ApoB - ApoA1 -forhold

Kardiovaskulær risikomarkør

I flere undersøgelser har ApoB / ApoA1 -forholdet vist sig at være en mere signifikant kardiovaskulær risikofaktor end det klassiske forhold mellem LDL -kolesterol og HDL -kolesterol.

For eksempel i en undersøgelse fra 2008, der dukkede op i det prestigefyldte tidsskrift The Lancet*, ApoB / ApoA1-forholdet præsenterede en meget høj PAR for akut myokardieinfarkt, svarende til 54% og højere end C-LDL / C-HDL-forholdet (37%) og C-total / C-HDL-forholdet ( 32%). Disse forskelle var konsistente på tværs af alle etniske grupper, mænd og kvinder og på tværs af alle aldre.

Mere præcist at identificere dem med kardiovaskulær risiko udmønter sig i bedre muligheder for tidlig intervention og profylaktisk / terapeutisk succes. Derfor vil ApoB / ApoA1 -forholdet i den nærmeste fremtid formentlig finde et stadig større rum i de kliniske rammer.

* Lipider, lipoproteiner og apolipoproteiner som risikomarkører for myokardieinfarkt i 52 lande (INTERHEART-undersøgelsen): en case-control undersøgelse.

Lipoproteiner og apoproteiner

Som kendt for de fleste mennesker, cirkulerer kolesterol i blodet inde i lipoproteinaggregater (hovedsageligt sammensat af lipider af forskellig art og proteiner). Baseret på procentdelen af ​​de forskellige komponenter og deres størrelse, klassificeres disse aggregater - generelt kaldet lipoproteiner - i VLDL, LDL, IDL og HDL.

Leveren inkorporerer kolesterol i VLDL, precursormolekyler af IDL og LDL: alle disse molekyler er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​Apoprotein ApoB100 og bruges til at fordele kolesterol til forskellige væv. HDL -lipoproteiner er derimod nødvendige for omvendt transport af kolesterol fra vævene til leveren (hvor det genbruges eller "elimineres" med galden) og har derfor en "forebyggende virkning på aflejring af kolesterol i arterierne (høje niveauer af HDL repræsenterer en faktor, der beskytter mod hjerte -kar -sygdomme). HDL -lipoproteiner er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​Apoprotein ApoA1.

Som vist i figuren består lipoproteiner af en central del eller lipidkerne, uopløseligt, bestående af triglycerider og cholesterolestere og af en perifer del eller kappe (pels) i direkte kontakt med det vandige medium; denne kappe består af phospholipider med de polære grupper vendt udad (som har til opgave at opløse lipiderne) og apoproteiner.

Apoproteinerne har til opgave at stabilisere hele partiklen, aktivere enzymerne, der er ansvarlige for deres metabolisme og fungere som et genkendelsessted for de cellulære receptorer, der er ansvarlige for optagelsen af ​​lipoproteiner og deres fjernelse fra kredsløbet.

Ligesom lipider identificerer apolipoproteiner ikke en specifik lipoproteinpartikel. Det samme apoprotein kan faktisk være til stede, omend i forskellige koncentrationer, i lipoproteiner tilhørende forskellige klasser (se tabel). Under alle omstændigheder er næsten alle ApoA-I til stede på HDL-lipoproteiner, såvel som næsten alle APOB-100 stammer fra LDL.

fornavn længde
aminosyrer ekspression på niveau med lipoproteiner fungere ApoA-I 243 CM, LDL, HDL strukturel, LCAT -aktivator, HDL -receptorligand ApoA-II 77 HDL strukturel, øger aktiviteten af ​​hepatisk lipase ApoA-IV 377 CM, HDL ukendt, mulig rolle i fedtabsorbering ApoB-48 2151 CM, CM rester strukturel, sekretion af CM ApoB-100 4536 VLDL, LDL, IDL, strukturel, VLDL -sekretion, ligand for LDL -receptoren ApoC-I 57 HDL, CM, VLDL aktivator for LCAT ApoC-II 79 HDL, CM, VLDL lipoproteinlipase -aktivator ApoC-III 79 HDL, CM, VLDL hæmning af fjernelse af lipoproteiner rige på triglycerider ApoE 299 HDL, CM -rester, IDL ligand af LDL / IDL -receptoren og CM -restreceptoren

Hvorfor måle APOB / APOA1 -forholdet

Som vi har set, er klasse B apoproteiner ikke eksklusive LDL -kolesterol; derfor afhænger deres plasmakoncentrationer også af tilstedeværelsen af ​​andre lipoproteiner med et aterogent potentiale, i dette tilfælde VLDL og IDL. Baseret på denne antagelse forklares det, hvorfor APOB / APOA1 -forholdet i nogle epidemiologiske undersøgelser viste sig at være den bedste forudsigelse for kardiovaskulær sygdom sammenlignet med andre traditionelle forhold, såsom LDL / HDL, TG / HLDL eller (Total cholsterol - HDL) / HDL).

• Ved at måle ApoB kan vi kvantificere den samlede mængde af alle aterogene eller potentielt aterogene lipoproteiner, der bærer dette apoprotein [såsom LDL, VLDL, IDL og Lipoprotein (a)], og som bidrager til kardiovaskulær risiko.
• En anden fordel er, at værdien af ​​de to apolipoproteiner ikke påvirkes af fødeindtagelse. Med andre ord ser det ikke ud til, at ApoA1 og ApoB afhænger af individets fastende tilstand.
• Endelig er bestemmelsen for klinisk anvendelse af ApoA1 og ApoB standardiseret, enkel og billig.

Som anført ovenfor bør en person, der stræber efter en lav kardiovaskulær risiko, have lave ApoB -niveauer og høje ApoA1 -niveauer. Ved at måle begge disse apolipoproteiner og udtrykke dem i ApoB / ApoA1 -forholdet er det muligt at opnå en stærk markør for kardiovaskulær risiko.

Ønskede værdier for ApoB / ApoA1 -forholdet bør være mellem 0,3 og 0,9. Værdier over 0,9 for mænd og 0,8 for kvinder indikerer en høj kardiovaskulær risiko.

Vælg blodprøver Blodprøver Urinsyre - urikæmi ACTH: adrenokortitropisk hormon Alanin aminotransferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein i graviditeten Aldolase Amylase Ammonæmi, ammoniak i blodet Androstenedion Antistoffer Antistocylantikyl Antistoffer Antifokater Antifokater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifoner CEA Prostata-specifikt antigen PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT eller aspartataminotransferase Azotæmi Bilirubin (fysiologi) Direkte, indirekte og total bilirubin CA 125: tumorantigen 125 CA 15-3: tumorantigen 19-9 som tumormarkør Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinase MB Cholesterolæmi Cholinesterase (pseudcholinesterase) Plasmakoncentration Kreatinkinase Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Chromogranin A D -dimer Hæmatokrit Blodkultur Hæmokrom Hæmoglobin Glykat hæmoglobin a Blodprøver Blodprøver, screening af Downs syndrom Ferritin Reumatoid faktor Fibrin og dets nedbrydningsprodukter Fibrinogen Leukocytformel Alkalisk fosfatase (ALP) Fruktosamin og glyceret hæmoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinæmi GCT Glykæmi Røde blodlegemer Granulocytter HE4 og kræft ved "Ova" Immunoglob Insulinæmi Laktat dehydrogenase LDH leukocytter - hvide blodlegemer Lymfocytter Lipaser Vævsskademarkører MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytter MPV - gennemsnitlig trombocytvolumen Natræmi Neutrofiler Homocystein Skjoldbruskkirtelhormoner OGTT Osmocytter Plasmaprotein A forbundet med graviditet Peptid C Pepsin og pepsinogen PCT - trombocyt eller trombocyt hæmatokrit PDW - fordelingsbredde af trombocytvolumen Trombocytter Trombocytter Trombocyttal PLT - antal blodplader i blod Forberedelse til blodprøver Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Aktiveret C (PCA) C Reaktivt protein Rastproteintest Specifikke IgE Reticulocytter Renin Reuma-test Oxygenmætning Sideræmi BAC, blodalkohol TBG-Thyroxin-bindende globulin Protrombintid Partiel thromblopastintid (PTT) Aktiveret delvis tromboplastintid (aPTT) Testosteron Testosteron: og biotilgængelig fraktion Thyroglobulin Thyroxin i blodet - Total T4, gratis T4 Transaminaser Høje transaminaser Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - mætning af transferrin Transtyretin Triglyceridæmi Triiodothyronin i blodet - Total T3, fri T3 Troponin TRH og Tropon thymol til TRH TSH - Thyrotropin Uræmi Leverværdier ESR VDRL og TPHA: serologiske test for syfilis Volemia Konvertering af bilirubin fra mg / dL til µmol / L Omdannelse af kolesterol og triglyceridæmi fra mg / dL til mmol / L Omdannelse af kreatinin fra mg / dL til µmol / L Omdannelse af blodsukker fra mg / dL til mmol / L Omdannelse af testosteronæmi fra ng / dL - nmol / L Konvertering af uricæmi fra mg / dL til mmol / L