Flere faktorer kan påvirke dets udseende, herunder: en usund kost, fedme, rygning, stillesiddende livsstil, tarmpolypper, familieforudsætning, nogle arvelige sygdomme og inflammatoriske tarmsygdomme.
Hyppigere i endetarmen er tyktarm adenocarcinom ansvarlig for mindre specifikke symptomer (f.eks. Blod i afføringen, anæmi, mavesmerter, mavekramper osv.).
For en nøjagtig diagnose af tyktarmsadenokarcinom er følgende væsentlige: fysisk undersøgelse, sygehistorie, laboratorietest på blod og afføring, instrumentelle test (f.eks. Koloskopi) og tumorbiopsi.
Colon adenocarcinoma terapi varierer afhængigt af kræftstadiet og patientens generelle sundhedstilstand, blandt de mulige behandlinger omfatter: kirurgisk terapi, strålebehandling, kemoterapi og den såkaldte "målrettede terapi".
Tykktarm: en kort anatomisk tilbagekaldelse
Forud af tyndtarmen er tyktarmen terminalens tarmkanal og fordøjelsessystem.
Den begynder ved ileocecal -ventilen og ender ved anus; den består af 6 sektioner (cecum, stigende tyktarm, tværgående tyktarm, faldende tyktarm, sigma og endetarm), er cirka 2 meter lang og har en gennemsnitlig diameter på 7 centimeter ( deraf navnet tyktarmen).
Hvad er et adenocarcinom?
Et adenocarcinom er en ondartet tumor, der stammer fra den ukontrollerede spredning af en celle, der tilhører et væv med sekretoriske egenskaber (derfor en slimhinde) eller en eksokrin kirtel.
Adenocarcinomer er den ondartede version af adenomer (godartede tumorer).
Målene for de førnævnte genetiske mutationer er gener, der styrer cellevækst og deling, hvilket forklarer, hvorfor tumorer som tyktarmsadenokarcinom er kendetegnet ved en ukontrolleret celleproliferationsproces.
Hvad er årsagerne til Colon Adenocarcinoma?
I øjeblikket er de præcise årsager til colon adenocarcinoma ukendte; videnskabelig dokumentation om emnet tyder imidlertid på, at en række specifikke faktorer bidrager til udseendet af denne maligne tumor, herunder:
- Tilstedeværelsen langs kolorektal af adenomatøse polypper. De adenomatiske polypper (eller simpelthen adenomer) i kolorektal er godartede tumorer, der på ingen måde har ubetydelig evne til at transformere til maligne neoplasmer, det vil sige til adenocarcinomer.
- Tilstedeværelsen af arvelige tilstande forbundet med udviklingen af godartede eller maligne tumorer langs mave -tarmkanalen (f.eks. Lynch II syndrom og familiær adenomatøs polypose). Videnskabelige undersøgelser har vist, at dem, der er bærere af disse arvelige tilstande, har en høj risiko for at få tyktarmsadenokarcinom, så tidligt som 30-40 år.
- En vis fortrolighed med kolorektal kræft;
- En usund kost, hvor forbruget af rødt kød, fede fødevarer af animalsk oprindelse og stegte fødevarer hersker, og hvor kostfibre og indtagelse af frisk frugt og grønt er knappe;
- Tilstedeværelsen af en inflammatorisk tarmsygdom (f.eks. Crohns sygdom eller ulcerøs colitis). Disse tilstande er karakteriseret ved "kronisk betændelse i tyktarmen og den deraf følgende ændring af sidstnævntes anatomiske struktur";
- Ældre alder Generelt er ophobningen af mutationer, der ligger til grund for kræft, såsom tyktarmskræft, en langsom proces, der tager mange år;
- Fedme, cigaretrygning, stillesiddende livsstil og alkoholforbrug. Statistiske undersøgelser har vist, at fede, stærkt alkoholholdige, rygere og inaktive mennesker, sammenlignet med mennesker med normal vægt, afholdere, ikke-rygere og mennesker med et aktivt liv, viser en større tendens til at udvikle kolorektalt adenocarcinom;
- Tilhører den afroamerikanske befolkning. Sammenlignet med andre mere almindelige befolkninger (f.eks. Kaukasisk eller asiatisk) viser den afroamerikanske befolkning en særlig disposition for tyktarmsadenokarcinom (årsagerne bag denne disposition er ukendte).
Nysgerrighed
Ifølge nogle pålidelige undersøgelser er mere end 70% af tilfælde af tyktarm adenocarcinom ikke knyttet til genetiske eller familiære risikofaktorer, men til: overdreven indtagelse af rødt kød, fed mad og alkohol, cigaretrygning, l "fedme, en stillesiddende livsstil og tilstedeværelsen af adenomatøse polypper.
Epidemiologi
Sjælden i befolkningen under 40 år påvirker tyktarm adenocarcinom overvejende mennesker mellem 60 og 75 år.
Som nævnt tidligere, når vi diskuterer risikofaktorer, har tyktarmsadenokarcinom en særlig "præference" for den afroamerikanske befolkning.
Globalt, hvert år påvirker tyktarm adenocarcinom og andre typer tyktarm neoplasmer uafhængigt mere end en million mennesker og repræsenterer tilsammen den næsthyppigste kræftform blandt kvinder., Og den tredje mest almindelige kræftform blandt mænd.
I Italien, ifølge et tal fra den italienske kræftregisterforening, der går tilbage til 2017, er der hvert år omkring 23.000 nye tilfælde af tyktarmsadenokarcinom blandt kvinder og omkring 30.000 blandt mænd.
, med et bredt symptombillede, ikke særlig specifikt og afhængigt af dets lokalisering langs tyktarmen.
Almindelige symptomer på tyktarmsdenokarcinom
De mest almindelige kliniske manifestationer af colon adenocarcinoma er:
- Ændring i tarmvaner (f.eks. Veksling af diarré-forstoppelse, ændringer i afføringens konsistens osv.);
- Blod i afføringen, resultatet af indre blødninger;
- Mavesmerter;
- Kramper i underlivet
- Abdominal hævelse
- Rektal blødning;
- Følelse af ufuldstændig tømning af tarmen efter afføring;
- Brændende og anal kløe;
- Anæmi;
- Svaghed og let træthed;
- Vægttab uden grund
- Dyspnø.
Mest almindelige steder
Den mest almindelige lokalisering af kolorektal adenocarcinom er endetarmen (ca. 50% af tilfældene), efterfulgt af sigma (19-21% af tilfældene), stigende tyktarm (16%), tværgående tyktarm (8%) og fra det faldende tyktarm (6 % af tilfældene).
Komplikationer
Over tid fører ekspansionen af et adenocarcinom i tyktarmen til obstruktion af tarmlumen med deraf følgende blokering af fækal transit (tarmobstruktion eller tarmblokering).
Som de fleste maligne tumorer har tyktarm adenocarcinom desuden en infiltrativ kraft, som gør det muligt i et fremskredent stadie af sygdommen at invadere de anatomisk tilstødende organer og lymfeknuder og via blod og lymfe sprede metastaser (dvs. kræftceller) i anatomisk fjerne organer og lymfeknuder.
De organer, der er mest påvirket af tyktarm adenocarcinom -metastaser, omfatter lever, lunger, knogler og hjerne.
Betydningen af tumorbiopsi
Tumorbiopsi er den eneste diagnostiske test, der giver os mulighed for med absolut sikkerhed at fastslå stadiet for fremskridt (eller iscenesættelse) af tyktarmsadenokarcinom.
For behandlende læger er viden om iscenesættelse af en neoplasma afgørende for at planlægge den mest passende behandling.
STADIATION AF KOLONENS ADENOCARCINOMA
Ifølge den såkaldte Dukes-klassificering er der fire mulige stadier af progression af et kolorektalt adenokarcinom: trin A, fase B, fase C og fase D.
- Etape A.: det er det mindst alvorlige stadium.
På dette stadium ligger tumoren næsten udelukkende på tarmens slimhinde; sjældent skubber den ind i lagene under slimhinden.
Det påvirker aldrig lymfeknuderne; - Trin B: er tyngdekraftstadiet umiddelbart efter trin A.
På dette stadium er tumormassen trængt ud over tarmslimhinden og påvirker det underliggende muskelag.
Selv under sådanne omstændigheder involverer det aldrig lymfeknuder. - Trin C: på en skala med stigende sværhedsgrad ligger den på andenpladsen.
På dette stadium har tumoren skubbet ud over muskulaturet og også invaderet det yderste lag af tarmvæggen og de første regionale lymfeknuder. - Fase D: det er den mest alvorlige fase.
På dette stadium har tumoren påvirket de fleste af de regionale lymfeknuder og har spredt metastaser i forskellige organer i kroppen.
Kirurgisk terapi
Den kirurgiske tilgang til tyktarm adenocarcinom varierer alt efter udviklingen i neoplasma (stadium af neoplasma).
I nærvær af fase A-kolon adenocarcinomer begrænset til tarmslimhinden er der to mulige kirurgiske tilgange, begge minimalt invasive: den såkaldte endoskopiske resektion af slimhinden og fjernelse ved laparoskopisk teknik.
I nærvær af et stadium B tyktarm adenocarcinom og stadium C tyktumorer, der betragtes som helbredelige, består kirurgisk terapi i fjernelse af tyktarmen, hvor tumoren befinder sig; afhængigt af tumorens placering, intervention af fjernelse udført under disse omstændigheder kan bestå af: delvis kolektomi (for tumorer baseret i tyktarmen), mesorektal excision (for tumorer baseret i endetarmen, der lige har passeret slimhinden), lav anterior resektion med anastomose (for tumorer med site i den øvre del af endetarmen) og abdominal-perineale resektion (for tumorer placeret nær anus).
Det skal bemærkes, at denne type kirurgisk tilgang er forbundet med tarmrekanalisering og undertiden også med fjernelse af regionale lymfeknuder.
I nærvær af fase D og fase C adenokarcinomer i tyktarmen, der betragtes som ubehandlede, består kirurgisk terapi af total kolektomi eller operationer rettet mod at blokere tarmkanalen fra tumormassen, som på grund af sin store størrelse er ansvarlig for ovennævnte fænomen af tarmobstruktion (eller tarmblokering).
Det er et signal om, at i tilstedeværelse af tumorer på et meget fremskredent stadium, hvor det er muligt, påtænkes også fjernelse af de organer, som metastaserne når.
Strålebehandling og kemoterapi
Strålebehandling består i eksponering af en tumormasse for en vis dosis ioniserende stråling med høj energi, med det formål at ødelægge de neoplastiske celler.
Kemoterapi består derimod af administration, intravenøst eller oralt, af lægemidler, der er i stand til at dræbe hurtigt voksende celler, herunder cellerne i en tumor.
I nærvær af colon adenocarcinoma kan strålebehandling og kemoterapi bruges som:
- Pre-kirurgiske behandlinger (eller neoadjuvanser), for at reducere størrelsen af tumormassen for at lette dens efterfølgende fjernelse.
- Postkirurgiske (eller adjuvans) behandlinger for at ødelægge kræftceller, der kan have overlevet efter kirurgisk behandling.
- Symptomatisk-palliative behandlinger, når en effektiv fjernelse af tumoren på grund af spredning af metastaser i forskellige dele af kroppen er upraktisk.
Målrettet terapi
Den "målrettede terapi" er en behandling baseret på bestemte lægemidler (f.eks. Bevacizumab, ramucirumab, cetuximab, panitumumab, regorafenib osv.), Som specifikt modvirker alt, der fremmer vækst og udvikling af kræftceller.
Ved behandling af tyktarm adenocarcinom bruges "målrettet terapi" som et symptomatisk middel mod avancerede stadier i neoplasmer.
