Polyneuritis kan skyldes: infektioner (f.eks. Difteri), autoimmune sygdomme (f.eks. Guillain-Barré syndrom), indtagelse af visse lægemidler (f.eks. Kemoterapi), eksponering for visse giftige stoffer (f.eks. Insekticider), diabetes mellitus, alkoholisme, nogle vitaminmangel osv.
Akut eller kronisk er polyneuritis ansvarlig for forskellige symptomer, afhængigt af om de betændte nerver er følsomme, motoriske eller blandede.
Diagnosticering af polyneuritis kræver en "grundig undersøgelse, som normalt begynder med en fysisk undersøgelse og historie, og slutter med instrumentelle test såsom elektromyografi og biopsi.
Tilstedeværelsen af polyneuritis kræver kausal terapi ledsaget af symptomatisk terapi.
Kort gennemgang af hvad "er en nerve
Nerver er vigtige strukturer i nervesystemet, der skyldes gruppering af flere axoner og har den vigtige opgave at bære nerveimpulser.
En axon er den karakteristiske forlængelse af neuroner (nervesystemets celler), som tillader diffusion af nervesignaler selv over en lang afstand.
Nerver kan bære information på tre måder:
- Fra centralnervesystemet (CNS) til periferien. Nerver med denne egenskab kaldes efferenter. De efferente nerver styrer bevægelsen af muskler, så de er i spidsen for motorsfæren.
- Fra periferien til SNC. Nerver med denne evne kaldes afferenter. De afferente nerver signalerer til CNS, hvad de har opdaget i periferien, derfor dækker de en sensorisk (eller sensorisk) funktion.
- Fra SNC til periferien og omvendt. Nerver med denne dobbelte kapacitet kaldes blandet. Blandede nerver udfører en dobbeltfunktion: motorisk og sensorisk.
Hvad er det perifere nervesystem?
Det perifere nervesystem (PNS) er "armen" i centralnervesystemet (CNS), altså "sindet". Dens funktion består i virkeligheden i at transmittere alt, hvad der fanges inde i (organer) og yderside (hud) af organismen til CNS. Med andre ord, den perifere nervøsitet system transporterer information fra menneskekroppens perifere distrikter til centralnervesystemet og omvendt.
Uden PNS kunne centralnervesystemet ikke fungere korrekt.
Akut polyneuritis og kronisk polyneuritis: hvad er de, og hvad adskiller dem?
En polyneuritis kan have konnotationer af en tilstand:
- Akut, hvis symptomerne viser sig hurtigt og er meget alvorlige, eller
- Kronisk, hvis de kliniske manifestationer opstår gradvist og er af moderat intensitet.
Forstå hvad navnet Polynevrite er
Definitionen af polyneurit er i det samme udtryk "polyneurit"; Ja:
- "poli-" betyder "meget" (fra oldgræsk)polus'),
- "neur-" er ordet, der kalder på nerverne (fra oldgræsk "neuron") Og
- "-ite" er det suffiks, der i medicin refererer til den inflammatoriske proces.
- Nogle autoimmune sygdomme, herunder Guillain-Barré syndrom, leddegigt, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom og kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati.Mennesker med en autoimmun sygdom har et aggressivt immunsystem mod kroppen, som det faktisk burde beskyttes mod;
- Langvarig brug af visse lægemidler Blandt de krænkende lægemidler er: kemoterapi mod kræft (vinblastin og vincristin), nogle beroligende midler (barbital og hexobarbital), nogle antibiotika (sulfonamid og nitrofurantoin) og antikonvulsiva til behandling af "epilepsi (phenytoin);
- Kræft, såsom lymfom eller myelomatose. Et lymfom er en ondartet tumor, der påvirker kirtelapparatet, der udgør lymfesystemet (lymfeknuder). Multipelt myelom er en ondartet tumor, der påvirker visse celler i immunsystemet. Sidstnævnte begynder faktisk at producere et unormalt protein, der forårsager nyre problemer og skader på andre organer og væv i kroppen;
- Eksponering for giftige stoffer, såsom organophosphorinsekticider, tricresylphosphat eller thallium.
Årsager til kronisk polyneuritis
Under overskriften "årsager til kronisk polyneuritis" er der:
- Diabetes mellitus. Forårsaget af en defekt i insulinsekretion / virkning er diabetes mellitus en metabolisk sygdom, der forårsager hyperglykæmi.
Hyperglykæmi har forskellige virkninger på menneskekroppen, herunder skader på blodkarrene, der forsyner de perifere nerver og er afgørende for sidstnævntes gode helbred.
- Tilstand for alvorlig alkoholisme. Alkoholikere absorberer ikke tilstrækkeligt indtaget mad og er ofte udsat for episoder med diarré og opkastning; dette bestemmer en tilstand af underernæring, som også påvirker de vitaminer, der er afgørende for et godt helbred i det perifere nervesystem. Disse vitaminer er B12, B1, B6, niacin og E.
- Vitaminmangel på grund af andre årsager end alkoholisme. Udelukkelse fra kosten af de førnævnte vitaminer (B12, B1 osv.), Efter valg eller mangel på tilgængelighed, har de samme virkninger på perifere nerver som alkoholisme.
- Tilstanden med hypothyroidisme. En underaktiv skjoldbruskkirtel producerer en utilstrækkelig mængde skjoldbruskkirtelhormoner til organismens behov, herunder perifere nerver.
- Kronisk nyresygdom. Fejl i nyrerne resulterer i en ophobning af giftige stoffer i kroppen, som forårsager betændelse og også skader de perifere nerver.
- Eksponering for giftige stoffer, såsom tungmetaller eller kviksølv.
- Overdreven indtagelse af vitamin B6. Dette er en sjælden, men mulig omstændighed.
Typer af polyneuritis
Afhængigt af den opgave, som de betændte perifere nerver er tildelt, kan en polyneuritis være af følgende type: sensorisk, motorisk eller blandet.
SENSITIV POLYNEVRITIS
Læger kalder polyneuritis sensorisk polyneuritis karakteriseret ved samtidig betændelse i flere perifere nerver med sensorisk funktion.
MOTOR POLYNEVRITIS
Definitionen af motorisk polyneuritis refererer til polyneuritis karakteriseret ved samtidig betændelse i flere perifere nerver med motorisk funktion.
BLANDET POLYNEVRITE
Overskriften "blandet polyneuritis" omfatter alle former for polyneuritis præget af "samtidig betændelse i både sensoriske og motoriske nerver.
Epidemiologi
Ifølge statistik lider mennesker mellem 20 og 40 år mest af polyneuritis.
Bortset fra når årsagen er difteri, påvirker polyneuritis sjældent børn.
Typiske symptomer på en følsom polyneuritis
Episoder med sensorisk polyneuritis giver symptomer, hvor betændte rygmarvsnerver har deres egne overfladedritter og receptorer på huden.
Stort set alle dele af kroppen kan vise resultaterne af en følsom polyneuritis; over- og underekstremiteterne er imidlertid de mest berørte områder af alle.
Typiske kliniske manifestationer af følsom polyneuritis omfatter:
- Prikken og prikken
- Følelse af følelsesløshed og nedsat evne til at føle smerter og temperaturændringer;
- Brændende, stikkende smerter
- Allodyni eller smerte forårsaget af en stimulus, som under normale forhold ville være fuldstændig harmløs og uden konsekvenser;
- Tab af balance og koordinationsevne.
Den smertefulde fornemmelse, der kendetegner sensorisk polyneuritis, repræsenterer en form for neuropatisk smerte (eller perifer neuropatisk smerte).
Neuropatisk smerte er en anden fornemmelse end den på grund af en fysisk fornærmelse; faktisk stammer det direkte fra de strukturer, der udgør nervesystemet (nerver, i tilfælde af PNS, og hjerne og rygmarv, i tilfælde af CNS).
Typiske symptomer på en motorisk polyneuritis
Episoder af motorisk polyneuritis forårsager symptomer, hvor musklerne, der kontrolleres af de perifere nerver, der er udsat for betændelse, ligger.
Typiske manifestationer af motorisk polyneuritis er:
- Muskelspasmer og kramper;
- Muskelsvaghed og / eller lammelse af en række muskler;
- Manglende evne til at bruge muskler afhængig af betændte perifere nerver;
- Reduktion af muskelmasse på grund af tvungen ubrugt.
Motorisk polyneuritis påvirker hovedsageligt de øvre og nedre lemmer, hvilket i lyset af de førnævnte manifestationer kan føre til vanskeligheder med at holde objekter eller gåproblemer.
Vidste du, at ...
Et typisk symptom på motorisk polyneuritis, der påvirker de nedre lemmer, er fodfald, dvs. manglende evne til at holde den forreste del af foden hævet.
Typiske symptomer på en blandet polyneuritis
Episoder af blandet polyneuritis omfatter symptomer, der er typiske for følsom polyneuritis og kronisk polyneuritis.
Komplikationer
Uden ordentlig behandling kan perifere nerver, der lider af polyneuritis, blive beskadiget; skader på de perifere nerver har irreversible konsekvenser, dvs. de underminerer deres integritet uden mulighed for genopretning.
Når det resulterer i perifer nerveskade, kan polyneuritis føre til forskellige komplikationer, herunder for eksempel gangren (det er den massive forrådnelse af et eller flere væv i kroppen).
Vidste du, at ...
Hos patienter med diabetes mellitus fører utilstrækkeligt behandlet polyneuritis til den såkaldte diabetiske fod.
Hvornår skal man se en læge?
Især for personer i fare er det tilsyneladende uberettigede udseende af symptomer som prikken, følelsesløshed, tab af fornemmelse, mangel på balance, svaghed og muskelsvaghed en gyldig grund til at konsultere en læge eller gå til det nærmeste hospital osv.
Vigtig!
Som regel, jo tidligere en polyneuritis identificeres, desto større er muligheden for at begrænse dens konsekvenser.
, neurologisk evaluering, diagnostiske billeddannelsestest (CT og MRI), elektromyografi og / eller biopsi af en eller flere perifere nerver.En præcis og omhyggelig diagnostisk proces gør det muligt at fastslå ikke kun tilstedeværelsen af en polyneuritis, men også egenskaberne ved den igangværende betændelse (uanset om den er motorisk, følsom eller blandet) og årsagerne, der forårsagede den.
At kende egenskaberne ved en polyneuritis og frem for alt at spore årsagerne er grundlæggende for at planlægge den mest effektive behandling.
Blodanalyse
I forbindelse med polyneuritis giver analyser af en blodprøve os mulighed for at forstå, om patienten skylder sin tilstand på grund af diabetes mellitus, en vis vitaminmangel eller en del af skjoldbruskkirtlen.
Neurologisk evaluering
Under en neurologisk evaluering analyserer lægen senereflekser og vurderer tilstedeværelse eller fravær af neuromuskulære og koordinative lidelser.
CT og MR
CT og nuklear magnetisk resonans (MRI) er i stand til at fremhæve de perifere nerver og om nødvendigt vise "resultatet af" betændelse i dem.
Elektromyografi
Elektromyografi involverer undersøgelse af ledningen af nervesignaler langs området, der viser symptomer og efterfølgende vurderingen af muskelens eller musklernes elektriske aktivitet i det samme område.
I en kontekst af polyneuritis præciserer elektromyografi typologien for de betændte perifere nerver (hvad enten det er motorisk, følsomt eller blandet).
Biopsi af en eller flere nerver
Biopsi af en nerve består i prøveudtagning og efterfølgende laboratorieanalyse af nogle celler i en nerve, der anses for at være ansvarlige for de igangværende symptomer.
Det kan være nyttigt til at spore årsagerne til betændelse.
Kausal terapi af polyneuritis er afgørende for at helbrede eller i det mindste forhindre, at den inflammatoriske tilstand forværres og forårsager uoprettelig skade på nerverne.
Jo tidligere årsagsbehandlingen af polyneuritis er, desto mindre sandsynligt er det, at betændelsen vil forårsage skade på de involverede perifere nerver.
Husk, at perifer nerveskade er uoprettelig.
Behandling af neuropatisk smerte
Håndteringen af neuropatisk smerte er et af de grundlæggende aspekter ved symptomatisk behandling af de mest alvorlige episoder af sensorisk polyneuritis.
Til implementering findes særlige lægemidler, hvis smertelindrende virkning er forskellig fra den, der er angivet i tilfælde af smerter forårsaget af traumer.
Blandt de pågældende lægemidler fortjener de en omtale:
- Nogle antiepileptika, såsom gabapentin og pregabalin;
- Nogle antidepressiva, såsom amitriptylin, doxepin, nortriptylin, duloxetin og venlafaxin;
- Tramadol, en smertestillende medicin af opioider;
- Capsaicin i creme.
For læger er hovedproblemet ved ordination af lægemidler mod neuropatisk smerte indikationen af den mest passende dosis; generelt er praksis at fortsætte ved forsøg, da hver patient reagerer forskelligt (det vil sige, at det repræsenterer et tilfælde i sig selv stående).
