PRK, eller fotorefraktiv keratektomi, er en operation, der giver dig mulighed for permanent at ændre formen på hornhinden, for at reducere eller eliminere nærsynethed, hyperopi eller astigmatisme. Proceduren ligner LASIK (LASer-assisteret In Situ Keratomileusis) kirurgi, idet den involverer brug af en excimerlaser.
LASIK for kort
LASIK -kirurgi (laserassisteret keratomileusis in situ) er en blandet teknik, der involverer mekanisk oprettelse af en flap af hornhindevæv ved hjælp af et mikrokeratom eller en femtosekundlaser. Denne klap løftes for at afsløre det underliggende hornhindelag, som efterfølgende behandles med en excimerlaser (den producerer lyspulser i det ultraviolette område). Ved afslutningen af operationen placeres hornhindeflappen på plads, hvor den spontant heler ., under helingsprocessen.
det er kirurgisk korrigeret, det giver mulighed for bedre at fokusere lyset på nethinden, hvilket giver et meget klarere syn.
Under fotorefraktiv keratektomi (PRK) fjerner laseren ved ablation (dvs. ved fordampning) små stykker væv fra hornhindestroma, foran øjet, lige under epitelet. I modsætning til LASIK -teknikken behøver kirurgen ikke at oprette en vævsklap, men er i stand til at anvende laseren direkte på øjenets forreste overflade for at opnå den ønskede effekt. PRK er bedst egnet til patienter med tynde hornhinder eller som har særlige hornhindeabnormiteter, hvor brug af et mikrokeratom måske ikke er det bedste valg.
LASEK
Laser Epithelial Keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) er en procedure, der ligner PRK, men involverer brug af alkohol til at fjerne hornhindeepitelet. En laser bruges derefter til at ændre formen på hornhinden. Efter et par dage vokser overfladelaget af fjernede celler naturligt tilbage.
. Formen på øjens forreste overflade er kortlagt med et instrument kaldet en hornhinde -topograf, mens hornhindens tykkelse måles med et pachymeter
Før PKR
På operationsdagen indgives et par dråber i patientens øjne: et aktuelt antibiotikum forhindrer enhver infektionsmulighed, mens et bedøvelsesmiddel bedøver hornhindeoverfladen let. Et spekulum placeres forsigtigt mellem øjenlågene for at forhindre motivet i at blinke. , hvorefter patienten bliver bedt om at se på et referencelampe Før ablation fjerner kirurgen et tyndt lag af det yderste væv, der dækker hornhinden (hornhindeepitel). Efter kirurgisk ombygning af hornhinden regenereres dette epitel fuldstændigt inden for 3-5 dage.
Under operationen
For at korrigere nærsynethed, hyperopi og / eller astigmatisme vil kirurgen bruge en excimerlaser, programmeret baseret på beregninger foretaget efter den indledende øjenundersøgelse. Derfor giver laseroperation mulighed for at korrigere brydningsdefekten på en nøjagtig måde ved at sende lysstråler, der kun varer et par milliarddeler af et sekund, i forud fastlagte koordinater på hornhinden. Teknikken anvender også et overvågningssystem, der sporer patientens øjenposition fra 60 til 4000 gange i sekundet og giver dig mulighed for effektivt at følge øjenbevægelser, nøjagtigt omdirigere pulser. De fleste moderne laserværktøjer centrerer automatisk den visuelle akse. Patient, derefter stopper ablation, hvis øjet bevæger sig og genoptages, når det er tilbage i position. Proceduren tager cirka 5-10 minutter, men kan variere afhængigt af kompleksiteten af den nødvendige korrektion. De fleste mennesker føler ikke smerter under PRK, men patienten kan føle et let tryk omkring øjnene.
Genopretning
Når operationen er afsluttet, kan lægen indgyde nogle øjendråber for at give patienten større komfort og beskyttelse for øjnene.Derudover kan der placeres en særlig blød kontaktlinse for at lette den første helingsfase, som skal finde sted inden for de første 3-4 dage efter PRK I denne periode kan patienten opleve irritation, fremmedlegemefornemmelse i øjet, lysfølsomhed og i nogle tilfælde smerter. Helingsprocessen fortsætter i flere måneder efter operationen, men ubehaget har en tendens til gradvist at aftage inden for få dage, og patienten kan opleve en mærkbar forbedring af synet. PRK kan udføres på et øje ad gangen. Aktiviteter, der kræver et øje. God kikkert vision kan blive suspenderet under postoperativ genopretning mellem operationer og i særligt langvarige helingsperioder
Recepter og medicin
For at lette postoperativ genopretning skal der lægges særlig vægt på lægerens detaljerede instruktioner. Øjenlægen tilpasser behandlingsregimet ud fra individuelle postoperative behov, men generelt foreskrives antiinflammatoriske øjendråber og et aktuelt antibiotikum. Kunstige tårer kan være nødvendige for at begrænse virkningerne af tørre øjne op til et år senere. Proceduren eller På lang sigt.
er den mest almindelige komplikation ved PRK. I mere avancerede tilfælde kan der forekomme tilbagevendende erosioner på grund af hornhindeepitlets vedhæftning til det øvre øjenlåg under nattens hvile. Mange patienter oplever fotofobi, opfattelsen af lysglorier eller blænding under kørsel om aftenen, især umiddelbart efter behandlingen. Disse konsekvenser er sjældent alvorlige. I løbet af stabiliseringsperioden kan der forekomme andre synsændringer, men i de fleste tilfælde aftager disse effekter inden for seks måneder efter operationen.I sjældne tilfælde kan overdreven udtynding af hornhindevæggen give overfladen en ustabil form. Øje (ektasi).
Alvorligt synstab er meget usædvanligt, men nogle patienter kan have brug for yderligere kirurgisk korrektion eller hårde kontaktlinser for at genoprette deres fulde syn.
Nogle af de mulige komplikationer ved PRK inkluderer:
- Tørre øjne
- Smerte;
- Blænding, glorier eller lysende aberrationer;
- Øjenfølsomhed;
- Øget lysfølsomhed;
- Under- (mere almindelig) eller over- (sjældnere) korrektion af brydningsfejl;
- Gentagelse af nærsynethed;
- Ar;
- Infektion;
- Nedsat skarphed under dårlige lysforhold.
En potentiel PRK -kandidat skal opfylde en række grundlæggende kriterier:
- Over 18 år;
- Stabil brydningsfejl (ingen mærkbare ændringer i løbet af det sidste år);
- Nærsynethedioptre, der spænder fra -1,00 til -12,00;
- Hornhindeabnormiteter uegnede til LASIK -kirurgi;
- Elevstørrelse> 6 mm;
- Fravær af moderat til alvorligt tørt øje, uregelmæssigheder i øjnene, grå stær, allergi, degenerative og autoimmune sygdomme.
Nogle allerede eksisterende tilstande kan komplicere eller forhindre behandling:
- Vaskulær kollagensygdom (som f.eks. Kan forårsage sårdannelse i hornhinden);
- Øjensygdom (for eksempel: tørre øjne, keratokonus eller glaukom);
- Systemiske sygdomme (f.eks. Diabetes, leddegigt osv.);
- Bivirkninger fra steroider;
- Type II granulær hornhindedystrofi.
PRK er en mindre brugt procedure end LASIK -teknikken, men den anvendes stadig, når sidstnævnte ikke er det bedste valg.
Forskel mellem LASIK og PRK
Begge procedurer bruger en excimerlaser til at omforme hornhinden og korrigere brydningsfejl. Under PRK bruges laseren til at omforme hornhinden ved at virke direkte på overfladen, mens den i LASIK -teknikken påføres efter oprettelse og løft af en flap af hornhindevæv. LASIK -kirurgi er den mest populære procedure, der generelt bruges til mellemstore og høje synsfejl, men også gyldig i milde former; det er imidlertid vigtigt at følge kirurgens vejledning og dom for at bestemme den intervention, der potentielt giver bedre resultater.
Følgende tabel viser de vigtigste forskelle mellem PRK og LASIK øjenoperation:
Nærsynethed
Hyperopi
Astigmatisme
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
