andre mini-snit for at indsætte de kirurgiske instrumenter, der er nødvendige for at behandle det nuværende / opdagede problem;
- Ved afslutningen af den terapeutiske handling, ekstraktionen af artroskopet og eventuelle kirurgiske instrumenter;
- Syning af mini-snit gennem absorberbare sting og påføring af en sele eller et bånd på skulderen for at beskytte sidstnævnte og begrænse de mest pludselige bevægelser.
Det skal bemærkes, at når skulderartroskopi er terapeutisk, kunne ortopeden foretage alle de nødvendige snit på samme tid.
Er skulderartroskopi smertefuldt?
Fordi det udføres under generel anæstesi, er skulderartroskopi ikke smertefuldt.
Hvor længe varer det?
Skulderartroskopi -procedurer kan vare fra 15 til 30 minutter, når de kun er diagnostiske, og fra 40 til 60 minutter, når de er terapeutiske (under disse omstændigheder har kompleksiteten af den patologi, der skal behandles, en afgørende indflydelse).
, svimmelhed og ørhed.Hvad er eftervirkningerne af operationen?
I de første par dage efter en skulderartroskopi -procedure vil skulderen være smertefuld og hævet, så daglige aktiviteter som vask eller påklædning bliver svære; medmindre de er vedvarende, bør smerter og hævelse ikke være alarmerende, da de er mere end normale konsekvenser af den pågældende procedure.
Hvad angår de kirurgiske snit, heler de inden for 7-14 dage.
Hvad kan hjælpe med at lindre smerter og hævelse?
- At hvile;
- Tag en smertelindring (f.eks. Acetaminophen, aspirin og ibuprofen);
- Lav ispakker (4-5 pakker om dagen i 15-20 minutter);
- Sov med bagagerummet lidt forhøjet eller i en lænestol.
Hvornår forventes resorption af suturerne?
Genoptagelsen af suturerne sker i de første 7-14 dage efter operationen.
Hvor længe skal skulderselen opbevares?
Generelt skal slyngen (eller båndet), der specifikt påføres skulderen ved slutningen af artroskopien, forblive på plads i mindst en uge; Men hvis tilstanden, der blev behandlet, var særlig alvorlig, kunne denne værges tid forlænges.
;Det skal også bemærkes, at der er en fjern mulighed for, at skulderartroskopi fejler sit formål, og at det skal gentages.
