Definition
"Abdominal brok er flugten fra en tarm - eller en del af den - fra bughulen, hvor" den normalt er indeholdt.
Brokningen går sin vej gennem en præformet åbning eller svaghedsområde i beklædningsvæggen.
Abdominal brok kaldes ekstern siden indvoldene, der glider mellem de forskellige strukturer, der danner bugvæggen, skubber udad og bliver tydelige.I denne forstand adskiller abdominal brok sig fra interne brok (f.eks. diskusprolaps, mellemgulvsbrok, cervikal brok), hvor tarmens bevægelse sker ved det "indendørs af kroppen, derfor er der udefra ingen fremspring.
Abdominal brok anslås at være den hyppigste brok af alle, der påvirker 5-6% af hele den globale befolkning.
Klassificering og årsager
Udtrykket "abdominal brok" er ret generisk, da mange former for brok falder ind under denne kategori. Den abdominale brok kan være medfødt eller erhvervet: den første gruppe omfatter navle-, inguinal- og kryptorchidbrok, mens svaghed (f.eks. crural brok) og anstrengelsesbrok er erhvervede former.
Alle abdominale brok erhvervet de deler nogle disponerende faktorer:
- Ændringer af abdominal anatomi
- Ascites
- Vægttab
- Alvorlige vejrtrækningsbesvær
- Multiple graviditeter
- Traumatiske skader i maveområdet (f.eks. Forårsaget af kirurgi)
- Fedme / overvægt
- Forstoppelse
Abdominal brok medfødt de er generelt udtryk for en arrestation i udviklingen af bugvæggen i den embryonale periode.
Fælles træk
Yderligere oplysninger: Symptomer på abdominal brok
På trods af de mange former for abdominal herniation er det muligt at identificere tre konstante elementer i alle de forskellige varianter:
- Hernial gate: det er åbningen, hvorfra tarmen kommer ud. Brokporten kan bestå af navlestrengen (navlestrengsbrok), inguinalkanalen (inguinal brok) eller ethvert område, hvor musklerne har et svagere område eller et strækmærke.
- Sæk: det er en "everted loop af bughinden (serøs membran, der fungerer som en foring af maveorganerne), som den hernierede tarm er placeret i. Når fænomenet opstår fra fødslen, taler vi om medfødt abdominal brok.
- Indholdet af abdominal brok: det er organet eller delen af tarmen, der har bevæget sig fra sit oprindelige sted.
Inguinal abdominal brok
Inguinal brok er den mest almindelige blandt abdominale brok, hvoraf den udgør cirka 80% af tilfældene. Den forekommer hovedsageligt hos personer mellem 20 og 60 år, men der registreres også toppe mellem ældre og børn Denne variant af abdominal brok påvirker hovedsageligt mænd: det anslås, at mænd påvirkes 7 til 10 gange mere end kvinder.
Den medfødte inguinal brok opstår generelt i den tidlige barndom på grund af mangel på okklusion af den vaginale bughindekanal, en canaliculus til stede i fosterfasen, der bruges til migrering af testiklen fra dens oprindelsessted (lændehvirvelstedet, nær nyren nedad) til pungen.
Den erhvervede lyskebrok er udtryk for en progressiv svækkelse af mavemusklerne i nærheden af lysken: sammenbruddet af muskulaturen stilles til fordel af overvægt, alder, type hårdt arbejde, graviditet, overdreven indsats eller metaboliske patologier (kollagenabnormiteter).
Inguinal brok kan være eller ikke være smertefuldt: mængden af smerte øges, hvis brok komprimerer et område, der er rigt på nerveender.
I alvorlige tilfælde degenereres inguinal brok til en kvalt eller fængslet brok med risiko for dødsfald på grund af synkope, chok og gangren. Strangulation af brok opstår, når brok -tarm bogstaveligt talt er indsnævret af bukvægens ledbånd og muskulære strukturer eller ved en stenose (indsnævring) af hernialporten. Dette fænomen forårsager en stagnation af tarmmateriale og forhindrer blod i at nå de andre nabosteder.
Denne form for abdominal brok skal behandles kirurgisk.
Det er ikke ualmindeligt, at inguinal brok er forbundet med en mangel på testikel til at falde ned i pungen: denne patologiske tilstand kaldes brok-cryptorchidia.
Abdominal navlebrok
En navlebrok er en abdominal brok, der udvikler sig ved navlestrengen. Navlebrok er typisk for børn, men kan også ramme voksne og ældre.
Oftere er navlestrengen hos børn et resultat af en defekt i bugvæggen efter navlestrengens fald.Nogle unge patienter er dog påvirket af denne abdominal brok på grund af forstyrrelser i kollagen- og polysaccharidmetabolisme, hypothyroidisme medfødt, Ned syndrom eller føtal hydantoinsyndrom (lægemiddel til behandling af epilepsier).
Hos den voksne er navlestrengsbrok forårsaget af en stigning i det intra-abdominale tryk, hvilket igen fremkaldes af ascites, skrumpelever, graviditet, ekstrem belastning eller neoplasmer.
Hos den nyfødte har navlestrengen en tilbøjelighed til at gå spontant tilbage inden for få måneder uden nødvendigvis at kræve operation. På den anden side, hos den voksne, bliver navlestrengen generelt opereret for at minimere risikoen for ekstremt farlige komplikationer (fængslet brok og kvalt brok).
Krural abdominal brok
Også kaldet lårben, kruralbrok udgør 2-5% af alle abdominale brok.
At forstå...
Kruralområdet er placeret lavere end inguinalfolden, på et ekstremt svagt anatomisk sted. Kruralområdet er et rum afgrænset af lårbuen, den vandrette gren af skambenet og lårbensvenen og arterien.
Crural brok har en stærk forkærlighed for kvindelig køn, og generelt vises de første symptomer efter en alder af 30. Denne form for abdominal brok er en konsekvens af en overdreven svækkelse af ileo-pubic fascia, igen på grund af graviditet eller ekstrem fysisk anstrengelse.
Sammenlignet med inguinal brok har krural brok en tendens til lettere at degenerere til en kvalt eller fængslet brok. I de fleste tilfælde forstærkes smerten - når den er til stede - ikke ved hoste eller nysen.
Også i dette tilfælde er den eneste løsning til behandling af crural brok kirurgi: under operationen fjernes hernialsækken, og skaden på bugvæggen repareres.
