Feberkramper

Definition

I fravær af infektionssygdomme, der påvirker centralnervesystemet, angiver feberkramper anfald, kritiske eller på anden måde typiske for børn i alderen 6 måneder til 6 år. Kramper under febersygdomme synes at være en af ​​de mest almindelige neurologiske sygdomme i den pædiatriske alder.
For at blive defineret som sådan skal en feberkramper udløses af en tilstand med hyperpyreksi (feber> 38 ° C *) under en ekstracerebral sygdom (i det mindste i udseende).

* 38 ° C: omtrentlige minimumstemperaturstigning, som vi henviser til, antyder en mulig manifestation af feberkramper. Det skal påpeges, at den mindste temperaturstigning, vi diskuterer, varierer (og har varieret) over tid baseret på målemetoder, statistikker og videnskabelige samfund. I forbindelse med feberkramper udtrykker værdien på 38 ° C den mindste kropstemperaturværdi, der er fastsat afAmerican Academy of Pediatrics.

Observationen af ​​barnet midt i et feberkramper er ofte alarmerende og chokerende for mange mødre. Mange kvinder, der ser på deres barn under et feberkramper, kan ikke estimere anfaldets varighed med tilstrækkelig tilnærmelse: i sådanne omstændigheder kan selv et par sekunder virke som minutter. Denne parameter, som vi vil se i løbet af diskussionen, er grundlæggende for at hypotese en mulig forringelse af barnets neurologiske aktiviteter.
Det anslås, at 2-4% af de europæiske børn er ramt af en form for feberkramper, hvis højeste forekomst observeres omkring 18 måneders alderen. Langt de fleste feberkramper er imidlertid ufarlige for den unge patient, så et sundt barn er meget usandsynligt, at det bliver permanent skadet efter et lignende anfald.
Lad os nu undersøge de forskellige former for feberkramper, derfor årsagerne, symptomerne og tilgængelige terapier.

Klassifikation

Feberkramper kan opdeles i to makrogrupper: de enkle former og de komplekse varianter.

Enkle feberkramper

For at blive defineret som "enkelt" skal feberkramper afhænge af et anfald generaliseret * varer mindre end 15 minutter. Typisk forekommer denne variant hos raske børn i alderen 6 måneder til 6 år med normal psykomotorisk udvikling. Under sådanne omstændigheder ligger årsagen i hyperpyrexi (feber), IKKE i en CNS -sygdom.
Enkle feberkramper gentager sig ikke mere end én gang inden for 24 timer efter den første episode. Berørte børn har et normalt encefalogram og kan have en vis genetisk disposition for feberkramper.

Komplekse feberkramper

Komplekse feberkramper kaldes også "høj risiko", da de kan eskalere til epilepsi. Beslag kan være brændvidde **, delvis eller lateraliseret ***, der varer mere end 15 minutter (en enkelt episode) eller 30 minutter (episoder gentaget selv på 24 timer). Målet for feberkramper kan også være børn yngre end 6 måneder eller ældre end 6 år. Encephalogrammet for disse patienter ændres generelt (uanset det aktuelle eller forestående anfald). De fleste af de berørte patienter har en positiv familiehistorie med epilepsi og / eller neurologiske abnormiteter.
Hvis der opstår et andet feberkramper inden for 15 minutter efter administration af et antikonvulsivt lægemiddel (bruges til behandling af det første anfald), lider patienten næsten helt sikkert af den "komplekse" variant af feberkramper.
Vi taler præcist om tilstand af febersygdom når krampen varer i over 30 minutter eller er kendetegnet ved flere korte krampagtige kriser, uden at patientens bevidsthed genoprettes. I sådanne situationer er kriserne hovedsageligt af den "kloniske" type og har en tendens til at forekomme i en alder over 18 måneder.
Blandt de komplekse former husker vi også kortvarigt de ensidige feberkramper: disse kan vare i kort tid eller for en masse tid. I det første tilfælde er det muligt, at barnet - generelt lider af allerede eksisterende encefalopati - kan gennemgå en postkritisk, ofte forbigående, hemiparese ****. Ved ensidige og langvarige komplekse feberkramper kan patienten udvikle ***** hemiplegi, postkritisk slap hemiparese og epilepsi.

Ordliste

Terminologi

• Generaliseret anfald *: krampagtig udflåd påvirker begge hjernehalvdele. Denne særlige kramper er kendetegnet ved motorspasmernes bilaterale karakter. Generaliserede anfald er IKKE nødvendigvis underordnet fokal cerebro-kortikal patologi.
• Fokal krise **: typiske manifestationer af en tydelig epileptogen hændelse i hjernebarken. Ofte maskerer manifestationen af ​​et fokalt anfald under fokal intrakraniel patologi
• Delvist anfald / lateraliseret anfald ***: Anfaldet begynder på et bestemt og omskåret hjernested. Ofte involverer disse anfald derfor en bestemt hjernedel af en enkelt halvkugle
• Hemiparesis ****: indlysende vanskeligheder / manglende evne til at bevæge en lateral del af kroppen
• Hemiplegia *****: total motorisk umulighed, der involverer den ene halvdel af kroppen, udtryk for en mod-lateral hjerneskade på sygdommen

Ud over den netop rapporterede klassifikation kan feberkramper også skelnes i andre underkategorier, da sondringen mellem enkle og komplekse former ikke altid er så tydelig. Baseret på "fænotyperne" er feberkramper opdelt i:

1. Tidlige feberkramper: de forekommer inden for 12 måneder af babyens liv
2. Sent feberkramper: indtræden efter barnet er 6 år. De kan vedvare selv ud over 6 år
3. Langvarige feberkramper: Spasmen varer over 15-20 minutter
4. Feberkramper med lav feber: anfaldet opstår i nærvær af en feber på 37,5-38 ° C
5. Tilbagevendende feberkramper: Anfald forekommer ofte ved (næsten) hver episode af ændret basaltemperatur
6. Aphebrile anfald: de forekommer uden feber
7. Feberkramper forbundet med neurologiske lidelser: anfald skyldes problemer med CNS

De fleste feberkramper forekommer i den simple variant. Komplekse feberkramper forekommer hos 20% af de ramte børn og status epilepticus hos 5% af disse.

Feberkramper og epilepsi

Der er ingen tæt sammenhæng mellem nyfødte / pædiatriske anfald og den sekundære udvikling af en ægte epileptisk form. Det anslås, at den mulige transformation sker i en procentdel mellem 25% og 56% af tilfældene.
Under alle omstændigheder er der identificeret nogle risikofaktorer, der disponerer patienten for epilepsi efter en feberkrampe. Børn til epileptiske forældre har større risiko for at udvikle en form for epilepsi efter en første episode med feberkramper. Selv tilstedeværelsen af ​​en "tidlig anomali i psykomotorisk udvikling kunne på en eller anden måde favorisere progressionen (i negativ forstand) af den krampagtige patologi.
Det er også blevet dokumenteret, hvordan en bestemt sammenhæng / sammenkædning af bestemte hændelser kan påvirke degenerationen af ​​feberkramper til epilepsi:

• Gentagne feberkramper forekom inden for 24 timer efter den første anfaldsepisode
• Krampens varighed større end 15 minutter
• Fokale tegn
• Påviste forbigående neurologiske abnormiteter

Børnepasning

Hvad skal man gøre hvis ...

1. … Et barn <18 måneder har en første episode med feberkramper. I sådanne situationer anbefales hospitalsindlæggelse. Hos nogle patienter (mistanke om meningitis eller allerede i behandling med antibiotika FØR feberkrampen) kræves en lumbal punktering (rachycentese)
2. … Et barn i alderen> 18 måneder har en første episode med feberkramper. Under sådanne omstændigheder er hospitalsindlæggelse muligvis ikke nødvendig, hvis patienten er stabil og ikke har tegn eller symptomer, der kræver diagnostisk vurdering. Forældre skal omhyggeligt instrueres i, hvad de skal gøre.
3. … Et barn oplever et andet simpelt feberkramp (i forbindelse med en yderligere feberepisode). Hospitalisering er ikke nødvendig. Imidlertid bør muligheden - omend fjern - af en maskering af infektiøse patologier, der påvirker CNS, overvejes.
4. … Et barn har komplekse feberkramper: hospitalsindlæggelse er nødvendig for passende diagnostiske tests.

Andre artikler om "Feberkramper - kramper i barnet"

1. Kramper: klassificering, diagnose og terapi
2. Kramper
3. Feberkramper: Symptomer, diagnose, terapi
4. Feberkramper: Symptomer, diagnose, terapi