Otoplastik

Almindelighed

Otoplastik er en kosmetisk operation, der afhjælper ørernes ufuldkommenheder: fra udstående ører til dem, der er for store eller misdannede.

Figur: otoplastik på et barn - Fra webstedet www.drbafitis.com

Som enhver kirurgisk operation er otoplastik ikke uden komplikationer; disse er imidlertid hverken alvorlige eller særlig hyppige omstændigheder.
Den traditionelle procedure udføres sædvanligvis ved indskæring af auricleen i dens bageste del; denne operationelle tilgang er imidlertid ikke den eneste mulige.
Generelt, hvis du overholder lægens råd og de nødvendige forholdsregler, er resultaterne af otoplastik gode og tilfredsstiller dem, der har gennemgået det.

Hvad er otoplastik?

Otoplastik er en kosmetisk kirurgi, der tager sigte på at korrigere ørernes ufuldkommenheder, såsom de såkaldte udstående ører, misdannede eller dem, der er for store og uforholdsmæssige.
Operationen består faktisk i en ombygning af brusk i begge aurikler.

EKSTERNT ØRE

I anatomi er det ydre øre den del af øret, der er synligt for det blotte øje, som dannes af auricleen og den ydre auditive kanal (sidstnævnte ender på niveau med trommehinden).
Auricle er en oval formet bruskstruktur foret med hud. Øres brusk, der består af et elastisk og fleksibelt væv, har karakteristiske folder, som tjener til at kanalisere lydbølgerne inde i øret.

DE BLOMMENDE ØRE

De såkaldte fremspringende (eller fremspringende) ører betragtes som for eksempel den akviline næse eller den fremspringende hage som arvelige anatomiske egenskaber, da de er mere almindelige at finde dem blandt medlemmer af samme familie.
Hos personer med normale ører er vinklen mellem auricle og mastoidprocessen i tidsbenet mellem 20 og 30 grader; hos mennesker med udstående ører overstiger denne vinkel 30-35 grader.
De udstående ører betragtes kun og udelukkende som en kosmetisk defekt, da de ikke ændrer en persons høreevner.

URLIGE UDVIKLING

Auriklerne er blandt de første anatomiske strukturer i kroppen, der når deres endelige størrelse i en ung alder: Faktisk kan det i det femte leveår betragtes som fuldendt.
I løbet af denne tid dannes det sidste bruskvæv.

Når du gør

Hos voksne er otoplastik et kirurgisk indgreb, der især kræves af dem, der med fremspringende, uforholdsmæssige eller misdannede ører føler sig utilpas eller flov, men det er ikke udelukket, at interventionen også kan være nødvendig for at løse nogle problemer af praktisk art , såsom smerter i ørerne, der er for fremspringende, forårsaget af en motorcykelhjelm.
Hos yngre individer er det imidlertid normalt forældrene, der anmoder om interventionen, da de føler en skjult utilpashed af barnet på grund af drillerier fra skolekammerater eller kammerater. Minimumsalderen for at udføre operationen på børn falder sammen med øjeblik, hvor udviklingen af ​​ørerne og ørebrusk ophører, derfor omkring en alder af 5. Intervention først med en "otoplastik" kan være ubrugelig og i nogle tilfælde forårsage en unormal vækst af ørerne.

Risici

Otoplastikoperationen anses for ikke at være farlig for patientens sikkerhed.
Dette udelukker imidlertid ikke, at der kan opstå små komplikationer, eller at operationen muligvis ikke lever op til forventningerne hos den person, der har gennemgået det.
Her er en liste over de vigtigste komplikationer

• Mærkbare ar: Det kirurgiske snit bag ørerne efterlader altid små ar efter operationen. Men i nogle tilfælde kan disse tegn være tydelige og grimme. snitløs ("otoplastik uden snit").
• Infektioner: kan udvikle sig på snitstedet. Med en behandling baseret på antibiotika er det let at afhjælpe problemet. Forsømmelse af en infektion kan føre til misdannelser af hele auricleen.
• Asymmetri: Omformning af begge individers ører symmetrisk er ikke altid muligt og altid let. Kosmetikkirurgens færdigheder, som man er henvendt til, tæller meget.
• Betændelse: da det vedrører brusk, kaldes det chondritis.
• Blå mærker, følelsesløshed og hærdning: Disse påvirker brusk og kan tage uger eller endda måneder at forsvinde helt. De er irriterende, men de bør ikke alarmere patienten.
• Problemer med suturer: Interne suturer påføres for at reparere ombygningen af ​​brusk. I nogle tilfælde, efter flere måneder efter operationen, kan de imidlertid blive "udvist" og komme ud af huden: hvis dette sker, fortsætter vi med at fjerne sømmen, hvilket er smertefrit, efterfulgt af en anden otoplastikoperation.
• Utilfredshed med interventionen: patienten kan blive skuffet over interventionen.
• Blodprop: kan dannes på snitstedet eller i det omkringliggende område. Det er ikke alvorligt, men hvis det ikke fjernes, kan det deformere øret.
• Klassiske lidelser ved enhver kirurgisk indgreb: Pludselig blødning, allergisk reaktion på bedøvelsesmidler eller materialer, der bruges til kirurgi, er sjældne, men mulige episoder.

Forberedelse

Inden otoplastikoperationen fortsættes, overlader lægen patienten til forskellige kontroller og tests for at sikre, at der ikke er kontraindikationer for operationen.
Det begynder med en vurdering af den aktuelle sundhedstilstand forbundet med en "klinisk historisk undersøgelse, det vil sige:

• Hvilke sygdomme har du lidt tidligere?
• Har du nogensinde lidt af høreproblemer og øreinfektioner?
• Tager du medicin?
• Har du tidligere haft andre operationer? I så fald forårsagede bedøvelsen noget ubehag?

Hvis den profil, der kommer frem fra svarene, er positiv, vil postoperative komplikationer sandsynligvis ikke opstå; omvendt, i nogle tilfælde kunne interventionen endda være kontraindiceret.
Det fortsætter med en fysisk undersøgelse, hvor ørernes form, position og størrelse analyseres. Baseret på aurikelens anatomi vil kirurgen planlægge den mest passende operative procedure.
Det afsluttes med en diskussion om de grunde, der skubber patienten til at anmode om interventionen og om hans forventninger til det. Selvom de ikke rigtig påvirker sundheden, er disse aspekter også vigtige, da de hjælper lægen med at forstå patientens behov.

HVAD SKAL UNDGÅS FØR INTERVENTIONEN

Som forberedelse til den kirurgiske operation (og også under indlæggelse) er det en god idé:

• Stop med at ryge, fordi rygning forringer blodgennemstrømningen og derfor også helingsprocessen.
• Undgå visse lægemidler, såsom aspirin og medicinske urter, da de har en tendens til at bremse blodpropper og fremme blodtab (blødning).

Procedure

Hos voksne betragtes otoplastik som en ambulant operation, da den udføres under lokalbedøvelse og ikke kræver postoperativ hospitalsindlæggelse.
Hos børn er tingene dog lidt anderledes: generel anæstesi er påkrævet, det vil sige patientens fuldstændige bevidstløshed og indlæggelse i en dag som en sikkerhedsforanstaltning (det er faktisk en god idé at overvåge emnet i mindst en nat. under generel anæstesi).
De operative teknikker, hvormed otoplastik kan udføres, er hovedsageligt to:

• Otoplastik ved snit
• Otoplastik uden snit eller snitfri

ANESTESI

Under lokalbedøvelse er den voksne patient ved bevidsthed, men føler ikke smerter i det område, der skal opereres. Ofte ledsages bedøvelsesmidler også af beroligende midler for at berolige og slappe af den person, der forbereder sig på interventionen.
Under generel anæstesi er barnet imidlertid bevidstløs, såvel som ufølsom over for smerter. Bedøvelsesmidler og smertestillende midler administreres inden operationens start og indtil afslutningen af ​​det.

Figur: snitsted på auricle og eksempel på interne suturer på brusk. Fra stedet www.carolinafacialplasticsurgery.com

Inden generel anæstesi anbefales det at afstå fra at spise og drikke for at undgå ubehagelige (og nogle gange endda dramatiske) komplikationer.

OTOPLASTIK AF HÆNDELSESMIDLER

Otoplastik ved snit er den mest praktiserede metode og udføres på følgende måde.
Ved at lave et lodret snit i den bageste del af auricleen kan kirurgen omforme øret som planlagt i starten af ​​operationen. Ombygningen involverer sektioner, fjernelse af bruskmateriale, repositionering osv. Alle disse justeringer svejses og holdes i sted ved interne suturer., som ikke længere fjernes, så længe der ikke opstår komplikationer.
Når restaureringen anses for afsluttet, lukker kirurgen snittet med midlertidige sting og påfører et bandage, der ligner en turban, omkring patientens hoved.

Fordele og ulemper ved otoplastik ved snit

• Fordele: rigelig plads til ombygning.
• Ulemper: kræver et snit, som kan efterlade mærkbare ar, på trods af at det er et skjult sted på hovedet (bag øret)

NB: den endelige bandage udføres først efter at have interveneret på begge ører.

INCISIONLESS OTOPLASTICS

Den snitfrie otoplastik er en innovativ metode, der er udviklet for at undgå at skære auricleen og dermed forårsage tydelige ar.
Operationen udføres ved at påføre, med en nål, indvendige suturer, der forbedrer ørernes deformiteter. Faktisk fjernes intet bruskmateriale, men der påføres kun permanente korrigeringssømme.
Alt foregår under huden, så det ydre udseende ser normalt ud.

Fordele og ulemper ved snitløs otoplastik

• Fordele: det inkluderer ikke snit og alle de komplikationer, der er forbundet med dem; det kan opnås på mindre end en time; patienten kan straks vende tilbage til sine normale aktiviteter.
• Ulemper: begrænset remodelleringsmargen, da den ikke eliminerer brusk, men kun er afhængig af korrigerende interne suturer.

Interventionens varighed

Hvis den snitfrie otoplastik er meget hurtig, kræver den, der involverer indsnit af auricle, meget mere tid: fra minimum 2 timer til maksimalt 5 afhængigt af de ændringer, der skal foretages.

Postoperativ genopretning

I løbet af de første 48 timer efter otoplastik er det godt at forblive i fuldstændig hvile.
Efter denne periode kan du gradvist vende tilbage til de klassiske daglige aktiviteter og undgå overdreven indsats og alle de potentielt risikable situationer.

BANDET

Den beskyttende bandage, der påføres i slutningen af ​​otoplastikken med snit, skal opbevares i et par dage, normalt ikke mere end en uge. Derefter er den eneste anbefalede beskyttelse et sart bånd, der skal påføres rundt om hovedet, i 3 -6 uger, for at beskytte ørerne om natten. Hvis det er muligt, i dette tidsrum, ville det være bedre at sove med hovedet hævet eller i det mindste uden at læne sig på den ene side.

Figur: Beskyttende ørebånd, der skal bæres om natten.

Fra webstedet: solomonfacialplastic.com

Uden disse forholdsregler er der risiko for at traumatisere ørerne, genåbne snittene og bremse helingen.

HYGIEJNE

Turbanen hjælper med at holde det opererede område isoleret fra mulige bakterielle og virusinfektioner.
Det tilrådes ikke at vaske håret, i det mindste indtil bandagen er fjernet: Faktisk, så længe snittet endnu ikke er helet helt, er det ikke nødvendigt at fugtige det.

POST-OPERATIV Smerte

Det er normalt at mærke smerter, prikken og følelse af følelsesløshed i øret, ligesom det er normalt at mærke blå mærker og rødme i de områder, der er ramt af otoplastik.
For at reducere den smertefulde fornemmelse anbefales antiinflammatoriske lægemidler, såsom paracetamol og ibuprofen, mens aspirin ikke anbefales, hvilket kan forårsage uønskede virkninger (blødning).
Inden for et par uger, hvis alt går godt, vender situationen tilbage til normal.
Hvis der på den anden side ikke observeres nogen forbedring eller endda intensiteten af ​​smerten stiger, er det tilrådeligt at kontakte din læge.

TILBAGE TIL SKOLE ELLER ARBEJDE

Voksne kan gå tilbage til arbejdet så tidligt som en uge efter operationen og passe på at undgå alle potentielt risikable situationer.Det er klart, at denne anbefaling også afhænger meget af den udførte arbejdsaktivitet.
Hvad angår børn, er det tilrådeligt at vente et par uger, før de vender tilbage til skolen, da skolemiljøet er mere tilbøjeligt til at udsætte dem for fysiske traumer, sammenstød, kontakter osv.

Hvornår kan normal fysisk aktivitet genoptages?

Tilbagevenden til normal fysisk aktivitet afhænger af den aktivitet, der udføres sædvanligt.
For eksempel tager det 8 uger at vende tilbage til en aktivitet som svømning; en tilbagevenden til rugby eller fodbold kræver derimod mindst 12 uger.
Generelt kræver sport, hvor fysisk kontakt er påkrævet, længere perioder med afholdelse af aktiviteter end sport med reduceret fysisk påvirkning.

Resultater

Undtagen i sjældne tilfælde (som dog kan afhjælpes med en anden operation), er "otoplastik" en "sikker operation, der opfylder patienternes behov.