Forbigående iskæmisk angreb (TIA)

, til iskæmisk slagtilfælde, med den eneste forskel, at det neurologiske underskud ikke er permanent (som ved slagtilfælde), men forbigående og reversibelt.

Et forbigående iskæmisk angreb, selvom det ikke forårsager permanent hjerneskade, bør aldrig overses; faktisk kan det være den første indikation på en disposition for slagtilfælde, hvis udfald kan være dødeligt.
Gennem en "omhyggelig diagnose er det muligt at spore den vaskulære anomali, der forårsagede TIA, og på grundlag heraf indstille terapien; terapi, som kan være både farmakologisk og kirurgisk.
Forebyggelse af risikofaktorer og omhyggelig livsstilsomsorg er afgørende for at undgå at forværre situationen og begyndelsen af ​​et slagtilfælde.

Figur: forbigående iskæmisk angreb er en særlig form for iskæmisk slagtilfælde. Obstruktion på grund af en blodprop kan forekomme i en cerebral arterie, men også i halspulsårerne. Fra stedet: fibrillazioneatriale.it

, og tabet af motoriske færdigheder (og ikke kun) forbundet med det berørte område af hjernen.
Stroke defineres som iskæmisk, hvis der ved sygdommens oprindelse er en forhindring inde i cerebrale arteriekarrene, hvilket forhindrer den normale cirkulation af hjernens væv. Denne forhindring kan repræsenteres ved en mobil blodprop (embolus) eller forankret til karvæggen (trombe).
Tromben stammer meget ofte fra hjertet; tromben kan derimod dannes i et arterielt kar i hjernen, i en halspulsårer eller i en hvirvelarterie efter brud på en aterosklerotisk plak.

EPIDEMIOLOGI

Det er svært at give præcise data om den reelle forekomst af TIA, da patienten i nogle tilfælde ikke er ligeglad, og lidelsen går ubemærket hen som en forbigående hændelse.
Den årlige forekomst er derfor vag, og den beregnede værdi for Italien er omkring et tilfælde for hver 1.000 indbyggere (ca. 60.000 episoder, hvis vi betragter hele befolkningen).
Da TIA er en særlig form for slagtilfælde, deler den flere epidemiologiske aspekter med den. Ligesom slagtilfælde påvirker TIA faktisk mest:

• Ældre (75% af de berørte personer er over 65)
• Flere mænd end kvinder, især inden de når alderdommen
• Personer af afrikansk, asiatisk og caribisk etnicitet på grund af disse etniske gruppers disposition for diabetes og hjertesygdomme

Mennesker, der er ramt af TIA, er mere tilbøjelige til at udvikle lignende episoder eller endda et faktisk slagtilfælde i fremtiden. Faktisk ser det ud til, at omkring en ud af fem slagtilfælde går forud for en TIA -episode.

, er relateret til tilstedeværelsen af ​​en blodprop (trombe eller embolus), som lukker et af de cerebrale arterielle kar. Under disse forhold befinder hjernecellerne sig ikke længere ordentligt perfunderede uden ilt og næring og kommer derfor af en lidelsestilstand, der kan være dødelig.

Yderligere læsning: Hvorfor dannes tromber og embolier?

En trombe er en fast okklusiv masse, der genereres inde i et blodkar efter læsionen af ​​en aterosklerotisk plak. Sidstnævnte er en samling af fedt- og kolesterolceller, som spontant dannes på den indre væg i et kar. Eller på grund af visse patologiske tilstande. (se risikofaktorer).
Tilstedeværelsen af ​​en plak hærder karvæggen, og det disponerer det for brud og skader. Efter en skade kaldes reparationsceller frem, blodplader, som kombineret med kolesterol giver anledning til selve tromben.
En embolus er derimod en mobil blodprop, der oprindeligt var en del af en trombe, som den har løsnet sig fra. Ofte kommer embolierne, der forårsager en TIA, fra et hjerte, der ikke er ved perfekt helbred.

RISIKOFAKTORERNE

Risikofaktorerne for forbigående iskæmisk angreb er mange og fortjener særlig opmærksomhed. Faktisk er kendskab til de forhold, der favoriserer begyndelsen af ​​en TIA, grundlæggende for både forebyggelse og behandling.
Generelt kan to kategorier af risikofaktorer genkendes: dem, der potentielt kan behandles, og dem, der ikke kan behandles.
Med potentielt behandlingsbare risikofaktorer mener vi alle de omstændigheder, for hvilke der er et middel, farmakologisk eller adfærdsmæssigt. For eksempel kan diabetes (en af ​​de vigtigste risikofaktorer for slagtilfælde) behandles enten med hypoglykæmiske lægemidler eller ved at indtage en sund livsstil (kost fedtfattig og enkle sukkerarter og motion).
Med ikke-behandlingsbare risikofaktorer på den anden side mener vi visse karakteristika ved patienten, der ikke kan ændres, såsom alder, etnicitet osv.

Risikofaktorer, der kan behandles:

• Forhøjet blodtryk
• Kardiovaskulær sygdom (eller hjertesygdom)
• Sygdomme i halspulsåren
• Rygning og passiv rygning
• Fysisk inaktivitet
• Diabetes
• Fedme og overvægt
• Højt kolesteroltal
• P -piller og hormonbehandling (østrogenbaseret)
• Overskydende alkohol
• Brug af stoffer (kokain og metamfetamin)
• Forhøjede niveauer af homocystein i blodet

De ubehandlede risikofaktorer:

• Familiehistorie med TIA, slagtilfælde og hjerteanfald
• Alder over 55-60 år
• Køn. TIA er mere almindelig hos mænd end kvinder
• Etnicitet. De mest berørte befolkninger er befolkningen i Asien, Afrika og Caribien.
• Seglcelleanæmi. Røde blodlegemer har på grund af deres særlige form en tendens til at danne agglomerater, der tilstopper blodkar

At vide, hvad de klassiske symptomer og tegn på en TIA er, er afgørende for at genkende lidelsen, hvis den opstår.

Faktisk kan TIA i nogle tilfælde gå ubemærket hen eller under alle omstændigheder blive taget let på patienten, da det er en forbigående og reversibel situation. Som vi har set, skal det dog altid huskes på, at mindst hver femte slagtilfælde har haft en TIA før. Det forbigående iskæmiske angreb kan derfor betragtes som en rigtig alarmklokke.

SYMPTOMERNE

Symptomerne på TIA minder om et slagtilfælde og er som sådan ikke altid de samme; meget afhænger af hjernens område, der er involveret i lidelsen, da forskellige områder af hjernen styrer forskellige områder af vores krop. Det betyder derfor, at hver patient, der lider af et forbigående iskæmisk angreb, repræsenterer et tilfælde i sig selv. De klassiske tegn og symptomer er:

Figur: De 3 typiske symptomer på slagtilfælde: lammelse i ansigtet på den ene side med manglende evne til at smile normalt; manglende evne til at holde begge arme hævet; vanskeligheder med at tale.
Hvis du oplever lignende symptomer, skal du straks ringe til 118. Fra den irske hjertekonditionstilstandskampagne.

• Lammelse og følelse af følelsesløshed i ansigt og lemmer
  Funktioner: disse lidelser, der også er forbundet med prikken og svaghed, forekommer kun på den ene side af kroppen (for eksempel påvirker de enten kun de venstre-sidede lemmer eller kun de højre-sidede lemmer).
  At genkende tegnet: løft dine arme over dit hoved eller foran dig, og se, hvem af de to der har tendens til at falde uden vores vilje; eller smil (foran et spejl) og observer, hvilket mundvinkel langsomt vender tilbage til sin normale position.
• Problemer med at tale og forstå
  Funktioner: patienten taler på en stammende og uklar måde; kan ikke forstå, hvad andre siger.
• Vanskelighedsbesvær og balance
  Funktioner: patienten begynder pludselig at snuble, lider af svimmelhed og mister balance og motorisk koordination.
• Visuelle vanskeligheder
  Funktioner: patienten begynder altid pludselig at miste sine visuelle evner. Synet bliver faktisk sløret eller sløret. Forstyrrelsen kan påvirke det ene eller begge øjne.

HVORFOR ER TIA TIDLIG? HVOR LÆNGE VARER DET?

Forbigående iskæmisk angreb adskiller sig kun fra slagtilfælde ved symptomernes midlertidige og reversible karakter. For resten er der ingen andre forskelle.
Men hvordan kan denne midlertidighed forklares? Blodproppen, enten tromb eller thrombus, skaber en forbigående obstruktion.Tværtimod, ved iskæmisk slagtilfælde, blokerer blodproppen det berørte kar permanent.
En episode af TIA varer normalt fra et par minutter til en "time, og der er sjældne tilfælde, hvor lidelsen varer længere. Hvis den overstiger 24 timer, klassificeres den ikke som en TIA, men som et slagtilfælde.
For at forstå, at TIA er opbrugt, stoler vi naturligvis på symptomerne, som forsvinder.

Hvornår skal man se lægen?

Da slagtilfælde og TIA deler den samme symptomatologi, er det ikke muligt at skelne det ene fra det andet, undtagen fordi det forbigående iskæmiske angreb på et tidspunkt ender spontant, men vent på at se udviklingen i situationen ikke er et smart valg! Faktisk ville det betyde at tage en stor risiko, da det kunne have dramatiske konsekvenser. Da typiske symptomer opstår, bør øjeblikkelig lægehjælp søges.
På dette tidspunkt er det kun lægens mening og diagnostiske tests, der vil gøre det klarere.

KOMPLIKATIONER

TIA forsvinder af sig selv og efterlader ingen komplikationer eller permanente mærker på den berørte person. Derfor er det upassende at tale om TIA -komplikationer. Når man gentager konceptet om, at en TIA ofte foregriber et slagtilfælde, kan det præcist defineres sidstnævnte, dvs. slaget, den eneste reelle komplikation.
Stroke kræver øjeblikkelig hjælp (risikoen for død er høj), administration af passende lægemidler, kirurgi, en lang rehabilitering (fysisk og psykologisk) og korrektion af en forkert livsstil (hvis dette er en af ​​årsagerne til lidelsen).

FORTSÆTTER: Diagnose, behandling, forebyggelse