Hjerteablation er ikke altid en førstevalgskirurgi; dog bliver den under visse omstændigheder grundlæggende og repræsenterer en glimrende løsning på arytmisk lidelse.
Inden behandlingen kræves der ingen særlig forberedelse, bortset fra nogle kliniske vurderinger og nogle anbefalinger, f.eks. At have en fuldstændig faste i mindst 6-8 timer.
Risici forbundet med proceduren er forskellige og bør slet ikke negligeres.
De opnåelige resultater er dog mere end gode, men for de bedste fordele skal du bruge en sund livsstil.
Målet med hjerteablation er at eliminere årsagen til arytmi; ikke overraskende stammer ablation fra et latinsk udsagnsord (auferre), hvilket betyder "take away".
HVAD ER SINUS RYTHM OG HJERTEARrytmier
Sinusrytme er den normale hjerterytme. Udtrykket sinus stammer fra, at den normale puls reguleres af den såkaldte sino atriale knude. Beliggende på niveauet af det højre atrium, er den sinoatriale knude et center for generering af elektriske impulser, som trækker hjertet sammen og markerer den rigtige puls.
Figur: omgivet af en rød boks, de genererende centre for de elektriske impulser. Den sinoatriske knude er den vigtigste og den, som hjerterytmen skal afhænge af; atrial ventrikulær knude, atrial ventrikulær bundt (eller bundt af hans) og Purkinje-fibrene er derimod de såkaldte sekundære centre, som ledes af det vigtigste, men som samtidig samarbejder med det på en afgørende måde.
Dette produktionscenter fungerer ikke alene, men i samarbejde med andre lignende centre (sekundære centre), som dog skal overholde dets direktiver, hvis de vil arbejde bedst.
Hjertearytmier er ændringer i sinusrytmen. Ændringer er ikke alle de samme, men de kan forårsage:
- Ændring i puls. Hjerteslaget kan blive hurtigere eller langsommere end tærsklen, der anses for normal (hvilket er mellem 60 og 100 slag i minuttet).
- En variation af centret til generering af elektriske impulser. Med andre ord styrer den sinoatriske knude ikke længere hjerterytmen.
- Forstyrrelser i udbredelsen af elektriske impulser. Også kaldet ledningsforstyrrelser, disse abnormiteter forstyrrer den normale sinusrytme.
Figur: sammenligning mellem et hjerte, hvis hjerterytme er normal, og et hjerte, hvis rytme er ændret og lider af en "arytmi kendt som atrieflimren. Atrieflimren er en af disse hjerterytmeforstyrrelser, som kan behandles med" hjerteablation. Fra webstedet: healthtap.com
og kliniske undersøgelser.
DE PRE-OPERATIVE KLINISKE UNDERSØGELSER
De forskellige præoperative kliniske tests består af en vurdering af hjertesundhedstilstanden og en "analyse af patientens nylige og tidligere kliniske historie. Deres information er grundlæggende, da det er fra dem, at eventuelle kontraindikationer til hjerteablationskirurgi.
Især hvad angår den kliniske historie, er det vigtigt for lægen at vide, om patienten tidligere lider eller tidligere har lidt af alvorlige sygdomme (hjerte og andet), hvis han er iført en hjertestarter eller en implanterbar hjertestarter eller hvis du tage medicin af enhver art.
PRE-OPERATIVE FORANSTALTNINGER
For at alt kan gå gnidningsløst, skal patienten overholde følgende forholdsregler inden hjerteablation:
- Præsenter dig selv på operationsdagen fuldstændig fastende i mindst 6-8 timer.
- Stop enhver lægemiddelbehandling med det formål at behandle hjerterytmeforstyrrelser (antiarytmisk terapi). Ellers er der faktisk fare for ikke at opnå de ønskede fordele.
- Spørg en slægtning eller en ven om tilgængelighed for at vende hjem, da det, når interventionen er afsluttet, er muligt at føle sig svimmel og forvirret og ude af stand til at køre et transportmiddel.
Eventuelle andre forholdsregler, der træffes ud over de tre ovennævnte, afhænger af den pågældende læge og patient.
Dybdegående undersøgelse: sammenligning mellem kardial ablation og kardioversion
Kardial ablation og kardioversion er to procedurer med ganske lignende formål.
I begge tilfælde er det faktisk målet at genoprette den normale hjerterytme, ændret af en "arytmi.
Så hvor ligger forskellene?
Cardioversion bruger i sin elektriske version et instrument, der udsender elektriske afladninger, kaldet en defibrillator. Disse udladninger, når de er overført, kan forårsage episoder med trombose eller emboli, da hjertet hos patienter med arytmi ofte har blodpropper inde i det. Derfor, for at undgå denne mulige komplikation, begynder patienten, mindst fire uger før operationen, en terapi baseret på antikoagulantia, der fortynder blodet og opløser enhver tilstede blodprop. Først efter at have taget denne forholdsregel, er det muligt at gennemgå procedure. kardioversion.
og har i den ene ende elektroder og en energikilde, kaldet en skaler.
Kontrastvæsken fungerer som et sporstof, fordi den gør det muligt for kardiologen at følge kateterets vej på en skærm og vide, hvornår den er nået til hjertet. Kontrastvæsken kan forårsage nyreskade (sjælden) og en let ubehagelig fornemmelse, når den "læsses" ind i kateteret (almindelig).
Elektroderne (normalt tre i antal) bruges til at registrere hjertets elektriske aktivitet for at identificere hvilket område af organet, der ikke fungerer korrekt. Med andre ord, gennem elektroderne analyseres alt hjertemuskelvævet (myokardiet) stykke for stykke på jagt efter det afvigende område, som giver anledning til arytmi.
Figur: Et eksempel på et hjerteablationskateter. Fra: medgadget.com
Skalereren er derimod i virkeligheden det instrument, hvormed dette afvigende væv ødelægges, hvilket eliminerer årsagen til hjerteproblemet.Denne enhed kan være af forskellige typer: radiofrekvens (radiofrekvens hjerteablation), laser (ablation med laser) eller ved lav temperatur (hjertekryoablation).
DEN RIGTIGE PROCEDURE
Kardiologen introducerer kateteret gennem kanylen (lårben eller halshinde, det er det samme for proceduren) og leder det til hjertet ved hjælp af kontrastvæsken og den tilsluttede skærm.
Når han når hjertet, aktiverer han elektroderne og begynder at undersøge alt hjertevævet. Registreringen af den elektriske aktivitet giver som nævnt mulighed for at identificere det område, der forårsager arytmi. Når det afvigende område er blevet sporet, aktiverer han skaleren, som ødelægger det patologiske væv. Med eliminering af den lille del af myokardiet, der gav anledning til arytmi, reguleres hjerterytmen, og de elektriske impulser, der kommer fra sinoatrialknude, får lov til at vende tilbage til normal rejse.
Under hele proceduren kan antikoagulantia injiceres i patienten for at forhindre, at der dannes blodpropper inde i hjertehulrummene.
Dybdegående undersøgelse: Hvordan identificeres området af myokard, som forårsager arytmi?
Nogle arytmier, såsom atrielt takykardi eller atrieflimren, skifter mellem tidspunkter, hvor de forårsager symptomer og tidspunkter, hvor de er asymptomatiske. Det følger heraf, at sporing af det område af hjertet, der er ansvarlig for den arytmiske lidelse, ikke altid er en "enkel og umiddelbar" operation.
For at løse dette problem bruges en ekstern pacemaker under hjerteablation eller alternativt nogle bestemte lægemidler, såsom atropin, som har tendens til at favorisere begyndelsen af arytmi, latent i det pågældende øjeblik af behandlingen. Med andre ord inducerer kardiologen frivilligt udseendet af ændringen af rytmen for bedre at identificere dens oprindelse.
PROCEDURENS VARIGHED
Hjerteablation tager typisk 2 til 4 timer; men hvis der opstår komplikationer, kan det vare endnu længere.
Figur: indgangssteder til kateteret og nålekanylen. I figuren er muligheden for at indsætte kateteret gennem halsvenen ikke angivet. Fra webstedet: india.columbiaasia.com
FØLELSER UNDER INTERVENTIONEN
Patienten kan opleve ubehag eller smerter:
- Når de to kanylenåle indsættes, en til beroligende midler og en til kateteret.
- Når kontrastvæsken "fyldes" ind i kateteret.
- Når energikilden, der ødelægger afvigende hjertevæv, sættes i drift.
Disse er meget korte fornemmelser og normalt en lille enhed; i nogle tilfælde, især blandt personer, der er mest følsomme over for smerter, kan de imidlertid også være ret akutte.
SÆRLIGE SAGER
Nogle hjerteablationsoperationer udføres med et åbent hjerte. Ved disse lejligheder kræves generel anæstesi af indlysende årsager, hvilket gør patienten helt bevidstløs.
, for straks at gribe ind, hvis der opstår postoperative komplikationer.I løbet af denne tid vil du sandsynligvis føle dig svimmel og forvirret: det er normale fornemmelser forårsaget af beroligende medicin og bedøvelsesmidler.
RESIGNATION
Hvis alt går gnidningsløst, og hvis den behandlende kardiolog mener, at operationen var vellykket, kan patienten gå hjem selv på dagen for hjerteablation.
Hvis der på den anden side opstår komplikationer, eller hjertesituationen er ustabil, bør patienten overnatte på hospitalet.
Som anbefalet før operationen er det for hjemkomsten nødvendigt at søge hjælp fra en slægtning eller en ven.
HVORDAN FØLES DET?
Efter hjerteablationsproceduren er det normalt at føle sig forvirret og øm.
Forvirringstilstanden skyldes de beroligende og bedøvelsesmidler, der tages under operationen, og varer et par timer.
Den smertefulde fornemmelse er derimod forårsaget af interventionens invasivitet og varer generelt lidt mindre end en uge.
TILBAGEBETALINGEN TIL NORMALE AKTIVITETER
Uden komplikationer sker tilbagevenden til hverdagslige aktiviteter, såsom arbejde, inden for få dage. Rådet er normalt at vente på ophør af følelsen af generel smerte, som kendetegner den postoperative fase.
Chancen for at opleve nogen af disse komplikationer stiger dramatisk, hvis du har diabetes eller en nyresygdom. Dette er en af grundene til, at før man udsættes for en person for hjerteablation, er det nødvendigt at gennemgå alle de relevante kliniske kontroller.
ved at krydre mad eller ved at dyrke mere fysisk aktivitet (for alle råd, se nedenstående tabel), forbedres hjertesundheden, følgelig også den indvirkning, som en terapi, såsom hjerteablation, har på den.Tabel: tips til at følge, for at forbedre generel sundhed og hjerte.
- Reducer mængden af koffein, der tages dagligt
- Krydr mad med mindre salt for at holde blodtrykket på normale niveauer
- Dyrke motion
- Ikke ryger
- Undgå at drikke alkohol
- Spis sund mad
- Oprethold den rigtige kropsvægt
- Styr de stærkeste følelser
