Retsmidler mod forstuvet ankel

Se videoen

• Se videoen på youtube

Ankelforstuvning er et traume, der påvirker leddet mellem ben og fod.
Det er en af ​​de hyppigste skader inden for sport (volleyball, basketball, fodbold, rugby, atletik osv.), Men også i hverdagen.
Ankelforstuvning er en skade, der hovedsageligt påvirker ledbåndene, men nogle gange ikke skåner de omgivende muskler og sener.
Ankelforstuvning er et fænomen, der opstår, når artikulær ekskursion af anklen går ud over den fysiologiske grænse, især på en ukontrolleret og passiv måde.
Normalt er denne skade resultatet af en enkelt episode (den såkaldte "forstuvning") og kaldes "akut forstuvning". Imidlertid er tilfælde af kronisk forvrængning ikke ualmindelige, dvs. fælles kompromis på grund af gentagelse af flere mindre intense stimuli.
Skaden opstår hovedsageligt med interne (hyppigere) eller eksterne rotationsbevægelser af foden.

Det offentliggjorte materiale har til formål at give hurtig adgang til generelle råd, forslag og retsmidler, som læger og lærebøger normalt dispenserer til behandling af Ankelforstuvning; sådanne indikationer må på ingen måde erstatte udtalelsen fra den behandlende læge eller andre sundhedsspecialister i sektoren, der behandler patienten. . Det betyder, at den vigtigste faktor er forebyggelse (se nedenfor).

I tilfælde af en skade er det nødvendigt straks at forstå, om det er en forstuvet ankel eller et mindre traume. Der skal opstå tvivl i nærvær af symptomer som:

• Smerte.
• Mobilitetsbegrænsning.
• Hævelse.
• Ødem.

Alvorligheden af ​​en ankelforstuvning varierer. Hvis hævelsen omfatter hele leddet, og smerten er meget stærk (endnu mere, hvis der er synlige spor af hæmatom), er det nødvendigt at uddybe diagnosen ved at foretage en røntgenstråle. Dette skal gøre det muligt at klassificere forstuvningen i en af 4 sværhedsgrader fastlagt for dette. Sår.

OPMÆRKSOMHED! Hvis den "hypotetiske forvrængning" opstår et sted, hvorfra det er svært at nå et skadestue, må fodtøjet ikke fjernes. Smerten og hævelsen tillader dig muligvis ikke at få den tilbage.

Det er muligt at bruge topiske lægemidler og om nødvendigt af systemisk eller injicerbar type (se nedenfor)

I den akutte fase kan kolde kompresser være meget nyttige til at reducere hævelse (se nedenfor). Hvis læsionen er kronisk, efter at den akutte fase er gået, foreslår nogle varmeterapi (angivet for ledbåndsskader i fravær af ødem).

Rehabiliteringsterapi adskiller sig ud fra graden af ​​forstuvning, det samme gør prognosen. Imidlertid er det i princippet tilrådeligt at overholde følgende retningslinjer:

• I den akutte fase:
• Immobiliser anklen.
• Reducer faktorer for betændelse og ødem / hæmatom.
• Fjern mekanisk belastning på beskadigede ledbånd.
• I den subakutte fase:
• Mekanisk belast leddet for korrekt at orientere kollagenfibrene under reparation.Målene er:
• Reducer smerten.
• Gendan særegenheden.
• Eliminer muskelspasmer og ødem.
• Start styrkegenopretning.
• I genuddannelsesfasen:
• Gendan proprioceptionen.
• Genvinde styrken.
• Forebyggelse af tilbagefald.

Generelt er det tilrådeligt at holde anklen i ro og kun aktivere den under behandlingen. Den funktionelle genopretning vil blive planlagt af specialisten.

Efter omskolingsfasen er det tilrådeligt at anvende en funktionel bandage for at forhindre tilbagefald i genoptagelsen af ​​motorisk aktivitet.

Hvis det anbefales, skal du bruge kinesio taping (se nedenfor).

Hvis det anbefales, skal du bruge andre metoder til at fremskynde helingen (se nedenfor).

.

Udfør potentielt risikable "kolde" aktiviteter uden gradvist og grundigt at varme op.

Overskydende med muskel-led-indsats i de meget tidlige stadier af tilgang til sport eller i sporadiske sessioner. Dette gælder især for voksne.

Brug af uegnet eller upassende fodtøj.

Udfør ikke stretchings- og ledmobilitetssessioner.

Efter en skade skal du undgå at bruge den funktionelle bandage.

Forsømmelse af symptomer og kliniske tegn, der kan tyde på en forstuvning. Insistere på belastningen på den kompromitterede ankel kan ske:

• Forværring af skaden.
• Kronikken i forstuvningen.

Gå ikke i dybden med røntgendiagnostiske undersøgelser, især når skaden er meget smertefuld og karakteriseret ved hæmatom.

Fjern fodtøjet efter ulykken, hvis lægehuset er langt væk eller svært at nå.

Forsømmelse af terapier. Især er det meget skadeligt at springe genoptræning over.

For tidlig og / eller overdreven overbelastning af den skadede ankel.

. Dette påvirker især mennesker, der har tendens til at få tilbagefald på samme led. For at tabe sig er det tilstrækkeligt at reducere kalorieindtaget med omkring 30%, hvilket efterlader den (afbalancerede) fordeling uændret.

Øg indtagelsen af ​​antiinflammatoriske molekyler:

• Omega 3: de er eicosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa linolenic (ALA). De har en antiinflammatorisk rolle. De to første er biologisk meget aktive og findes hovedsageligt i: sardiner, makrel, bonito, sardinella, sild, alletterato, tunfisk, garfish, tang, krill osv. Den tredje er derimod mindre aktiv, men udgør en forløber for EPA; den er hovedsagelig indeholdt i fedtfraktionen af ​​visse fødevarer af vegetabilsk oprindelse eller i olierne af: soja, hørfrø, kiwifrø, vindruekerner osv.
• Antioxidanter:
• Vitaminer: antioxidant -vitaminerne er carotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E.
  Carotenoider findes i grøntsager og røde eller orange frugter (abrikoser, peberfrugter, meloner, fersken, gulerødder, squash, tomater osv.); de findes også i krebsdyr og mælk.
  C -vitamin er typisk for sur frugt og nogle grøntsager (citroner, appelsiner, mandariner, grapefrugter, kiwier, peberfrugter, persille, cikorie, salat, tomater, kål osv.).
  E -vitamin findes i lipiddelen af ​​mange frø og beslægtede olier (hvedekim, majskim, sesam osv.).
• Mineraler: zink og selen. Den første er hovedsagelig indeholdt i: lever, kød, mælk og derivater, nogle toskallede bløddyr (især østers). Det andet er hovedsageligt indeholdt i: kød, fiskeprodukter, æggeblomme, mælk og derivater, berigede fødevarer (kartofler osv.).
• Polyfenoler: simple phenoler, flavonoider, tanniner. De er meget rige: grøntsager (løg, hvidløg, citrusfrugter, kirsebær osv.), Frugt og relative frø (granatæble, druer, bær osv.), Vin, oliefrø, kaffe, te, kakao, bælgfrugter og fuldkorn , etc.

, især fastfood og søde eller salte snacks. Det er også nødvendigt at reducere forbrugsfrekvensen og portionerne af: pasta, brød, pizza, kartofler, derivater, fede oste, fede kød og fisk, konserverede kød og fisk, slik osv.

Den eneste gruppe af fødevarer (eller bedre drikkevarer), der ikke anbefales i tilfælde af ankelforstuvning, er alkoholholdige drikkevarer. Ethylalkohol virker vanddrivende og forstyrrer stofskiftet ved at reducere effektiviteten af ​​de aktive ingredienser.

Husk endvidere, at et overskud af omega 6 fedtsyrer "kunne" have en diametralt modsat virkning i forhold til indtagelsen af ​​omega 3 (resulterende proinflammatorisk).
Hvis den ikke kompenseres af en kost rig på omega-3, ville det derfor være en god ide at undgå at overskride med introduktionen af ​​fødevarer, der er rige på linolsyre, gamma-linolensyre, diomo-gamma-linolensyre og arachidonsyrer, såsom: frøolie (især jordnødder), de fleste nødder, visse bælgfrugter osv.

og genoptræning.

• Det mest udbredte smertelindringssystem (andet end lægemiddelterapi) bruger den fysiske mekanisme til temperatur:
• Kryoterapi: det bruges meget til behandling af den akutte fase (op til 48 timer); det bruges 3-4 gange om dagen i cirka 2 minutter. Det fungerer som en vasokonstriktor for at reducere hævelse af leddet. Isen nedsænkes i vand og lægges i en speciel pose. Ansøgningen er direkte, men huden skal beskyttes med en uldklud for at undgå kolde forbrændinger.
• Varme kompresser: de er præcis det modsatte. De bør ikke bruges i den akutte fase, især når ankelen stadig er hævet eller med hæmatom. Tværtimod er de nyttige mod kroniske smerter ved ledbånd og seneskader.
• Traditionel rehabiliteringsterapi for ankelforstuvning involverer et arbejdsprogram opdelt i 3 faser:
  1. Proprioceptiv genopdragelse: øvelser med det formål at stimulere og genopdrage følsomheden, der gør det muligt at kende kroppens position i rummet:
     • I første omgang er der planlagt nogle losningsøvelser.
     • Efterfølgende planlægges øvelser i stående stilling, for at muliggøre en fordeling af belastningen.
     • Så har du brug for bipodale øvelser på ustabile overflader (cirkulære fly, tabletter osv.).
     • Vi fortsætter derfor med at isolere leddet, det vil sige at anmode om det på en monopodal og bilateral måde.
     • Endelig udføres "proprioceptive journeys" for at tilpasse tempoet og stimulere receptorerne, mens du går på ujævnt underlag.
  2. Muskelstyrkning: en god trofisme i musklerne reducerer risikoen for tilbagevendende skader og giver dig mulighed for at genoptage aktiviteter:
     • I første omgang anbefales det at øve mange sæt med et par gentagelser.
     • Undgå overbelastning, der kan beskadige det allerede lidende rum.
     • Brug gummibåndet eller svampebolden.
     • På et senere tidspunkt er det muligt at udføre øvelser med fuld belastning; disse er af to typer:
       • Udvikling af den bageste benmuskulatur.
       • Styrkelse af lårmusklerne.
  3. Gesture -genopretning: restaurering af specifik gangart og atletiske bevægelser.
• Der er også mulighed for genoptræning i vandet. Dette indebærer at udføre øvelser med kroppen nedsænket i vand ved hjælp af Archimedes 'princip og den viskøse reaktion. Det er også opdelt i 3 faser:
  1. Proprioceptiv genopdragelse: den mest brugte øvelse er at gå, mens du holder et flydende bræt under foden.
  2. Muskelstyrkning: øvelser med benets fleksionstrækningstrin med understøttelse af en flyder, kravlesvømning med finner, gang med værktøjer, der øger modstanden, adduktion, abduktion og bøjningsforlængelsesbevægelser af benet i stående position.
  3. Gendannelse af gestus: gå fremad, bagud, sidelæns, løb, spring, humle og andre situationer, der ligner den specifikke aktivitet.
• Nogle vælger at bruge fodtøj forbedret ved installation af specifikke indlægssåler: Disse er designet til at korrigere biomekanikken i fod og ankel. Nogle er præformede, andre er specialbyggede.

(NSAID'er):

• Til topisk brug: de er hovedsageligt salver eller geler, der indeholder 10% Ibuprofen lysinsalt eller 2,5% Ketoprofen (f.eks. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® osv.). De har fordelen af ​​at handle lokalt uden at belaste maven og leveren.
• Til oral brug: f.eks. Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® osv.). De er mere potente, selvom de er generiske end salver og geler. De kan kræve brug af en gastroprotector.Personer med lever- eller nyresygdomme er ikke altid i stand til at tage dem.

Kortison:

• Injicerbar: disse er infiltrationer, der kun skal bruges i tilfælde af reelt behov. De har en meget stærk antiinflammatorisk virkning, men ved langvarig terapi har de en tendens til at kompromittere det berørte væv.

: det har ikke kun funktionen at varme og "strække" leddet, det tjener også nervesystemet til at tilpasse sig tilstanden på jorden og den atletiske bevægelse.

I de indledende faser af en ny aktivitet øges intensiteten gradvist: forvrængninger er meget hyppige hos nybegyndere og "søndagssport". Den klassiske "fodboldkamp med venner" ender meget ofte med en skade. Dette skyldes overdreven muskel-led-indsats og den dårlige effektivitet af centralnervesystemet til styring af bevægelser.

Fodtøj: En uegnet sko kan være hovedårsagen til ankelforstuvning.Det mest klassiske eksempel er kvinders højhælede sko samt fodboldspillere, rugbyspillere osv. Med pigge sko (dårligt kombineret med den terrænform, de viser sig at være meget farlige). Der sker uheld på grund af brug af flade sko, der ikke vikler anklen.

Stræk og ledmobilitet: de er kontroversielle. Hvis de udføres væk fra aktiviteten, har de en primær betydning for at øge elasticiteten og evnen til at bevæge sig; ikke desto mindre har nyere undersøgelser ikke fundet en sammenhæng med reduktionen af ​​ledskader.

I tilfælde af en eksisterende skade viste brugen af ​​den funktionelle bandage sig at være meget nyttig til at øge stabiliteten af ​​den nyligt rehabiliterede ankel.

): det er en ekstrem behandling og bruges kun i de mest alvorlige tilfælde. Det kan være meget nyttigt, når smerten ikke stopper med andre behandlinger, og det er muligt, at anklen skjuler en uventet skade. Den består i at "indsætte et lille kamera i leddet" for at visualisere situationen; om nødvendigt vil der blive påført andre små snit for at indsætte de værktøjer, der er nødvendige for at reparere eller fjerne de skadede dele.

Tecar -terapi: det er et helbredende system, der anvender princippet om den elektriske kondensator til behandling af ankelforstuvninger og andre muskel- og ledskader. Mekanismen for tecar -terapi er baseret på restaurering af den elektriske ladning i de skadede celler for at sikre, at de regenererer hurtigere. Det kan være meget effektivt. Det kan bruges ved hypotermi (kold) eller hypertermi (varm).

Transkutan elektrisk nervestimulering: TENS er en smertestillende elektroterapi, der frem for alt virker mod smerter. Det sender elektriske impulser til huden gennem elektrokonduktive plader. Disse blokerer nervesmerter og udløser produktionen af ​​endorfiner.

Magnetoterapi: drager fordel af virkningerne af magnetfeltet på kroppen. Det påføres ved hjælp af to solenoider direkte på anklen. Det udøver en kraft på magnetiske, paramagnetiske jernmaterialer og på diamagnetiske molekyler. At ved høj og lav frekvens giver fordele, hvis behandlingen forlænges nok; effektiviteten af ​​den statiske er ikke videnskabeligt bevist Dens virkninger på celler, betændelse, betændelse osv. de er meget talrige. Det kan reducere helingstiderne med op til 50%, men effektiviteten varierer alt efter skaden.

Ultralyd: bruger højfrekvente akustiske bølger. Det er meget nyttigt som en antiinflammatorisk, stimulerende for edematøs reabsorption og til at opløse de adhæsioner, der dannes under heling, det producerer varme og øger permeabiliteten af ​​cellemembraner.

Laserterapi: det er en behandling, der bruger elektromagnetiske stråler direkte på det berørte område. Laserens fotonstråle virker på cellemembranen og mitokondrier, øger metabolisk aktivitet, reducerer smerter og betændelse, skaber vasodilatation og øger lymfatisk dræning.

Elektrostimulering: bruges til at styrke musklerne, der orienterer anklen. Det bruges hovedsageligt efter en skade for at forhindre gentagelse. De involverede muskler er hovedsageligt de laterale peroneale muskler.

En meget nylig behandling mod smerter er kinesiotape: dette system bruger trækkraften af ​​klæbende og elastiske bandager, der undertiden indeholder små farmakologiske koncentrationer. På anklen påføres to strimler på cirka 25 cm lange arrangeret i en blæser og krydset mellem dem. De skal have en drænende, let smertelindrende-antiinflammatorisk og afstivende funktion.