Mitral (eller Mitral) ventil

Almindelighed

Mitralventilen, eller mitralventilen, er placeret mellem venstre atrium og hjertets venstre ventrikel.Dens opgave er at regulere blodgennemstrømningen gennem åbningen, der forbinder disse to hjertekamre.

Nogle henvisninger til hjertets anatomi

Inden vi fortsætter med beskrivelsen af ​​tricuspidalklappen, er det nyttigt at huske nogle egenskaber ved det organ, hvori det er placeret: hjertet.

Hjertet er et ulige, hule organ, der består af ufrivilligt stribet muskelvæv. Dets hovedfunktion er at flytte blodet i karrene; af denne grund kan den sammenlignes med en pumpe, som ved sammentrækning skubber blodet mod de forskellige væv og organer. Den har en form, der ligner en omvendt pyramides form. På fødselstidspunktet vejer hjertet 20-21 gram og når det i voksenalderen når 250 gram hos kvinder og 300 gram hos mænd. Hjertet ligger i brystet, på niveau med det forreste mediastinum, hviler på mellemgulvet og er lidt flyttet til venstre.Det er omgivet af perikardiet, en serøs fibrøs sæk, som har til opgave at beskytte den og begrænse dens distensibilitet.Hjertevæggen består af tre overlejrede tunikaer, der udefra til indvendigt tager navnet på:

• Epikard. Det er det yderste lag, i direkte kontakt med den serøse perikard. Den består af et overfladisk lag af mesotelceller, der hviler på det underliggende lag af tæt bindevæv, rig på elastiske fibre.
• Myokard. Det er det midterste lag, der består af muskelfibre. Celler i myokardiet kaldes myokardiocytter. Både hjertets sammentrækning og tykkelsen af ​​hjertevæggen afhænger af det. Det er nødvendigt, at myokardiet tilføres korrekt og innerveres korrekt, henholdsvis af et vaskulært og et nervøst netværk.
• Endokardium. Det er foringen af ​​hjertehulrummene (atria og ventrikler), der består af endotelceller og elastiske fibre.For at adskille det fra myokardiet er der et tyndt lag løst bindevæv.

Den indre konformation af hjertet kan opdeles i to halvdele: en højre og en venstre. Hver del består af 2 forskellige hulrum eller kamre, kaldet atria og ventrikler, inden for hvilke blod strømmer.

Atrium og ventrikel i hver halvdel er placeret henholdsvis over hinanden, på højre side er der højre atrium og højre ventrikel; i venstre side er der venstre atrium og venstre ventrikel. For tydeligt at dele atrierne og ventriklerne i de to halvdele er der henholdsvis en interatrial og en interventrikulær septum. Selvom blodgennemstrømningen i det højre hjerte er adskilt fra venstre side trækker hjertets to sider sig sammen på en koordineret måde: først atria kontrakt, derefter ventriklerne.

Atrium og ventrikel i den samme halvdel er i stedet i kommunikation med hinanden, og åbningen, gennem hvilken blodet strømmer, styres af en atrioventrikulær ventil Funktionen af ​​atrioventrikulære ventiler er at forhindre tilbagesvaling af blod fra ventriklen mod atrium sikrer ensrettet blodgennemstrømning. Mitralventilen tilhører venstre halvdel og styrer blodstrømmen fra venstre atrium til venstre ventrikel. Tricuspidalklappen befinder sig imidlertid mellem atrium og ventrikel i højre side af hjertet.
I ventrikulære hulrum, både højre og venstre, er der to andre ventiler, kaldet semilunar ventiler. I venstre ventrikel ligger aortaklappen, som regulerer blodgennemstrømningen i venstre ventrikel-aorta retning; i højre ventrikel finder lungeventilen sted, som styrer blodstrømmen i højre ventrikel-lungearteriretning. Ligesom de atrioventrikulære ventiler skal også disse garantere ensrettet blodgennemstrømning.
De velhavende kar, det vil sige dem, der fører blodet til hjertet, "udleder" i atrierne. For venstre hjerte er de velhavende fartøjer lungeårerne. For det højre hjerte er bifloder den overlegne vena cava og inferior vena cava.
Spildevandsbeholderne, det vil sige dem, der får blodet til at strømme fra hjertet, afgår fra ventriklerne og er netop dem, der styres af de netop beskrevne ventiler. For venstre hjerte er spildevandsbeholderen aorta, for højre hjerte er spildevandet lungearterien.

Blodcirkulationen, der ser hjertet som hovedpersonen, er følgende. Blodet rigt på kuldioxid og fattigt i ilt når det højre forkammer gennem de hule vener, som netop har forsynet kroppens organer og væv. Fra atriet når blodet den højre ventrikel og kommer ind i lungearterien Gennem denne rute, blodgennemstrømningen når lungerne for at iltes og slippe af med kuldioxid. Efter denne operation vender det iltede blod tilbage til hjertet, i venstre atrium, gennem lungevene. Fra venstre atrium passerer det til venstre ventrikel, hvor det skubbes ind i aorta, det er menneskets krops hovedpulsårer . Når det er kommet i aorta, strømmer blodet til alle organer og væv og udveksler ilt med kuldioxid. Tømmet for ilt kommer blodet ind i venesystemet for at vende tilbage til hjertet igen i "højre atrium" for at "genoplade". Og så en ny cyklus gentages, den samme som den forrige.

De bevægelser, som blodet foretager, sker efter en afslapningsfase efterfulgt af en sammentrækningsfase af myokardiet, det vil sige hjertemusklen. Afslapningsfasen kaldes diastole; sammentrækningsfasen kaldes systole.

• Under diastole:
• Hjertemuskulaturen i atria og ventrikler, både til højre og til venstre, er afslappet.
• De atrioventrikulære ventiler er åbne.
• Halvmåneventilerne i ventriklerne er lukkede
• Blodet strømmer, gennem tilløbskarrene, først ind i atriet og derefter ind i ventriklen Overførsel af blod finder ikke sted i sin totalitet, da en del forbliver i atriet.

• Under systole:
• Sammentrækningen af ​​hjertemuskulaturen forekommer. Atrierne begynder og derefter ventriklerne. Mere præcist taler vi om atrialsystole og ventrikelsystole:
  • Mængden af ​​blod, der var tilbage i atrierne, skubbes ind i ventriklerne.
  • De atrioventrikulære ventiler lukker og forhindrer blodreflux i atrierne.
  • Halvmåneventilerne åbnes, og ventrikulære muskler trækker sig sammen.
  • Blodet skubbes ind i de respektive spildevandsbeholdere: lungevener (højre hjerte), hvis det skal iltes; aorta (venstre hjerte), hvis det skal nå væv og organer.
  • Halvmåneventilerne lukker igen, efter at blodet er passeret gennem dem.

Diastole og systole veksler under blodcirkulationen, og hjertestrukturernes adfærd, uanset om blodet er i højre eller venstre halvdel af hjertet, er det samme.
For at fuldføre denne oversigt over hjertet er der stadig to andre emner af betydelig betydning, der skal nævnes. Det første vedrører, hvordan og hvor det myokardielle sammentrækningsnervsignal opstår. Den anden vedrører det vaskulære system, der forsyner hjertet.
Nerveimpulsen, der genererer hjertets sammentrækning, stammer fra selve hjertet. Faktisk er myokardiet et bestemt muskelvæv, udstyret med evnen til selvkontrakt. Med andre ord er myokardiocytterne i stand til selv at generere nerven impuls til sammentrækningen. De andre stribede muskler i menneskekroppen har derimod brug for et signal fra hjernen for at trække sig sammen. Hvis nervenetværket, der leder dette signal, afbrydes, bevæger disse muskler sig ikke. Hjertet har derimod en naturlig hjertestarter i krydset mellem den overlegne vena cava og det højre atrium, kendt som en sinoatrial knude (SA -knude). Stimulerer sammentrækning af hjertet hos patienter, der lider af visse hjertesygdomme. For korrekt at lede nerveimpulsen, der er født i SA -knuden, til ventriklerne, har myokardiet andre omdrejningspunkter: i træk passerer det genererede signal gennem atrioventrikulær knude (knude AV), for bundtet af hans og for fibrene af Purkinje.
Hjertecellernes iltning tilhører venstre og højre kranspulsårer, de stammer fra den stigende aorta. Deres funktionsfejl resulterer i iskæmisk hjertesygdom. Iskæmi er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved mangel på eller utilstrækkelig blodtilførsel til et væv. Når blodet har udvekslet ilt med hjertevævet, kommer det ind i venesystemet i hjertevenerne og koronar sinus og vender dermed tilbage til højre atrium Hele det vaskulære netværk i hjertet ligger på overfladen af ​​myokardiet for at undgå deres indsnævring i øjeblikket af hjertemusklens sammentrækning; situation, sidstnævnte, hvilket ville ændre blodgennemstrømningen.

Mitralventilens funktion og anatomi

Mitralventilen, eller mitralventilen, er placeret i åbningen, der forbinder venstre atrium og hjertets venstre ventrikel. Det er en af ​​de to atrioventrikulære ventiler i hjertet sammen med den tricuspidale. Det spiller en grundlæggende rolle: det regulerer blodets passage fra atriet til ventriklen, så strømmen kan være ensrettet på tidspunktet for systolen. Under systolen trækker sig faktisk atriet sammen og skubber alt blod ind i ventriklen. Kun på dette tidspunkt lukker mitralventilen og forhindrer enhver form for blodrefluks. Mitralventilens diameter måler cirka 30 mm, mens overfladen af åbningen er cirka 4 cm2.
Åbnings- og lukningsmekanismen afhænger af trykgradienten, det vil sige trykforskellen, der eksisterer mellem atrium- og ventrikulærrummet. Ja:

• Når blod kommer ind i atriet og atrialsystolen begynder, er trykket i atriet højere end ventrikulær. Under disse forhold er ventilen åben.
• Når blod kommer ind i ventriklen, er trykket i ventriklen højere end i atriet. Under disse forhold lukker ventilen, hvilket forhindrer tilbagesvaling.

Disse to situationer er fælles for begge atrioventrikulære ventiler i hjertet.

Mitralventilens struktur består af:

• Ventilringen. Omkretsstruktur af bindevæv, der afgrænser ventilåbningen.
• To klapper, for og bag. Af denne grund siges mitralventilen at være bicuspid. Begge klapper kommer ind i ventilringen og vender ud mod ventrikelhulen. Den forreste flap vender mod aortaåbningen; den bageste flap vender derimod mod væggen i venstre ventrikel. Klapperne består af bindevæv, rig på elastiske fibre og kollagen. For at lette åbningen af ​​åbningen har flappernes kanter særlige anatomiske strukturer, kaldet kommissurer. Der er ingen direkte kontroller af nervøs eller muskuløs type på klapperne. Ligeledes er der ingen vaskularisering.
• Papillære muskler. Der er to af dem, og de er forlængelser af ventrikulære muskler. De forsynes af kranspulsårerne og giver senestrengene stabilitet.

• 

  Senebåndene. De tjener til at forbinde ventilklapperne med papillarmusklerne. Da stængerne på en paraply forhindrer den i at vende udad i kraftig vind, forhindrer senekablerne ventilen i at blive skubbet ind i atriet under ventrikelsystolen.

I betragtning af den strukturelle kompleksitet afhænger mitralventilens korrekte funktion både af klappernes tilstand og senebåndene og af venstre ventrikel. Faktisk kan en "ændret morfologi i ventriklen, hvorfra papillarmusklerne forgrener sig, forårsage en funktionsfejl i mitralventilen.

Patologier

De mest almindelige patologier, der kan påvirke mitralventilen, er:

• Mitral stenose. Det er en indsnævring af ventilåbningen, forårsaget af sammensmeltning af kommisserne eller af en ændret position af senebåndene.
• Mitral insufficiens. Ufuldstændig ventillukning sker på tidspunktet for ventrikelsystolen.
• Mitralventil prolaps syndrom, også kendt som prolaps af mitralen. Dette er en uregelmæssig opførsel af ventilklapperne, som strækker sig (prolaps) mod den anden venstre.