Almindelighed
Strålebehandling kan administreres som ekstern strålebehandling, hvor strålingskilden er ekstern i forhold til organismen, eller hvordan intern strålebehandling, hvor den radioaktive kilde indsættes inde i organismen.
Behandlingsplanen er designet på en sådan måde, at den højest mulige dosis stråling selektivt påvirker kræftcellerne og skåner de raske. Derfor er målet at opnå det maksimale resultat ved at forsøge at minimere risikoen for bivirkninger.
Ekstern strålebehandling
Ved denne type strålebehandling udgør strålingskilden (røntgenstråler, y-stråler eller partikelstråler) et apparat, der er eksternt for patientens krop. Apparatet kommer ikke i kontakt med patientens krop og forårsager ikke smerter. Normalt er hospitalsindlæggelse ikke påkrævet, men udføres ambulant.
Inden behandlingen fortsættes, er det nødvendigt at definere tumorens nøjagtige position ved hjælp af diagnostiske teknikker og tredimensionelle rekonstruktioner.
Strålebehandlingsenheden er udstyret med et internt knivsystem, der muliggør personlig afskærmning af den udgående stråling, så den kun påvirker det berørte område.
Der er imidlertid mange typer apparater med forskellige egenskaber, og som bruger forskellige teknikker til at bestråle tumoren. Blandt de vigtigste teknikker er:
- Konventionel ekstern strålebehandling: brug apparater (lineære acceleratorer), der genererer højenergirøntgenstråler. Strålingen er rettet mod tumormassen fra forskellige vinkler for at skæres i midten af det område, der skal behandles.Det er en veletableret, hurtig og hurtig form for strålebehandling.Men nogle behandlinger, der involverer administration af en høje dosis stråling kan de begrænses på grund af den høje toksicitet, de har over for sunde væv.
- Tredimensionel konformationel strålebehandling (3D-konform strålebehandling eller 3D-CRT): denne teknik bruger stråling, der er formet i henhold til tumorens form og volumen. Ved at gøre det garanteres en større absorption af stråling af tumoren og en besparelse af sunde celler i nærheden.
- Intensitetsmoduleret strålebehandling (intensitetsmoduleret strålebehandling eller IMRT): denne teknik kan defineres i en vis forstand som udviklingen af den tredimensionelle konformationelle strålebehandling beskrevet ovenfor Denne type strålebehandling gør det muligt at bestråle med den yderste præcision tumorer med meget komplekse former og volumener og / eller der er tæt på til de kritiske områder af organismen (rygmarv, vitale organer, vigtige blodkar).
Denne teknik bruger edb -lineære lineære acceleratorer i stand til at distribuere ekstremt præcise doser af stråling på tumormassen eller på bestemte områder af tumoren. Intensiteten af strålingen vil være større i hjertet af tumormassen, mens den vil blive reduceret i områder, hvor tumoren er placeret i nærheden af sunde væv. - Billedstyret strålebehandling (billedstyret strålebehandling eller IGRT): denne moderne teknik anvender radiologiske billeder til at overvåge og identificere tumormassens reelle position lige før "strålingens emission. På denne måde er der en" mere præcis bestråling af tumorer, der involverer organer, der er modtagelige for forskydning; såsom for eksempel prostata.
- Kropstereotaksisk strålebehandling (stereotaktisk kropsstrålebehandling eller SBRT): det er en særlig type strålebehandling, der muliggør en meget præcis bestråling af tumormassen, der tilpasser sig godt til små mængder og muliggør en betydelig besparelse af sunde væv.Oprindeligt blev den kun anvendt på hjernen, men nu er den også anvendelig andre steder i organismen, der har visse egenskaber.
- 4D strålebehandling (Adaptiv strålebehandling): er et innovativt strålebehandlingssystem, der tager hensyn til organers bevægelse på grund af patientens vejrtrækning og intestinal peristaltik. Normalt - hvis vejrtrækning eller peristaltik ikke overvejes - for at være sikker på, at hele tumoren er påvirket, er det nødvendigt at bestråle et større område, herunder raske celler. Med denne teknik påvirkes tumormassen imidlertid på en meget præcis måde, hvilket også muliggør behandling af inoperable tumorer. De anvendte enheder er i stand til at registrere patientens åndedrætsbevægelser og administrere strålebehandling på et præcist tidspunkt for åndedrætsaktionen med stor nøjagtighed.Derudover kan disse enheder også udføre intensitetsmoduleret strålebehandling Og stereotaksisk strålebehandling i kroppen.
- Hadronterapi eller partikelterapi: det er en type strålebehandling, der bruger stråler af ioniserende partikler (protoner, neutroner eller positive ioner). Karakteristisk for disse partikler er, at de - i modsætning til ioniserende stråling - når de trænger ind i vævene frigiver det meste af deres energi ved enden af deres vej. Derfor, jo større tykkelse, som partiklen skal passere, jo større energi frigiver den. Fordelen ved denne teknik ligger i det faktum, at der i det sunde væv, der omgiver tumoren, er mindre energi deponeret og dermed sparer den fra unødvendig skade.
Denne teknik bruges hovedsageligt i lunge-, lever-, bugspytkirtel-, prostata- og gynækologiske kræftformer.
Efter den eksterne strålebehandling er der generelt ingen spor af stråling i kroppen. Patienten kan derefter henvende sig til enhver uden at bekymre sig om at skade andre mennesker, herunder børn og gravide.
Med teknologiens fremskridt er bivirkningerne af denne terapi reduceret, og patienten kan fortsætte sine sædvanlige aktiviteter, men reaktionen på strålebehandling varierer fra individ til individ.
Intern strålebehandling
Denne type strålebehandling indebærer introduktion af radioaktive stoffer i kroppen. I dette tilfælde er hospitalsindlæggelse ofte forudset for administrationen i en kort periode.
De anvendte strålingskilder kan være væsker eller radioaktive metaller.
DET radioaktive væsker de kan administreres oralt eller intravenøst. Strålebehandling ved hjælp af radioaktive væsker kaldes systemisk strålebehandling eller metabolisk.
Det radioaktive element i væsken er en isotop, der sædvanligvis findes bundet til et molekyle, der har en høj affinitet for kræftceller, og som fortrinsvis binder sig til dem, så de raske forbliver uændrede.
DET radioaktive metaller findes i form af små cylindre, ellers defineret "frø". De er ansat til de såkaldte radioaktive systemer, det vil sige metalfrøene placeres nær tumoren eller direkte inde i den. Denne særlige behandling kaldes brachyterapi.
Vi kan skelne mellem tre typer brachyterapi:
- Endokavitær brachyterapi: den radioaktive kilde placeres - ved brug af specielle prober - i organismens naturlige hulrum, der er placeret nær tumoren (f.eks. i livmoderen eller blæren).
- Interstitiel brachyterapi: i dette tilfælde implanteres den radioaktive kilde inde i tumoren med en minimalt invasiv kirurgi.
- Episcleral brachyterapi: denne type brachyterapi bruges til behandling af uvealt melanom (en intraokulær tumor); strålingskilden, gennem kirurgi, indsættes i bunden af tumormassen.
De radioaktive kilder efterlades i organismen i perioder fra et par minutter til et par dage. Efter dette tidspunkt fjernes kilderne.
Patienten kan kun udsende stråling, så længe kilden er intern i kroppen.Kontakt med andre mennesker undgås derfor ved at blive indlagt på et screenet værelse.
Til behandling af visse former for kræft, såsom prostatakræft, skal kilden forblive inde i kroppen i meget lange perioder. I dette tilfælde sker frigivelse af stråling imidlertid kun i høj grad i overensstemmelse med tumoren, og den formerer sig lidt i det omgivende væv og slet ikke uden for kroppen.Patienten udsender derfor ikke stråling og udgør ikke en fare for den Under alle omstændigheder er det almindelig praksis at fraråde kontakt med børn og gravide umiddelbart efter administration af strålebehandling i en periode, der varierer alt efter den udførte behandling.
Radioaktive isotoper i strålebehandling
Radioaktive isotoper kan administreres oralt eller ved intravenøs infusion. De anvendte isotoper er vist nedenfor.
- Jod 131 (131I): jod 131 bruges både i det diagnostiske felt (skjoldbruskkirtlen scintigrafi) og inden for strålebehandling. Denne radioisotop bruges hovedsageligt til behandling af "hypertyreose (thyrotoksikose) og i behandlingen af nogle former for kræft i skjoldbruskkirtlen. Patienter, der gennemgår denne terapi, rådes normalt til at undgå samleje i en tid, der varierer afhængigt af den administrerede dosis. For kvinder - for en sikkerheds skyld - er det tilrådeligt at undgå graviditet i de seks måneder efter behandlingen, dette fordi det kan forårsage skade på fosteret.
Retningslinjerne for postterapeutisk isolation varierer imidlertid fra hospital til hospital, og det er altid tilrådeligt at spørge din læge om detaljerede oplysninger. - Kobolt 60 (60Co): strålebehandlingen udført med kobolt 60 kaldes telekobolt terapi. Det er en form for ekstern strålebehandling, der anvender y -strålerne udsendt af denne radioisotop. De producerede stråler har en høj penetrationsevne og bruges hovedsageligt til behandling af tumorer i dybe områder af organismen (f.eks. Spiserør, lunger, blære og mediastinum).
- Yttrium 90 (90Y): denne radioisotop administreres i form af mikrosfærer, der injiceres i leverarterien i visse typer levertumorer eller i tilfælde af levermetastaser.
Yttrium 90 kan også konjugeres med andre lægemidler mod kræft.Et eksempel er det mod kræftlægemidlet Zevalin ® (ibritumomab tiuxetan) Dette lægemiddel består af et monoklonalt antistof konjugeret til yttrium 90 og bruges til behandling af ikke-lymfomer Hodgkin. Han var en af de første agenter, der sluttede sig til det, der nu kaldes "radioimmunoterapi'. - Andre isotoper, der bruges til strålebehandling, er lo jod 125 (125I), den ruthenium 106 (106Ru), den lutetus 177 (177Lu), se strontium 89 (89Sr), den samarium 153 (153Sm) og rhenium 186 (186Re).
