Almindelighed
Hypoxæmi betyder reduceret mængde tilgængelig ilt i blodet. Ofte, men ikke altid, er denne tilstand forbundet med hypoxi, dvs. en reduceret mængde tilgængelig ilt i stoffer.
Det mest klassiske symptom på hypoxæmi er dyspnø eller åndedrætsbesvær.
Den hypoxæmiske patient bør behandles med iltadministration og i alvorlige tilfælde også med assisteret ventilation.
Det er hypoxæmi også
Hypoxæmi er en tilstand, hvor arterielt blod indeholder mindre (eller mindre tilgængelig til brug) ilt end normalt. Med andre ord svarer det til at sige, at iltet i det arterielle blod er knap eller ikke særlig anvendeligt.
Hypoxæmi er en potentielt meget alvorlig tilstand, da dårligt iltet blod ikke nærer vævene og organerne i kroppen korrekt. Den utilstrækkelige iltning af sidstnævnte kan føre til begyndelsen af en tilstand kendt som hypoxi.
Et organ eller væv, der er påvirket af hypoxi, fungerer utilstrækkeligt eller udfører ikke længere alle dets funktioner fuldt ud.
Kroppens hovedorganer, for hvilke hypoxæmi og efterfølgende hypoxi udgør den største fare, er hjernen og leveren.
Ifølge en anden definition er hypoxæmi også faldet i det partielle tryk af ilt i blodet (PO2). Læs den dedikerede artikel for at lære mere om betydningen af det partielle tryk af O2.
ER HYPOXYMIA OG HYPOXIA SYNONYM?
Selvom hypoxæmi og hypoxi ikke er det samme, har vi ofte en tendens til at forveksle begreberne og bruge dem forkert; denne fejl stammer fra, at den anden (hypoxi) meget ofte stammer fra den første (hypoxæmi).
Hypoxæmi påvirker kun blodet, og endelsen -emia indikerer netop det.
Hypoxi vedrører derimod den ilt, der er tilgængelig i vævene, hvis mangel ikke altid skyldes en tilstand af hypoxæmi. Forestil dig for eksempel, at du strammer bunden af en finger med en blonder; dette vil lidt efter lidt begynde at blive blegt og ikke længere modtage blod. Manglende tilførsel af blod bestemmer en proces med lokal hypoksi, begrænset til fingerens væv og ikke afhængig af iltniveauerne i blodet (som er helt normale).
Årsager
For bedre at forstå: hvad er alveolerne?
Lungealveolerne er små hulrum i lungerne, hvor gasudvekslinger mellem blodet og atmosfæren finder sted. Inde i dem er blodet i virkeligheden beriget med ilt indeholdt i den indåndede luft og "frigjort" for kuldioxid, der kasseres af vævene, efter deres sprøjtning.
Hypoxæmi opstår, når de gasformige udvekslinger mellem blod og atmosfære reduceres eller endnu værre er umulige.
- En obstruktion i luftvejene, der fører inspireret luft til lungealveolerne.For eksempel kan det overskydende slim frembragt ved alvorlige astmaanfald eller tilstedeværelsen af et fremmedlegeme ved et uheld indåndet blokere luftens passage.
- ARDS eller akut respiratorisk nødsyndrom. Det er en alvorlig lungesygdom, forårsaget af skader på de alveolære kapillærer (dvs. alveolernes blodkar); disse, når de først er beskadiget, nås ikke længere tilstrækkeligt af blodet til at blive iltet. Hovedårsagerne til ARDS er: sepsis, alvorlige traumer i brystet, indånding af skadelige stoffer og alvorlig lungebetændelse.
- Nogle lægemidler, der undertrykker respirationscentrenes aktivitet. Klassiske eksempler på sådanne lægemidler er narkotika (såsom morfin) og bedøvelsesmidler (f.eks. Propofol).
- Medfødte hjertefejl. Disse er hjertesygdomme, der findes fra fødslen, såsom den såkaldte atrieldefekt eller den såkaldte interventrikulære defekt.
- KOL eller kronisk obstruktiv lungesygdom. Det er en sygdom i bronkierne og lungerne, hvilket resulterer i nedsat lungefunktion.
- Lungemfysem. Det er en sygdom i lungerne på grund af en "anatomisk ændring af alveolerne." Lungemfysem betragtes i nogle henseender som en form for kronisk obstruktiv lungesygdom, men i betragtning af nogle karakteristika, der adskiller det, behandles det ofte separat .
- Højdesyge. De farlige virkninger af store højder begynder at dukke op omkring 2.500 meter. I denne højde, på grund af det lave atmosfæriske tryk (opmærksomhed: trykket, ikke tilstedeværelsen af ilt!), Reduceres de gasformige udvekslinger mellem blod og atmosfære.
- Interstitiel lungesygdom. Det refererer til en sygelig tilstand i lungen, hvor lungevæv erstattes af arvæv. Tilstedeværelsen af arvæv forhindrer normal vejrtrækning, derfor også iltning af blodet.
- Lungebetændelse. Det er det medicinske udtryk, der bruges til at angive betændelse i lungerne. Det har normalt en bakteriel oprindelse (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus eller Mycoplasma pneumoniae) eller viral (influenzavirus, Adenovirus eller Herpes simplex), men det kan også skyldes nogle svampe (Pneumocystis jirovecii).
- En pneumothorax. Det er udtryk for en "anomal infiltration af luft" inde i pleurahulen, der er rundt om lungen. Lungen bliver mindre (falder sammen), og patienten kæmper for at trække vejret.
- Lungeødem. Det er en meget alvorlig patologisk tilstand, fordi bronchiolerne og alveolerne fyldes med væske. Denne væske kommer fra de alveolære kapillærer og er elementet, der er ansvarlig for den manglende gasudveksling.
- Lungeemboli. Det er en yderst farlig omstændighed, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en blodprop i arteriekarrene rettet mod lungen, også kaldet en embolus. En embolus forhindrer blodgennemstrømningen til alveolerne og reducerer derved mængden af iltet blod.
- Lungefibrose. Det skyldes dannelsen, i stedet for normalt lungevæv, af ar-fibrotisk væv, som komprimerer lungerne, hvilket reducerer funktionaliteten af alveolerne.
- Søvnapnø. Det er en sovesyge, hvor de syge midlertidigt holder op med at trække vejret, mens de sover.
Symptomer
Hypoxæmi og hvad det kan indebære, dvs. hypoxi, manifesterer sig med forskellige symptomer fra person til person, baseret på de udløsende patologiske tilstande.
Generelt er de observerbare tegn og symptomer:
- dyspnø (dvs. fornemmelsen af åndenød) både under anstrengelse og i ro;
- ændring i hudfarve, som kan blive cyanotisk blå eller kirsebærrød;
- forvirringstilstand
- hoste og hæmoptyse (dvs. blod fra luftvejene)
- øget puls, rettet mod større vævs oxygenering;
- øget respirationsfrekvens som reaktion på nedsat iltning i blodet i lungerne;
- intens svedtendens;
- udmattelse;
- trommestik fingre;
- lav iltmætning;
- lavt partialtryk af ilt i blodet.
HVORDAN MÅLES OXYGEN -MÆTNINGEN OG DELENS TRYK AF OXYGENEN I BLODET?
Oxygenmætningen (SpO2) og det partielle tryk af ilt i det arterielle blod (PaO2) er to grundlæggende parametre for at fastslå tilstanden for hypoxæmi.
Figur: oximetri -værktøj. Fra webstedet: normalbreathing.com
Oxygenmætningen eller procentdelen af iltmolekyler, der er knyttet til hæmoglobin, måles med et specielt instrument, kaldet et oximeter (NB: testen er oximetri), som påføres en finger eller en ørepinde (i begge tilfælde de er stærkt vaskulariserede anatomiske regioner). Oxygenmætningsværdier over 95% betragtes som normale, mens værdier på 90% eller mindre begynder at blive livstruende.
Deltrykket af ilt i arterielt blod måles derimod ved hjælp af den såkaldte blodgasanalyse, hvoraf der er et fuldstændigt billede af det partielle tryk af alle de gasser, der er indeholdt i blodet.
De normale værdier for det delvise tryk af ilt i blodet og værdierne for det samme i tilfælde af hypoxæmi er vist i nedenstående tabeller.
BEMÆRK: SpO2 -værdier er korreleret med PaO2 -værdier. For eksempel korrelerer en SpO2 -værdi på 90% (som vi har set at være farlig) med en PaO2 -værdi på mindre end 60 mmHg.
Hvornår skal man se lægen?
Det mest karakteristiske tegn på hypoxæmi er dyspnø.I mindre alvorlige tilfælde forekommer det kun under anstrengelse (dvs. når en stigning i respirationsfrekvensen er påkrævet), mens den i mere alvorlige tilfælde også forekommer i ro.
Behandling
I tilfælde af åbenlys hypoxæmi og hypoxi skal den "terapeutiske intervention" være øjeblikkelig og baseret på administration af ilt gennem særlige medicinske instrumenter (iltterapi).
Derfor, når iltniveauet er blevet genoprettet, er det nødvendigt at forstå de udløsende årsager og følgelig gribe ind på disse. Bare for at nævne et eksempel, i tilfælde af alvorlig astma, er det tilrådeligt at få patienten til at tage passende lægemidler, såsom bronkodilatatorer eller inhalerede kortikosteroider, hvis formål er at få luftvejene til at åbne igen.
ALVORLIGE SAGER
Patienten, der lider af alvorlig hypoxæmi og hypoxi, kan have brug for åndedrætsstøtte, repræsenteret af en kunstig ventilationsmaskine.
NOGLE RÅD
Patienter med dyspnø og andre vejrtrækningsproblemer rådes normalt til:
- rygestop, fordi aktiv rygning er en væsentlig årsag til lungeemfysem og KOL;
- undgå passiv rygning, da det er lige så farligt som aktiv rygning;
- regelmæssigt dyrke fysisk aktivitet (naturligvis passende til din alder og sundhedstilstand), da det forbedrer træningstolerance og vejrtrækning.
Sådanne råd gives af indlysende årsager også ofte til dem, der lider af hypoxæmi og hypoxi.
