Epicanthus

Almindelighed

Epicanthus er en muskuløs-kutan fold, der stammer fra det øvre øjenlåg og løber dækkende det indre hjørne af øjet.

Tilstedeværelsen af ​​denne fold kan påvirkes af forskellige faktorer, herunder somatiske egenskaber, alder, geografisk oprindelse og nogle medicinske tilstande.
Epicanthus ses ofte hos børn med en forstørret næserod (flad næse) og kan være forbundet med ufuldstændig udvikling af kraniofacial masse. Men når den vedvarer hos den voksne, bør den epicanthiske fold betragtes som en anomali.
Hvis epicanthus dækker en del af øjeæblet, kan det simulere en skævhed og kræver nogle gange kirurgisk korrektion.

Udseende og egenskaber

Epicanthus er en halvmånefold, som har en tendens til at dominere en del af øjeæblets forreste overflade, hovedsageligt på niveauet af den mediale canthus (bemærk: sjældnere kan den epicantiale fold være placeret i en central eller lateral position).
Med hensyn til øjenlågsåbningen stiger epicanthus ned fra orbitalområdet fra det øvre øjenlåg og løber, indtil det er opbrugt i huden på det nederste nær næsegrænsen.

Den epicanthiske fold er næsten altid bilateral.
Epicanthus er typisk for tidlig barndom og har en tendens til at forsvinde med puberteten.
En af de vigtigste anatomiske dele af ansigtet, der er tæt forbundet med den epicantiale fold, er næsen. I de første leveår, hvis næseroden - endnu ikke perfekt udviklet - er flad og bred, kan palpebral kommissur være længere væk end normalt, og dannelsen af ​​en epicanthus er mere sandsynlig. Normalt har disse ansigtstræk tendens til at forsvinde med vækst, cirka omkring 5-6 års alderen, når næsens opbygning afsluttes.

Epicanthus pseudostrabismus

I barndommen er epicanthus ofte synonym med pseudo-strabismus (eller pseudo-esotropi). Hvis folden delvis dækker scleraen, det vil sige den hvide del af øjet, kan det faktisk give indtryk af, at okulære akser afviges, derfor kan det simulere tilstedeværelsen af ​​en skævhed.
Den falske opfattelse af okulær forskydning opstår først og fremmest under blikets vandrette bevægelser, det vil sige når barnet, der præsenterer epicanthus, ser til siden, da afstanden fra det indre øjenkrog ser anderledes ud (i praksis ser det ud til, at man af de to øjne går mere indad end det andet). Med vækst har vi en tendens til at lægge mindre og mindre mærke til denne pseudo-strabismus, takket være færdiggørelsen af ​​dannelsen af ​​næseroden.
Epicanthus har derfor ingen konsekvenser for barnets syn. Under alle omstændigheder er øjenundersøgelser af kontrol etableret i pædiatrisk alder afgørende for at evaluere den koordinerede og synkrone bevægelse af øjenkuglerne og den eventuelle ordination af korrigerende linser.

Epicanthus og mongolsk fold

Orientalske øjne er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​epicanthus-lignende øjenlågsfolder, defineret som mongolske folder, der skal betragtes som et normalt somatisk træk.
Den mongolske plica observeres især hos asiater, indianere (eller amerikanere), buskmænd, berbers, inuitter og lejlighedsvis i nogle europæiske befolkninger (såsom samer eller lappóni).

Tilknyttede patologiske tilstande

Epicanthus kan præsentere sig som en isoleret medfødt ændring, men er undertiden forbundet med øjenlågsptose, epiblepharon (tilstand, hvor en vandret hudfold krydser det øvre eller nedre øjenlåg) og blepharophimosis (reduktion i øjenlågets kant og bredde).
Den bilaterale epikantiske fold findes ofte i trisomi 21 (eller Downs syndrom): Tidligere blev denne sygdom kaldt mongoloidisme på grund af de ansigtsmæssige ligheder, der deles med den mongolske befolkning i Blumenbach.
Epicanthus kan også forekomme på grund af prænatal eksponering for alkohol (føtalt alkoholsyndrom) og hos nyfødte med "Cri du Chat" syndrom på grund af sletning af den endelige del af den korte arm af kromosom 5 (monosomi 5p).
Andre tilstande, hvor epicantial fold kan observeres, omfatter Zellwegers syndrom, phenylketonuri, Turners syndrom, Williams syndrom og Noonan syndrom.

Diagnose og behandling

Klinisk evaluering er normalt tilstrækkelig til at diagnosticere epicanthus.
Tilstedeværelsen af ​​folden kan delvist skjule øjet i nogle ekstreme positioner af blikket. Derfor, når epicanthus er overdrevent fremhævet og forstyrrer synet, kan det korrigeres kirurgisk.