Almindelighed
Encefalopatier er sygdomme karakteriseret ved en "anatomofysiologisk ændring" af hjernen. Med andre ord ændres hjernen hos et individ, der er ramt af encefalopati, i dets struktur og / eller dets funktioner.
Encefalopatier kan skyldes forskellige årsager; de udløsende årsager afhænger også af symptomerne, sygdommens varighed, behandlingen og prognosen.
Takket være en præcis diagnose er det muligt præcist at fastslå egenskaberne ved den igangværende encephalopati og årsagerne til dens begyndelse. Først når disse punkter er afklaret, er det muligt at planlægge en passende terapeutisk vej.
Prognosen er variabel: hvis encefalopati er midlertidig, er der en konkret mulighed for genopretning; hvis den er permanent, kan patienten endda være dødsdømt.
Hvad er encefalopati?
Encefalopati er udtrykket, der bruges til at henvise til en gruppe sygdomme, der ændrer hjernens struktur og / eller funktioner.
De forskellige former for encefalopati kan være permanente eller midlertidige. Hvis de er permanente, holder de livet ud; hvis de er midlertidige, er der mulighed for genopretning.
Nogle encephalopatier er medfødte (dvs. til stede fra fødslen) og forbliver uændrede for hele eksistensen uden at forværres; andre erhverves (dvs. de opstår i løbet af livet) og kan undergå en forværring.
De forskellige typer af encefalopati adskiller sig fra hinanden i deres udløsende årsager, symptomer, komplikationer og prognose.
Årsager
Årsagerne, der kan føre til udviklingen af en "encefalopati, er mange og meget forskellige.
Følgende tabel opsummerer udløserne af de vigtigste kendte encephalopatier.
Type encephalopati
Årsager
Det opstår som følge af flere traumer eller slag mod hjernen. Det er ret almindeligt hos dem, der dyrker kontaktsport på højt niveau, f.eks. Professionelle boksere (ikke overraskende er det også kendt som boksning demens).
Det er resultatet af en genetisk tilstand, som følge heraf er der for store koncentrationer af glycin i hjernen. Glycin er en almindelig aminosyre.
Det er en sjælden konsekvens af en autoimmun sygdom, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Den pågældende sygdom er Hashimotos thyroiditis.
Det er resultatet af en stærkt syg lever, som ikke længere fungerer korrekt. Det er en klassisk komplikation af leversvigt sekundært til skrumpelever.
Diabetisk encefalopati
Det skyldes de høje niveauer af glukose i blodet (hyperglykæmi), som er typisk for diabetes.
Det opstår som følge af en tilstand af vedvarende arteriel hypertension.
Det opstår, når hjernen ikke får den rigtige mængde ilt. Årsagerne til iltmangel er relateret til respiratoriske eller kardiovaskulære problemer, midlertidige eller permanente.
Det er en af konsekvenserne af Lyme -sygdommen. Lyme sygdom er en "flåtbåren bakteriel infektion. Den ansvarlige bakterie er." Borrelia burgdorferi.
De nøjagtige årsager er ukendte. Nogle forskere har fremført hypotesen om, at det kan skyldes en blødning baseret i hjernen eller en infektiøs meningitis.
Det kan være en konsekvens af nogle virale, bakterielle og parasitære infektioner eller af at komme i kontakt med nogle giftige stoffer, såsom rengøringsmidler, pesticider, byggematerialer osv.
Det er en konsekvens af prionsygdomme.Prioner er proteiner, der normalt findes i mange dyrearter, herunder mennesker.
Hvis prioner af en eller anden grund muterer, kan de forårsage følgende sygdomme: Kuru, Creutzfeldt-Jakob sygdom, dødelig familiær søvnløshed og Gerstmann-Str syndromäussler-Scheinker.
Det er en mulig konsekvens af nyresvigt.
Det opstår som følge af mangel på vitamin B1. Vitamin B1 -mangler opstår i tilfælde af alvorlig alkoholisme eller underernæring.
Det er knyttet til stofskiftesygdomme, der forårsager forskellige former for dysfunktioner i mitokondrie -DNA.
Denne medfødte encefalopati opstår under fødsel eller fødsel og skyldes en midlertidig mangel / mangel på ilt i blodet til det ufødte barns hjerne.
Det skyldes madforgiftning, der er forurenet med salmonellabakterier.
Det er en kombination af en "encefalopati og en myopati. Blandt årsagerne er mitokondrielle sygdomme og kronisk hypophosphatæmi (N.B: hypophosphatemia er det medicinske udtryk, der angiver lave niveauer af fosfor i blodet).
Symptomer og komplikationer
Figur: Hovedskader på grund af kontaktsport er en årsag til kronisk traumatisk encefalopati. Fra webstedet: sodahead.com
Det karakteristiske tegn på alle encefalopatier er ændringen af den mentale tilstand.Typiske udtryk for denne ændring omfatter: hukommelsestab, personlighedsændringer, depression og manglende evne til at løse selv simple problemer i hverdagen.
Afhængigt af hvad der er de udløsende årsager, og hvad der er det berørte hjerneområde, kan encefalopatier forårsage en lang række neurologiske lidelser, såsom:
- Sløvhed
- Rystelser
- Myoklonus. Disse er ufrivillige tics af en eller flere muskler.
- Stjerner. Det består af et pludseligt, men midlertidigt tab af muskeltonus.
- Problemer med at tale og synke
- Epilepsianfald
- Manglende evne til at koncentrere sig
- Nystagmus. Det er en hurtig og ufrivillig øjenbevægelse.
- Muskelsvaghed
- Tab af kognitive funktioner
- Demens
- Breath of Cheyne-Stokes. Det er en meget særlig lidelse, på grund af hvilken cyklisk, patientens vejrtrækning bremses, indtil den stopper (apnø), og derefter genopretter efter et par sekunder en høj dybde (hyperpnø) og efterfølgende bliver mere og mere overfladisk, indtil det kulminerer med en ny. apnø -fase.
Sådanne situationer er desto mere alvorlige, jo mere alvorlige er de ændringer, der finder sted inde i hjernen.
For eksempel i tilfælde af hepatisk encefalopati kan symptomerne udvikle sig ret hurtigt og med mere end tydelige konsekvenser; i tilfælde af kronisk traumatisk encefalopati har det kliniske forløb derimod en tendens til at være meget langsom, så meget, at det er svært at fastslå en tidlig diagnose.
Hvornår skal man se lægen?
Hvis du oplever et eller flere af ovenstående symptomer, skal du straks kontakte din læge uden tøven.
KOMPLIKATIONER
Generelt er de tegn, der indikerer en forværring af en "encefalopati":
- Markant forværring af symptomer, der allerede er til stede
- Alvorlig forvirring
- Alvorlig tilstand af desorientering
- Koma
Diagnose
For at diagnosticere en "encefalopati er både den fysiske undersøgelse, under hvilken lægen vurderer de igangværende symptomer og tegn, og undersøgelsen af den kliniske historie, som involverer en" omhyggelig undersøgelse af de patologier, der har ramt eller plager patienten, meget vigtig . patient, livsstil osv.
Derfor, i slutningen af disse to første analyser, er det normalt nødvendigt at udsætte patienten for mere dybtgående kontroller: hensigten er at præcist identificere årsagerne og de præcise hjerneområder, der er involveret.
BLODPRØVNINGER
Takket være en blodprøve og dens analyse i laboratoriet kan lægen fastslå, om symptomerne på encefalopati skyldes:
- En "viral, bakteriel eller parasitisk infektion
- Indånding eller kontakt med giftige stoffer
- Noget prionsygdom.
Derfor hjælper blodprøver med at afklare de udløsende årsager.
LAMBAR PUNCTURE
Lumbal punktering består i at tage en prøve af cerebrospinalvæske (eller CSF) og analysere den i laboratoriet. For at trække CSF tilbage bruges en nål, som lægen indsætter mellem lændehvirvlerne L3-L4 eller L4-L5.
Ligesom blodprøver giver lumbal punktering et hjælpemiddel til at identificere de udløsende årsager: Faktisk, hvis der ved infektionen af encephalopati er infektioner, forgiftninger eller prionsygdomme, kan disse let identificeres.
CT og MR
Computert aksial tomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er to diagnostiske billeddannelsestest, der i tilfælde af encefalopati hjælper med at genkende de berørte hjerneområder.
Figur: nuklear magnetisk resonansbilleddannelse af tre personer med Wernickes encefalopati. De hvide pile angiver tegn på hjerneforandring. Fra webstedet: qjmed.oxfordjournals.org
ELECTROENCEPHALOGRAM
Elektroencefalogrammet er en instrumentel undersøgelse, der gør det muligt at registrere hjernens elektriske aktivitet og detektere eventuelle uregelmæssigheder. Det er en helt sikker og smertefri diagnostisk procedure.
Behandling
Behandlingen af en "encefalopati afhænger af årsagerne, der udløste det".
Derfor er det meget vigtigt at studere den igangværende sygdom og dens symptomer grundigt og med passende diagnostiske tests.
Hvis årsagerne kan behandles, kan encefalopati helbredes.I disse tilfælde kan de terapeutiske midler bestå af: lægemidler af forskellig art (antibiotika, antikonvulsiva, hypoglykæmiske midler, sukkererstatninger osv.), Målrettet rehabilitering, kirurgi til transplantation af en sygt organ og ordentlig kost.
Hvis årsagerne derimod ikke kan behandles, resulterer encefalopati: uhelbredelig, mulig årsag til permanent hjerneskade og i nogle situationer (overførbar spongiform encephalopati) dødsårsag.
NOGLE EKSEMPLER
Følgende tabel opsummerer nogle eksempler på mulige behandlinger for nogle former for encefalopati.
I tilfælde af
Behandlinger
Hypoksisk encefalopati på grund af midlertidige og kortvarige vejrtrækningsproblemer.
- Oxygenbehandling, for at øge mængden af cirkulerende ilt.
Hypoksisk encefalopati på grund af alvorlig og langvarig respiratorisk manglende evne.
- Oxygenbehandling
- Åndedrætsrehabilitering
- Åndedrætsfysioterapi
Fysioterapi og rehabilitering tjener henholdsvis til at genoprette (i det mindste delvist) evnen til at trække vejret og forbedre tolerancen over for indsatsen.
Hepatisk encefalopati
- Oral lactulose
- Diætfattig og rig på grøntsager
- Antibiotika
Laktulose, en lavprotein diæt og antibiotika bruges til at reducere mængden af ammoniak i blodet (ammonæmi).
Lactulose forhindrer væksten af ammoniakproducerende bakterier og sænker tyktarmen i pH (derfor foretrækkes omdannelse af ammoniak til et mindre farligt stof, nemlig ammoniumionen).
Den lavproteinkost reducerer naturligvis indførelsen af nitrogenforbindelser, derfor også produktionen af ammoniak.
Endelig dræber antibiotika de ammoniakproducerende bakterier, der bor i tyktarmen.
Uremisk encefalopati
- Korrektion af årsagerne til nyresygdom
- Dialyse
- Nyretransplantation
Nyretransplantation er den ultimative løsning på tilfælde af alvorlig nyresvigt.
Diabetisk encefalopati
- Administration af glukose
- Administration af insulin
Glukose bruges til at løse eventuelle overdrevne fald i blodsukkeret (alvorlig hypoglykæmisk tilstand), som er meget farlige.
Insulin bruges derimod til at kontrollere den modsatte tilstand, det vil sige betingelserne for hyperglykæmi.
Hypertensiv encefalopati
- Hypotensiv, for at reducere forhøjet blodtryk.
Encefalopatier, der permanent ændrer hjernestrukturen og / eller som kan føre til døden, kan kun behandles fra et symptomatisk synspunkt. Faktisk er lindring og håndtering af symptomer på den bedst mulige måde i sådanne situationer den eneste behandlingsform, der kan implementeres.
Prognose
Prognosen afhænger af den igangværende encephalopati og dens sværhedsgrad.
For nogle encefalopatier, såsom overførbare svampe, er prognosen altid negativ, da hjerneskaden er permanent, og patienten før eller siden er bestemt til døden.
For behandlingsbare encefalopatier kan prognosen derimod også være positiv (eller, hvis du foretrækker det, ikke negativ), da der er mulighed for genopretning eller i det mindste en delvis genoprettelse af normale hjernefunktioner.
Opmærksomhed: ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke (et amerikansk agentur, der beskæftiger sig med sygdomme i hjernen og centralnervesystemet), kan overførbare spongiforme encefalopatier føre til den berørte persons død, selv inden for 3-12 måneder.
Forebyggelse
I modsætning til medfødte encephalopatier kan nogle erhvervede encephalopatier forhindres.
Faktisk kan du reducere risikoen for at blive syg af forskellige former for encefalopati, hvis du adopterer en sund livsstil uden overdrev (derfor de rigtige doser alkohol og korrekt kost), og hvis du undgår eksponering for visse giftige stoffer.
