Almindelighed
Middle East Respiratory Syndrome (MERS) er en infektionssygdom forårsaget af en Coronavirus (MERS-CoV), der først blev identificeret i 2012 i Saudi-Arabien.
.jpg)
MERS manifesterer sig med kliniske træk, der spænder fra asymptomatisk eller mild sygdom til akut respiratorisk nødsyndrom, op til mangel på flere organer, der fører til døden; oddsene for et dødeligt udfald er høje, især hos personer med underliggende komorbiditeter (såsom diabetes og kronisk nyresygdom ).
Hos de fleste mennesker manifesterer MERS-CoV-infektion sig imidlertid med feber, hoste og vejrtrækningsbesvær.
Selvom de fleste tilfælde af MERS er opstået i Saudi -Arabien og De Forenede Arabiske Emirater, er der også blevet rapporteret tilfælde i Europa, USA og Asien hos mennesker, der havde rejst - eller haft kontakt med dem, der rejste - i Mellemøsten.
Dromedarer og kameler er impliceret i direkte eller indirekte overførsel til mennesker, selvom de nøjagtige transmissionsformer endnu ikke er blevet bekræftet. På den anden side forekommer smitte mellem mennesker begrænset og synes hovedsageligt at forekomme gennem dråber spyt eller ved direkte kontakt.
På nuværende tidspunkt er der ingen specifik lægemiddelbehandling for MERS, og hygiejneforanstaltninger for at forhindre spredning af infektionen er afgørende.Forståelse af virussen og den sygdom, den forårsager, udvikler sig konstant.
Karakteristika for virussen
Middle East Respiratory Syndrome er forårsaget af en virus, der tilhører den store Coronavirus-familie, kaldet MERS-CoV (akronym for "Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus").
Oprindeligt kaldet N-CoV (New Corona Virus), blev dette virale middel først identificeret den 24. september 2012 i Saudi-Arabien af den egyptiske virolog Ali Mohamed Zaki, der blev udsat for sagen om en 60-årig, der døde af en alvorlig og mystisk form for lungebetændelse.
MERS-virus (MERS-CoV) isoleret fra denne patient havde lignende karakteristika som for alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS-CoV).
MERS-CoV er et positivt sanset, enkeltstrenget RNA-virus.
Den genomiske sekvens indikerer, at MERS-CoV er nært beslægtet med nogle flagermus-coronavirus (derfor hypotesen om, at disse dyr kunne repræsentere det naturlige infektionsreservoir).
Hvad er Coronavirusser?
Det er vira, der først blev identificeret i 1960'erne. Deres navn stammer fra den karakteristiske "krone" -form, der er synlig under elektronmikroskopet.
Disse mikroorganismer forårsager luftvejsinfektioner hos både mennesker og dyr. Nogle Coronavirusser forårsager trivielle forkølelser og milde luftvejsinfektioner, andre er ansvarlige for alvorlige lungesygdomme, som i tilfælde af SARS (infektiøs lungebetændelse, der brød ud i Kina i 2002, inficerede otte tusinde mennesker og dræbte næsten otte hundrede).
MERS og SARS: Forskelle
Mellemøstlig respiratorisk syndrom er blevet kaldt "det nye SARS".
Faktisk har MERS-CoV, selvom det er fjernt beslægtet med Coronavirus, der forårsager alvorligt akut respiratorisk syndrom (de tilhører den samme virusfamilie), betydelige forskelle.
Baseret på aktuelle oplysninger ser det faktisk ud til, at MERS-CoV lettere overføres mellem mennesker end SARS-virussen, men er i stand til at forårsage en mere alvorlig sygdomsform, der korrelerer med en højere dødelighed (på grund af dødsfaldet i ca. 30-40% af tilfældene sammenlignet med 10% af svær akut respiratorisk syndrom).
Infektion
Overførselsmåden for MERS-CoV er endnu ikke blevet bekræftet, men det forekommer mulig mellem menneskelig smitte ad respiratorisk vej og gennem direkte kontakt med inficerede kamelider.
I øjeblikket er undersøgelser i gang for at bestemme kilden til virussen og den dynamik, hvormed den er kommet til at inficere mennesker.
Overførsel fra dyr til mennesker
Hidtil tilskriver hypoteserne kameler og dromedarer rollen som køretøjer for "menneskelig infektion", da de undersøgte genetiske sekvenser viser en tæt forbindelse mellem virussen, der findes i disse dyr, og den, der inficerer mennesker i det samme geografiske område (Arabia Saudi , Qatar, Oman og Egypten).
_2.jpg)
Infektionens naturlige reservoir ville derimod være repræsenteret af flagermus.
Overførsel fra person til person
Menneske-til-menneske-overførsel er mulig. Denne form for smitte mellem mennesker synes imidlertid ikke at være støttet stabilt i alle tilfælde af sygdom. Af denne grund anses tilstedeværelsen inden for samfundene for "superspreder" -individer som mulig, i stand til at sprede infektionen hurtigere end andre.
Det er dog endnu ikke endegyldigt fastslået, om virussen er kontraheret af luft (gennem luftvejspartikler udsendt med hoste eller nysen) eller ved langvarig kontakt med inficerede mennesker eller genstande, der er forurenet af dem.
Geografisk fordeling
Hidtil har størstedelen af MERS -tilfælde fundet sted i lande på den arabiske halvø.
Fra Saudi -Arabien har MERS spredt sig til nabolandene i Mellemøsten og påvirket Jordan, Qatar og De Forenede Arabiske Emirater med små udbrud.
Siden opdagelsen i 2012 er MERS-CoV-infektioner også blevet rapporteret i Libanon, Kuwait, Oman, Yemen, Algeriet, Iran, Egypten, Tunesien, Filippinerne og Malaysia.
De sporadiske tilfælde, der er rapporteret i Europa (Frankrig, Tyskland, Italien, Storbritannien, Holland og Grækenland) og i ikke-europæiske lande (USA) vedrører mennesker, der har rejst til Mellemøsten, eller som har haft tæt kontakt med rejsende fra disse områder .
Den første italienske sag blev rapporteret den 31. maj 2013 i Toscana. Selvom chancerne for at blive smittet i Europa er lave, er importen af virussen fra højrisikolande, såsom Den Arabiske Halvø, fortsat mulig.
Situationer er mere udsatte
Af særlig bekymring er den årlige pilgrimsrejse til Mekka i anledning af Ramadan, som kunne lette den videre spredning af Coronavirus, i betragtning af migration af tusinder af trofaste til og fra "Saudi -Arabien (det land, hvor" epidemien brød ud. Og hvor det største antal dødsfald er registreret til dato).
De første tilfælde i Sydkorea
Siden 20. maj 2015 er WHO blevet underrettet om et udbrud af MERS i Sydkorea, som har nået bekymrende data. Fra den 10. juni 2015 er 107 menneskelige infektions tilfælde og ni dødsfald blevet bekræftet. "Patient nul" er en mand 68- årige vendte tilbage til Sydkorea efter en rejse til Den Arabiske Halvø, hvor genomet af den virus, der spreder sig i Sydkorea, er blevet sekvenseret og har vist sig at være det samme, som cirkulerer i mellemøstlige lande.
Inkubations periode
Baseret på de oplysninger, vi har indsamlet til dato, er inkubationstiden for mellemøstlig respiratorisk syndrom 5-6 dage, men den kan variere fra 2 til 14 dage.
MERS præsenterer en "bred vifte af kliniske manifestationer: i nogle tilfælde kan det være asymptomatisk eller give anledning til milde forstyrrelser; i andre kan det forårsage akut respiratorisk nødsyndrom og" multi-organsvigt.
Næsten alle symptomatiske patienter har vejrtrækningsbesvær.
MERS er forbundet med høj dødelighed hos patienter med komorbide lidelser som diabetes og nyreinsufficiens.
Symptomer
MERS-CoV-infektion viser sig typisk som en slags influenzalignende syndrom med feber, kuldegysninger, hovedpine, muskelsmerter, artralgi og generel utilpashed.
Efter cirka 7 dage forværres symptomerne imidlertid, og der opstår tør hoste og åndedrætsbesvær, som hurtigt udvikler sig til lungebetændelse hos de fleste patienter. I nogle tilfælde forårsager virussen også gastrointestinale forstyrrelser (mavesmerter, diarré, kvalme og / eller opkastning) og kan føre til nyresvigt eller septisk shock.
Hos mennesker med kroniske sygdomme (diabetes, nyresygdom, kræft og lungesygdom) kan respiratorisk syndrom i Mellemøsten komplicere "alvorligt akut respirationssvigt og føre til døden. I fare for et dødeligt udfald er ældre og immunsupprimerede, hvor sygdommen kan have en atypisk præsentation.
Periode med smitsomhed
Smittetiden for MERS-CoV-infektion er ukendt.
Den største smittefare løber ved at forblive i tæt kontakt med en syg person i den akutte fase. Under en epidemi er de fleste tilfælde resultatet af overførsel fra menneske til menneske i sundhedsområdet, især når infektionsforebyggelse og kontrolforanstaltninger er utilstrækkelige.
Diagnose
- Folk, der har svært ved at trække vejret og utilpashed inden for 14 dage efter hjemkomsten fra en rejse til Mellemøsten, bør kontakte deres læge.
- Det er ikke altid muligt at identificere patienter med MERS med det samme, for ligesom med andre luftvejsinfektioner er de første symptomer uspecifikke. Lungebetændelse er et almindeligt undersøgelsesresultat, men det er ikke altid til stede.
- Diagnose af MERS etableres primært ved serologisk test og isolering af virussen ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR) teknikker på respiratoriske prøver.
- Serologiske tests for at afgøre, om en person er blevet inficeret med MERS-CoV-virus og har udviklet et immunrespons, involverer tre forskellige test: ELISA eller enzymbundet immunosorbent (screeningstest), IFA eller immunfluorescerende analyse (bekræftende test)) og dosering af neutraliserende antistoffer (langsommere, men endelig bekræftelsestest).
Behandling
Der er ingen specifikke antivirale behandlinger for MERS, men nogle farmakologiske tilgange evalueres.
På nuværende tidspunkt er behandlingen støttende og etableres på grundlag af patientens kliniske tilstand. MERS-CoV lungebetændelse kan hurtigt udvikle sig til akut respirationssvigt, hvilket kræver mekanisk ventilation og lægehjælp for at opretholde vitale organfunktioner.
Er der en vaccine?
I øjeblikket er der ingen vaccine tilgængelig for at forhindre MERS-CoV-infektion.
Forebyggelse
For rejsende til eller fra endemiske områder anbefaler WHO at følge de generelle hygiejneforanstaltninger, der er implementeret til bekæmpelse af andre luftvejsinfektioner med risiko for epidemisk pandemi.
På grundlag af den aktuelle situation og de tilgængelige oplysninger opfordres det især til at:
- Vask dine hænder ofte med sæbe og vand (eller alkoholiske opløsninger);
- Hvis dine hænder er snavsede, så prøv ikke at røre ved dine øjne, næse eller mund;
- Respekter god luftvejshygiejne, såsom nysen eller hoste i et lommetørklæde eller med albuen bøjet, brug en maske og smid de brugte lommetørklæder i en lukket beholder umiddelbart efter brug;
- Undgå tæt kontakt med alle, der viser symptomer på sygdommen (hoste og nysen) eller med potentielt inficerede dyr (især kamelider);
- Undgå at spise råt eller underkogt kød;
- Indtag kun frugt og grønt, hvis det er vasket ordentligt;
- Undgå at drikke upasteuriseret mælk og drikkevarer uden flaske.
For at reducere risikoen for at smitte smitte, fraråder Verdenssundhedsorganisationen at drikke rå mælk eller kamelurin. Folk, der besøger gårde, markeder eller andre steder, hvor dyr er til stede, bør undgå kontakt unødvendig med flagermus, kameler eller dromedarer.
I endemiske områder skal landmænd og slagtere huske at vaske deres hænder før og efter berøring af kameler og andre dyr, beskytte deres ansigter og, når det er muligt, bruge beskyttelsesbeklædning, som skal fjernes og vaskes i slutningen af hver arbejdsdag.
Syge dyr må aldrig slagtes til konsum.
Risici for rejsende
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og Verdenssundhedsorganisationen overvåger virussen nøje.
I øjeblikket er der ingen begrænsninger for rejser til Mellemøsten eller andre steder, hvor virussen er blevet rapporteret.
Risiko for en pandemi
Ifølge "Verdenssundhedsorganisationen repræsenterer mellemøstlig respiratorisk syndrom endnu ikke en" international sundhedstilstand, men en sygdom, der skal holdes under nøje overvågning.
31. maj 2015 er i alt 1.180 laboratoriebekræftede menneskelige tilfælde af MERS-CoV-infektion (483 dødsfald; 40% dødelighed) blevet rapporteret til Verdenssundhedsorganisationen (WHO).
MERS-CoV er fortsat en lavt endemisk trussel mod folkesundheden. Imidlertid kan virusets potentiale for at mutere udmønte sig i større smitte fra menneske til menneske, hvilket kan øge dets pandemiske potentiale.
